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銀保監會:規范保險公司健康管理服務

薛瑾中國證券報·中證網

  銀保(bao)監會9月(yue)9日稱,為進一步(bu)規范保(bao)險公司(si)健康管理服(fu)(fu)務(wu)(wu)行為,提升相(xiang)關服(fu)(fu)務(wu)(wu)質量和水平(ping),保(bao)護消費者合法權益,銀保(bao)監會近日印發(fa)了《關于(yu)規范保(bao)險公司(si)健康管理服(fu)(fu)務(wu)(wu)的通知》(下稱《通知》)。《通知》自下發(fa)之日起(qi)執行。

  《通(tong)知》主(zhu)要內容包(bao)括四大(da)方(fang)面。一是明(ming)確健(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理服(fu)務的概念(nian)和(he)目(mu)的。將(jiang)保(bao)險(xian)公(gong)司健(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理服(fu)務分為健(jian)康(kang)(kang)(kang)體檢(jian)、健(jian)康(kang)(kang)(kang)咨詢、健(jian)康(kang)(kang)(kang)促進(jin)、疾(ji)(ji)病(bing)預防、慢病(bing)管(guan)(guan)理、就醫(yi)服(fu)務、康(kang)(kang)(kang)復護理等七大(da)類型(xing),并(bing)對(dui)健(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理服(fu)務的概念(nian)、服(fu)務內容和(he)實施(shi)目(mu)的進(jin)行界(jie)定,提出保(bao)險(xian)公(gong)司開展(zhan)健(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理服(fu)務是通(tong)過(guo)對(dui)客戶健(jian)康(kang)(kang)(kang)危險(xian)因素的干預,預防疾(ji)(ji)病(bing)發生、控制疾(ji)(ji)病(bing)發展(zhan)、促進(jin)疾(ji)(ji)病(bing)康(kang)(kang)(kang)復,通(tong)過(guo)降低(di)疾(ji)(ji)病(bing)發生率、提升健(jian)康(kang)(kang)(kang)水平,進(jin)而降低(di)醫(yi)療費(fei)用支出。

  二是提出健(jian)康管(guan)理服務應(ying)遵(zun)循的(de)原則和(he)(he)要求。保險(xian)公司開(kai)展(zhan)健(jian)康管(guan)理服務應(ying)遵(zun)循科學性(xing)、合理性(xing)、安全性(xing)、有效性(xing)、客(ke)觀性(xing)及符合倫理學要求等基(ji)本原則。同時要求保險(xian)公司開(kai)展(zhan)健(jian)康管(guan)理服務要尊(zun)重客(ke)戶(hu)的(de)知情同意權、保護客(ke)戶(hu)的(de)隱私權,確保相(xiang)關數據和(he)(he)信息(xi)安全,及時做好服務評價反饋和(he)(he)投訴(su)處理等。

  三(san)是完善健康管理服(fu)(fu)務的運(yun)行規則。對(dui)保(bao)險(xian)公(gong)司組(zu)織管理、制(zhi)度建(jian)設、從業人(ren)員、人(ren)才培養、信息系統,以及對(dui)第三(san)方(fang)服(fu)(fu)務機構的合作范圍和資質條件(jian)、遴(lin)選考核、合作協議、服(fu)(fu)務監督、質量(liang)評價等方(fang)面(mian)要求進行了明(ming)確。對(dui)保(bao)險(xian)公(gong)司開展健康管理服(fu)(fu)務的信息披露內容、原(yuan)則和途徑(jing)提出了要求,切實保(bao)護消費(fei)者(zhe)合法權益(yi)。

  四是強化健(jian)康(kang)管(guan)(guan)理服(fu)務的(de)監(jian)督管(guan)(guan)理。提出了建立內(nei)部(bu)問責機制、信(xin)息報(bao)送機制、重大事故和突(tu)發群體事件應急處置與報(bao)告等方(fang)面的(de)具體要求。此外,注重發揮保險行業協會自(zi)律組織(zhi)作用,支持其(qi)探索建立保險公司間健(jian)康(kang)管(guan)(guan)理業務交(jiao)流平臺(tai)和健(jian)康(kang)管(guan)(guan)理服(fu)務機構(gou)評價(jia)體系,并牽頭(tou)制定行業管(guan)(guan)理、技(ji)術、數據等相關標準。

  下一(yi)步,銀保監會將做(zuo)好(hao)《通知》的(de)(de)貫徹落實工(gong)作,引導(dao)行(xing)(xing)業(ye)發揮(hui)自身優勢(shi),依法合規(gui)開展(zhan)健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理業(ye)務(wu),促進商業(ye)健(jian)康(kang)(kang)保險穩健(jian)發展(zhan);強化健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理服(fu)務(wu)的(de)(de)監督管(guan)理,規(gui)范服(fu)務(wu)行(xing)(xing)為,提(ti)升服(fu)務(wu)質量,保護消費(fei)者合法權益;支持行(xing)(xing)業(ye)協(xie)會加強自律,促進保險公司提(ti)升專業(ye)能力和(he)服(fu)務(wu)水(shui)平。

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