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　　謝謝主持人，我(wo)(wo)本(ben)身也(ye)不(bu)是來(lai)(lai)(lai)演(yan)講，我(wo)(wo)本(ben)身就是來(lai)(lai)(lai)提問的(de)。因(yin)為這(zhe)對我(wo)(wo)們來(lai)(lai)(lai)說(shuo)是一(yi)個(ge)(ge)最前沿的(de)課題(ti)，而我(wo)(wo)們剛才(cai)從美國VA來(lai)(lai)(lai)看，核心展示一(yi)個(ge)(ge)利益機制問題(ti)。我(wo)(wo)想關于付費(fei)方(fang)式改(gai)革，現在(zai)已(yi)(yi)經(jing)擺(bai)到一(yi)個(ge)(ge)非常(chang)重要的(de)改(gai)革核心命題(ti)里面(mian)去(qu)，這(zhe)里面(mian)有一(yi)個(ge)(ge)背景，中國醫(yi)療(liao)保(bao)險已(yi)(yi)經(jing)進入(ru)一(yi)個(ge)(ge)全(quan)民醫(yi)保(bao)時期(qi)，經(jing)過(guo)3年(nian)醫(yi)改(gai)已(yi)(yi)經(jing)取得全(quan)覆蓋(gai)，下一(yi)步怎么走，現在(zai)來(lai)(lai)(lai)說(shuo)正好(hao)涉及到我(wo)(wo)們整個(ge)(ge)“十(shi)二(er)五(wu)”布局，“十(shi)二(er)五(wu)”已(yi)(yi)經(jing)過(guo)去(qu)一(yi)年(nian)了(le)，但是醫(yi)改(gai)可(ke)能馬上(shang)要發布。

　　這(zhe)里(li)有幾個(ge)背景給大(da)家介紹(shao)一(yi)(yi)下(xia)，首先醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)要(yao)實現(xian)數量擴張向質量提升(sheng)轉變，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保要(yao)從里(li)面發揮一(yi)(yi)些基礎性作(zuo)用(yong)，包括(kuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保險，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生體制(zhi)(zhi)，要(yao)從原來以政養醫(yi)(yi)(yi)(yi)變成以保養醫(yi)(yi)(yi)(yi)，就(jiu)(jiu)涉(she)及到(dao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保險在其當中(zhong)地位和發揮什么樣的(de)作(zuo)用(yong)，這(zhe)是(shi)第(di)二個(ge)命(ming)題(ti)。第(di)三就(jiu)(jiu)是(shi)在整個(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改中(zhong)間(jian)，按照“十二五”規劃要(yao)放大(da)整個(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保障功能(neng)與(yu)績效，盡可能(neng)把(ba)各類醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保險整合成一(yi)(yi)個(ge)機(ji)構，一(yi)(yi)個(ge)資源配置機(ji)制(zhi)(zhi)。最(zui)后一(yi)(yi)句，也是(shi)我們在新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改里(li)面所面臨的(de)核(he)心課題(ti)，要(yao)在深化付(fu)費(fei)方式改革(ge)中(zhong)間(jian)有明(ming)顯成效，明(ming)顯路線圖。

　　所(suo)以(yi)，這(zhe)里(li)(li)面(mian)就有一(yi)(yi)個(ge)疑問，我們(men)整個(ge)付(fu)費(fei)方(fang)(fang)式(shi)改(gai)革(ge)何(he)以(yi)擺到(dao)如此(ci)重要位置(zhi)？這(zhe)里(li)(li)面(mian)又回(hui)到(dao)很(hen)古老問題(ti)，醫(yi)改(gai)是世界星(xing)難題(ti)，而醫(yi)療保險(xian)，醫(yi)療保險(xian)所(suo)有管理實(shi)際上(shang)是一(yi)(yi)個(ge)付(fu)費(fei)方(fang)(fang)式(shi)問題(ti)。這(zhe)里(li)(li)想(xiang)講兩個(ge)問題(ti)，一(yi)(yi)個(ge)是醫(yi)療保險(xian)付(fu)費(fei)方(fang)(fang)式(shi)到(dao)底要干什么(me)？我剛(gang)才跟主席(xi)講了我是提問題(ti)，這(zhe)里(li)(li)面(mian)就回(hui)到(dao)，我想(xiang)討論的三(san)個(ge)問題(ti)，第一(yi)(yi)命題(ti)是什么(me)，第二(er)面(mian)臨的挑(tiao)戰是什么(me)，第三(san)我們(men)這(zhe)次付(fu)費(fei)方(fang)(fang)式(shi)改(gai)革(ge)目的是什么(me)，這(zhe)只是我的一(yi)(yi)些想(xiang)法。

　　什么叫命題，任何付(fu)(fu)費(fei)(fei)，付(fu)(fu)費(fei)(fei)是(shi)(shi)遍地都在，我們打一個公交車去(qu)買東(dong)西就是(shi)(shi)付(fu)(fu)費(fei)(fei)。什么叫付(fu)(fu)費(fei)(fei)方式(shi)，什么叫醫(yi)療保險付(fu)(fu)費(fei)(fei)方式(shi)？這(zhe)是(shi)(shi)很(hen)核(he)心的命題，前(qian)提條件我們是(shi)(shi)一種利益雙方博弈，而不是(shi)(shi)簡單買賣(mai)關系，也不是(shi)(shi)簡單補償(chang)，付(fu)(fu)費(fei)(fei)，或者貸款。所(suo)以(yi)，付(fu)(fu)費(fei)(fei)方式(shi)作為一種命題，機制，方式(shi)，一定有(you)內在東(dong)西，一定有(you)內在前(qian)提，這(zhe)是(shi)(shi)第一個我覺(jue)得要研究的。

　　第(di)二(er)到底發(fa)揮(hui)什(shen)么作用？是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)(yi)種基(ji)金平(ping)(ping)衡作用，財政平(ping)(ping)衡作用，財務平(ping)(ping)衡作用，還是(shi)(shi)(shi)(shi)利益調節或者利益補(bu)償作用，這是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)付(fu)費方式里面需要(yao)研究(jiu)的(de)。第(di)二(er)個問題機(ji)制(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)什(shen)么？一(yi)(yi)(yi)(yi)定是(shi)(shi)(shi)(shi)個機(ji)制(zhi)，不是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)(yi)個單(dan)純(chun)制(zhi)度(du)規(gui)(gui)(gui)定，我們(men)做會計(ji)成(cheng)本核(he)算(suan)，任(ren)何(he)一(yi)(yi)(yi)(yi)種制(zhi)度(du)性規(gui)(gui)(gui)定，之所以(yi)成(cheng)為(wei)機(ji)制(zhi)，一(yi)(yi)(yi)(yi)定是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)付(fu)費雙方內(nei)(nei)在(zai)(zai)關聯中間有著內(nei)(nei)在(zai)(zai)規(gui)(gui)(gui)律(lv)性的(de)東(dong)西。我們(men)剛才朱(zhu)恒鵬也講了，在(zai)(zai)VA建(jian)立(li)中間要(yao)建(jian)立(li)一(yi)(yi)(yi)(yi)種長期的(de)激勵機(ji)制(zhi)，有一(yi)(yi)(yi)(yi)種內(nei)(nei)在(zai)(zai)條件作用，最終你的(de)功(gong)能是(shi)(shi)(shi)(shi)什(shen)么，要(yao)達到一(yi)(yi)(yi)(yi)個什(shen)么功(gong)能，不單(dan)純(chun)是(shi)(shi)(shi)(shi)醫療機(ji)構提供了藥品，不單(dan)純(chun)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)(yi)個你價格的(de)問題。

　　在(zai)從付(fu)(fu)費(fei)方(fang)式改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)來(lai)(lai)看(kan)，我覺得(de)付(fu)(fu)費(fei)方(fang)式不(bu)是今(jin)(jin)天開始。因為現在(zai)很多來(lai)(lai)了(le)一(yi)幫新的(de)醫改(gai)(gai)(gai)專家和醫改(gai)(gai)(gai)領(ling)導，把付(fu)(fu)費(fei)方(fang)式提升到決定醫改(gai)(gai)(gai)的(de)高度。什么(me)高度呢(ni)？醫療機構之所(suo)以(yi)不(bu)規范，之所(suo)以(yi)增長過快，成本過高，是因為付(fu)(fu)費(fei)方(fang)式改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)跟不(bu)上(shang)，實際上(shang)我們都(dou)知道醫療保險(xian)(xian)，或者任何醫療保險(xian)(xian)，不(bu)管處(chu)在(zai)哪(na)，核心命(ming)(ming)題(ti)(ti)都(dou)是集(ji)散方(fang)式問題(ti)(ti)，只要醫保第(di)一(yi)個命(ming)(ming)題(ti)(ti)就是如何給醫生付(fu)(fu)費(fei)。所(suo)以(yi)，付(fu)(fu)費(fei)方(fang)式機制探索不(bu)是今(jin)(jin)天才有，所(suo)以(yi)也不(bu)能把付(fu)(fu)費(fei)方(fang)式改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)看(kan)成是一(yi)劑靈丹妙藥。

　　在這里我想進行兩個討(tao)論，對醫療(liao)保險，對醫療(liao)機構付費到(dao)底是(shi)屬于(yu)補償性(xing)質(zhi)還(huan)是(shi)屬于(yu)購(gou)(gou)買(mai)性(xing)質(zhi)，這是(shi)兩個必須解(jie)決的核心問題。如(ru)果是(shi)補償性(xing)質(zhi)是(shi)一種財(cai)政(zheng)補償，所以一定(ding)是(shi)購(gou)(gou)買(mai)，一定(ding)作為商(shang)品購(gou)(gou)買(mai)交換過程中間(jian)對你(ni)的一種補償。既然(ran)作為商(shang)品交換購(gou)(gou)買(mai)，給予一種支付，一定(ding)涉及到(dao)質(zhi)量，數量和價格。所以，這一定(ding)是(shi)一個交易過程。

　　第二個問題從整(zheng)(zheng)個付費(fei)(fei)方(fang)式(shi)改革(ge)(ge)來說，我(wo)(wo)(wo)們現在把付費(fei)(fei)方(fang)式(shi)稱(cheng)為(wei)(wei)改革(ge)(ge)，尤(you)其在“十二五”中間，付費(fei)(fei)方(fang)式(shi)改革(ge)(ge)一定要取得(de)突(tu)破性進(jin)展，而且在醫改諸多改革(ge)(ge)當中作為(wei)(wei)重點機(ji)制(zhi)。我(wo)(wo)(wo)就想講(jiang)如果我(wo)(wo)(wo)們進(jin)行整(zheng)(zheng)合和(he)調(diao)整(zheng)(zheng)可能稱(cheng)為(wei)(wei)改革(ge)(ge)，但是(shi)我(wo)(wo)(wo)個人不主張把付費(fei)(fei)方(fang)式(shi)創新和(he)進(jin)一步完(wan)善稱(cheng)之(zhi)為(wei)(wei)一種改革(ge)(ge)。因為(wei)(wei)改革(ge)(ge)某種意(yi)義(yi)上都是(shi)帶(dai)著(zhu)顛復性，我(wo)(wo)(wo)寧可稱(cheng)之(zhi)為(wei)(wei)完(wan)善，這是(shi)我(wo)(wo)(wo)對(dui)這一命題基本觀(guan)點，所以我(wo)(wo)(wo)沒(mei)有結論，沒(mei)有說付費(fei)(fei)方(fang)式(shi)到底是(shi)什(shen)么東(dong)西，但是(shi)從我(wo)(wo)(wo)們付費(fei)(fei)方(fang)式(shi)改革(ge)(ge)本身(shen)發揮的作用來看我(wo)(wo)(wo)有這么幾種觀(guan)點。

　　第二為什么付費(fei)方(fang)式提到如(ru)此高的地位，是(shi)(shi)醫療保險，醫療衛生整個(ge)發(fa)展面臨基礎(chu)性挑戰(zhan)有者密切關聯。這些挑戰(zhan)包括兩(liang)個(ge)基本(ben)矛盾(dun)，第一(yi)(yi)個(ge)基本(ben)矛盾(dun)大家都(dou)(dou)(dou)知道(dao)，地球(qiu)人(ren)(ren)都(dou)(dou)(dou)知道(dao)，傻子都(dou)(dou)(dou)知道(dao)，就是(shi)(shi)我們(men)(men)供需(xu)問題，永遠無休止需(xu)求，現(xian)在(zai)(zai)我們(men)(men)會發(fa)現(xian)中國發(fa)展進(jin)入一(yi)(yi)個(ge)轉型(xing)拐點，醫藥(yao)(yao)費(fei)用(yong)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)，應該來說中國衛生總局(ju)突破了(le)(le)2萬億，在(zai)(zai)“十一(yi)(yi)五(wu)”增(zeng)(zeng)(zeng)加了(le)(le)15%。但是(shi)(shi)，我個(ge)人(ren)(ren)認為全民醫保時(shi)期醫藥(yao)(yao)為了(le)(le)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)2萬億，僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)進(jin)入快速(su)(su)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)一(yi)(yi)個(ge)起(qi)點通道(dao)。中國去年(nian)經濟(ji)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)GDP9.2%，今(jin)年(nian)不會超(chao)過9%，實際上意味著中國經濟(ji)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)已(yi)經進(jin)入到一(yi)(yi)個(ge)減(jian)速(su)(su)期，醫藥(yao)(yao)服用(yong)會進(jin)入快速(su)(su)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)通道(dao)，經濟(ji)增(zeng)(zeng)(zeng)長(chang)(chang)會金屬一(yi)(yi)個(ge)減(jian)速(su)(su)通道(dao)，這是(shi)(shi)根(gen)本(ben)意義(yi)。

　　第(di)二個(ge)問題醫療保險不(bu)(bu)管任何保險都(dou)(dou)是一(yi)(yi)個(ge)福(fu)(fu)利(li)(li)，福(fu)(fu)利(li)(li)保險是起，為(wei)了追逐一(yi)(yi)種(zhong)利(li)(li)益平(ping)衡與(yu)公(gong)平(ping)調(diao)節，本(ben)身在(zai)社(she)(she)會(hui)機(ji)制上(shang)進(jin)入一(yi)(yi)個(ge)非(fei)常尖銳矛(mao)盾期，就(jiu)是利(li)(li)益平(ping)衡與(yu)公(gong)平(ping)福(fu)(fu)利(li)(li)平(ping)衡和公(gong)平(ping)調(diao)節問題。它的(de)一(yi)(yi)個(ge)前(qian)提和傾向就(jiu)是福(fu)(fu)利(li)(li)現(xian)(xian)(xian)象(xiang)，現(xian)(xian)(xian)在(zai)我們都(dou)(dou)在(zai)研究歐債危機(ji)根源，應該來(lai)說我個(ge)人分(fen)析，歐債危機(ji)是福(fu)(fu)利(li)(li)制度的(de)擴展，任何福(fu)(fu)利(li)(li)都(dou)(dou)是社(she)(she)會(hui)贏(ying)余，當你過多占據社(she)(she)會(hui)贏(ying)余的(de)時候就(jiu)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)這種(zhong)現(xian)(xian)(xian)象(xiang)，為(wei)什么(me)歐洲人經濟(ji)很(hen)發(fa)達但政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)卻(que)(que)沒有錢，為(wei)什么(me)經濟(ji)很(hen)不(bu)(bu)發(fa)達而中國政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)卻(que)(que)很(hen)有錢，保障措施不(bu)(bu)是越多越好，因為(wei)福(fu)(fu)利(li)(li)化(hua)陷井(jing)必(bi)然(ran)帶來(lai)一(yi)(yi)種(zhong)社(she)(she)會(hui)效應。

　　最(zui)(zui)終，我(wo)們(men)在這(zhe)個(ge)命題(ti)中間需要形成一個(ge)代理，付(fu)費(fei)(fei)方式到底要解決什么問題(ti)？這(zhe)就是(shi)(shi)改革(ge)(ge)目(mu)的(de)。我(wo)個(ge)人(ren)的(de)一個(ge)基本觀點，醫(yi)藥(yao)衛生體制(zhi)(zhi)(zhi)改革(ge)(ge)也好(hao)，醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)改革(ge)(ge)也好(hao)，包括我(wo)們(men)涉及到核心付(fu)費(fei)(fei)方式改革(ge)(ge)，一定要建(jian)立一個(ge)更靈敏(min)的(de)利益機制(zhi)(zhi)(zhi)。第(di)一實現一種費(fei)(fei)用控制(zhi)(zhi)(zhi)，因為(wei)任何醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險增(zeng)(zeng)長(chang)(chang)都是(shi)(shi)醫(yi)藥(yao)費(fei)(fei)用增(zeng)(zeng)長(chang)(chang)的(de)第(di)一推動力，這(zhe)個(ge)觀點被(bei)很多人(ren)忽略，很多人(ren)認為(wei)第(di)三方付(fu)費(fei)(fei)能夠控制(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)療費(fei)(fei)用增(zeng)(zeng)長(chang)(chang)，實際上你的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險，任何第(di)三方付(fu)費(fei)(fei)從經濟(ji)學最(zui)(zui)初原(yuan)理來講，別人(ren)買到東西都是(shi)(shi)促進消費(fei)(fei)。所以，全民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)本身就意(yi)味著(zhu)醫(yi)藥(yao)費(fei)(fei)用增(zeng)(zeng)長(chang)(chang)，形成了(le)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)性，社會(hui)性快速增(zeng)(zeng)長(chang)(chang)。

　　所以(yi)(yi)，對醫療(liao)保險來說(shuo)，一(yi)(yi)方面(mian)自身制(zhi)度會(hui)促進醫療(liao)費(fei)用(yong)(yong)增(zeng)長，而自身主題要(yao)(yao)求要(yao)(yao)控(kong)制(zhi)醫療(liao)費(fei)用(yong)(yong)增(zeng)長。但最(zui)終結果(guo)是(shi)什么呢？不(bu)可能(neng)抑制(zhi)費(fei)用(yong)(yong)增(zeng)長，而只能(neng)使你的購買更具成本效(xiao)益，所以(yi)(yi)第一(yi)(yi)目的一(yi)(yi)定是(shi)費(fei)用(yong)(yong)控(kong)制(zhi)，不(bu)一(yi)(yi)定是(shi)費(fei)用(yong)(yong)下降，這(zhe)(zhe)種費(fei)用(yong)(yong)控(kong)制(zhi)手段一(yi)(yi)定通過利(li)益調節(jie)，不(bu)可能(neng)通過人為我只給你這(zhe)(zhe)么多錢，一(yi)(yi)定通過一(yi)(yi)種交換。

　　所以，他的(de)(de)(de)杠桿一定是(shi)(shi)(shi)(shi)達到利益調整(zheng)結果。第(di)三最有效(xiao)的(de)(de)(de)利益調節，或者最有效(xiao)的(de)(de)(de)費用(yong)控(kong)制(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)型控(kong)制(zhi)。我們都知(zhi)道剛才VA成(cheng)(cheng)功經驗是(shi)(shi)(shi)(shi)什么，盡(jin)可能(neng)把(ba)就診病人(ren)減(jian)少，盡(jin)可能(neng)拓展健康護(hu)理和社區，這就是(shi)(shi)(shi)(shi)一個資(zi)源(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)配(pei)置概念。我們國家70%，80%參保病人(ren)和70%，80%資(zi)金都用(yong)于三級醫院，城市成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)是(shi)(shi)(shi)(shi)農(nong)村成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)，人(ren)均費用(yong)3倍多(duo)(duo)，甚至更多(duo)(duo)這就是(shi)(shi)(shi)(shi)一種成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)效(xiao)應。而(er)(er)我們付費方式(shi)，最有效(xiao)方式(shi)就是(shi)(shi)(shi)(shi)實(shi)施資(zi)源(yuan)配(pei)置，而(er)(er)不僅僅是(shi)(shi)(shi)(shi)同一平臺(tai)上進行一種交換。

　　我(wo)們(men)最后(hou)講(jiang)一(yi)(yi)講(jiang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)付(fu)費(fei)(fei)(fei)如何建立(li)體(ti)制。第(di)一(yi)(yi)，首先醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)付(fu)費(fei)(fei)(fei)就要從(cong)就醫(yi)(yi)源(yuan)頭實施衛(wei)(wei)生資(zi)(zi)源(yuan)選拔(ba)，不(bu)僅在現有醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構上面，本身從(cong)衛(wei)(wei)生醫(yi)(yi)療(liao)(liao)配(pei)(pei)置和就醫(yi)(yi)開始就應(ying)該切(qie)入(ru)醫(yi)(yi)生體(ti)系改(gai)革。在這(zhe)(zhe)(zhe)個過(guo)程中(zhong)間(jian)我(wo)們(men)來(lai)(lai)選擇(ze)，我(wo)們(men)來(lai)(lai)切(qie)入(ru)，一(yi)(yi)定(ding)(ding)采用(yong)購買方式，一(yi)(yi)定(ding)(ding)會引入(ru)集團談(tan)判購買方式，最后(hou)確定(ding)(ding)一(yi)(yi)種協議。第(di)三，在這(zhe)(zhe)(zhe)個過(guo)程中(zhong)一(yi)(yi)定(ding)(ding)是(shi)圍繞基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)基金概念進行預(yu)算(suan)(suan)，計算(suan)(suan)和付(fu)費(fei)(fei)(fei)，一(yi)(yi)定(ding)(ding)要把醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)這(zhe)(zhe)(zhe)樣一(yi)(yi)個付(fu)費(fei)(fei)(fei)跟(gen)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)資(zi)(zi)金收支平衡(heng)密切(qie)相關，在這(zhe)(zhe)(zhe)個過(guo)程中(zhong)間(jian)付(fu)費(fei)(fei)(fei)方式無非是(shi)一(yi)(yi)種杠桿。在這(zhe)(zhe)(zhe)個杠桿中(zhong)間(jian)，一(yi)(yi)定(ding)(ding)從(cong)就醫(yi)(yi)價格，以及醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)障績效(xiao)，在這(zhe)(zhe)(zhe)個中(zhong)間(jian)尋找你調(diao)節的支點和利益傳(chuan)導機(ji)制，最后(hou)就需要一(yi)(yi)個外(wai)部(bu)配(pei)(pei)套。這(zhe)(zhe)(zhe)種外(wai)部(bu)配(pei)(pei)套就回(hui)到醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)，或者衛(wei)(wei)生資(zi)(zi)源(yuan)，資(zi)(zi)源(yuan)性跟(gen)公益性選擇(ze)，我(wo)們(men)現在強調(diao)公益性忽(hu)略資(zi)(zi)源(yuan)性，資(zi)(zi)源(yuan)是(shi)有限必(bi)須經過(guo)配(pei)(pei)置，資(zi)(zi)源(yuan)配(pei)(pei)置必(bi)須通過(guo)利益來(lai)(lai)調(diao)整，這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)公立(li)醫(yi)(yi)院改(gai)革的教訓和經驗。

　　最后一個就是(shi)公平(ping)性(xing)與(yu)福(fu)(fu)利(li)性(xing)博弈，我們在(zai)追(zhui)求公平(ping)的時(shi)候把自己(ji)推向了福(fu)(fu)利(li)的陷井，這就是(shi)一種(zhong)社會效應，我分享就到這里，謝謝。