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　　謝謝主(zhu)持人，也(ye)謝謝我們(men)社科院研究所給我這樣一(yi)個機會(hui)給大家(jia)來交流我們(men)付費制度改革(ge)。剛才聽了(le)兩(liang)位演(yan)講(jiang)者的報告體會(hui)很深，談的問(wen)題(ti)使我感悟到(dao)鎮江走過的了(le)是(shi)那(nei)(nei)么艱辛(xin)，同時又(you)是(shi)那(nei)(nei)么正確。他(ta)們(men)兩(liang)位剛才演(yan)講(jiang)中間很多內容我等(deng)會(hui)都(dou)會(hui)跟大家(jia)做一(yi)個交代，世(shi)界是(shi)不同的，但最后是(shi)殊途同歸走到(dao)一(yi)個路上去。

　　我(wo)今天(tian)演講的(de)(de)主題是“預(yu)算管理型醫療(liao)”，因(yin)為在大(da)(da)(da)家之堂，因(yin)此拿自己的(de)(de)作品到這(zhe)里來(lai)隨(sui)便講話(hua)，我(wo)必須有一個比較好(hao)的(de)(de)名字，但這(zhe)個名字，我(wo)們大(da)(da)(da)家可以(yi)看是什么含義。醫改之路，改革之路，從職工醫療(liao)保障94年(nian)(nian)底開(kai)始啟動走(zou)(zou)向全民(min)(min)，在04年(nian)(nian)已經完成了全民(min)(min)覆蓋，付(fu)費制度有項(xiang)目付(fu)費走(zou)(zou)向了人頭付(fu)費，剛(gang)才大(da)(da)(da)家都提(ti)到按人頭付(fu)費，服(fu)務有醫院往社(she)區轉(zhuan)移，而服(fu)務模(mo)式有醫療(liao)向健康管理轉(zhuan)移。

　　新醫改我們(men)(men)著力點(dian)在(zai)(zai)服務(wu)模(mo)式變化，而不是前(qian)面幾個(ge)步驟。因為服務(wu)向社區轉(zhuan)移，我們(men)(men)在(zai)(zai)06年已(yi)經大幅(fu)度(du)的(de)轉(zhuan)移了。不得(de)不提一(yi)(yi)個(ge)經典(dian)，需方(fang)(fang)，供方(fang)(fang)，保方(fang)(fang)形成(cheng)一(yi)(yi)個(ge)支點(dian)，作為一(yi)(yi)個(ge)改革者來(lai)講(jiang)(jiang)，不講(jiang)(jiang)這三個(ge)問題(ti)去談其他問題(ti)，那(nei)就(jiu)是沒(mei)有抓(zhua)住(zhu)主(zhu)要矛盾(dun)。關鍵錢(qian)從什么地方(fang)(fang)來(lai)？誰來(lai)提供服務(wu)最合理？付費的(de)方(fang)(fang)式怎么樣激勵這種績效(xiao)，這種公(gong)平，這一(yi)(yi)種成(cheng)本下(xia)降，這是制度(du)的(de)關鍵。

　　我們醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障體系這(zhe)條道路已(yi)經(jing)走了(le)(le)(le)很明(ming)確不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)想回頭，什么有公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，供方(fang)來(lai)(lai)解決問題等(deng)這(zhe)些(xie)問題都不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)研(yan)究了(le)(le)(le)，保(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度搞(gao)好了(le)(le)(le)群眾公益性得到體現了(le)(le)(le)，系統公益性得到體現了(le)(le)(le)，群眾得到福利(li)得到保(bao)(bao)(bao)障就對了(le)(le)(le)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)收(shou)入主要(yao)(yao)(yao)來(lai)(lai)源于醫(yi)(yi)(yi)療收(shou)入，這(zhe)些(xie)永遠不(bu)(bu)會(hui)變(bian)化(hua)，不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)指望財政(zheng)能夠養活醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，財政(zheng)養活醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)也是(shi)(shi)(shi)(shi)收(shou)支兩條線(xian)，先把收(shou)入交出去，在(zai)作為(wei)預算撥(bo)出來(lai)(lai)，這(zhe)一(yi)點不(bu)(bu)會(hui)變(bian)化(hua)。而我們參保(bao)(bao)(bao)越來(lai)(lai)越多成(cheng)為(wei)一(yi)個主題，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)收(shou)入主要(yao)(yao)(yao)來(lai)(lai)源于醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)病(bing)人(ren)，如(ru)果說(shuo)你(ni)承認(ren)(ren)是(shi)(shi)(shi)(shi)來(lai)(lai)源醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)金，但是(shi)(shi)(shi)(shi)你(ni)要(yao)(yao)(yao)承認(ren)(ren)來(lai)(lai)源醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)病(bing)人(ren)，為(wei)什么？最(zui)新(xin)數據(ju)表明(ming)，中國(guo)參保(bao)(bao)(bao)人(ren)群是(shi)(shi)(shi)(shi)13億以(yi)上(shang)了(le)(le)(le)，如(ru)果北京某(mou)個大院(yuan)里說(shuo)，我醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)病(bing)人(ren)費用(yong)還在(zai)30%以(yi)下，你(ni)沒有站在(zai)全國(guo)人(ren)民的(de)角度看(kan)問題，因(yin)為(wei)你(ni)所有的(de)病(bing)人(ren)都是(shi)(shi)(shi)(shi)參保(bao)(bao)(bao)患者(zhe)。

　　付(fu)(fu)費(fei)改革(ge)過(guo)程(cheng)，我們走過(guo)了(le)按(an)項目付(fu)(fu)費(fei)到均(jun)次付(fu)(fu)費(fei)，總額控制(zhi)(zhi)，彈性結算到總額預算，按(an)人(ren)頭付(fu)(fu)費(fei)這么一(yi)條道路(lu)。世界(jie)上幾乎所有(you)(you)(you)(you)付(fu)(fu)費(fei)方(fang)(fang)式在鎮(zhen)江這個(ge)大(da)地上都已經實(shi)踐(jian)過(guo)，同時(shi)我們也栽跟頭，吃過(guo)苦，我們很希望后來者不(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)重蹈(dao)覆轍。經濟(ji)行為(wei)(wei)準則是(shi)對(dui)(dui)人(ren)們有(you)(you)(you)(you)利(li)，對(dui)(dui)自(zi)(zi)己有(you)(you)(you)(you)利(li)拼命干(gan)(gan)，對(dui)(dui)人(ren)民(min)(min)有(you)(you)(you)(you)利(li)，自(zi)(zi)己不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)偷工(gong)減(jian)料干(gan)(gan)，對(dui)(dui)人(ren)民(min)(min)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)，自(zi)(zi)己有(you)(you)(you)(you)利(li)偷偷摸摸干(gan)(gan)，對(dui)(dui)人(ren)民(min)(min)不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)，對(dui)(dui)自(zi)(zi)己不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)打死我也不(bu)(bu)(bu)(bu)。還有(you)(you)(you)(you)誰(shui)(shui)出錢誰(shui)(shui)受益，凡是(shi)花別人(ren)的錢給(gei)自(zi)(zi)己干(gan)(gan)活(huo)，或者給(gei)人(ren)家干(gan)(gan)活(huo)成本都是(shi)高(gao)的，給(gei)人(ren)家干(gan)(gan)活(huo)效率也是(shi)低的，給(gei)自(zi)(zi)己干(gan)(gan)活(huo)效率也是(shi)高(gao)的。所以(yi)，你把幾個(ge)利(li)益主(zhu)題放進(jin)去衡(heng)量一(yi)下，就會(hui)發現一(yi)個(ge)問題，那就是(shi)第三(san)方(fang)(fang)付(fu)(fu)費(fei)的機制(zhi)(zhi)下，需方(fang)(fang)，供方(fang)(fang)，私(si)立醫院，公(gong)(gong)立醫院都有(you)(you)(you)(you)醫療(liao)費(fei)用(yong)上升動力(li)，沒(mei)有(you)(you)(you)(you)什么好(hao)的比較，公(gong)(gong)費(fei)醫療(liao)制(zhi)(zhi)度下公(gong)(gong)立醫療(liao)機構提供服務最為(wei)(wei)嚴重。很多國(guo)家搞高(gao)福利(li)，同樣(yang)道理(li)跟公(gong)(gong)立醫療(liao)沒(mei)有(you)(you)(you)(you)什么區別，這是(shi)第三(san)方(fang)(fang)付(fu)(fu)費(fei)。

　　我們(men)再回(hui)顧(gu)一(yi)(yi)下(xia)(xia)所有付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)，項(xiang)目(mu)付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)跟(gen)著醫(yi)(yi)生(sheng)筆頭走(zou)(zou)，定額付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)跟(gen)著人(ren)(ren)次(ci)走(zou)(zou)，病種付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)跟(gen)著人(ren)(ren)次(ci)走(zou)(zou)，總(zong)額控(kong)(kong)制(zhi)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)跟(gen)著指(zhi)標(biao)走(zou)(zou)，人(ren)(ren)頭付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)跟(gen)著病人(ren)(ren)走(zou)(zou)，跟(gen)著真(zhen)正的需求，真(zhen)正的病人(ren)(ren)，而不是(shi)(shi)人(ren)(ren)次(ci)。項(xiang)目(mu)付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)可以是(shi)(shi)醫(yi)(yi)療服務好(hao)，但(dan)是(shi)(shi)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)控(kong)(kong)制(zhi)差，總(zong)額控(kong)(kong)制(zhi)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)控(kong)(kong)制(zhi)很好(hao)，但(dan)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)療服務會很差。付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)方(fang)式(shi)發(fa)展趨(qu)勢總(zong)的預(yu)算下(xia)(xia)混合式(shi)付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)方(fang)式(shi)，這是(shi)(shi)總(zong)趨(qu)勢，總(zong)的預(yu)算下(xia)(xia)付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)方(fang)式(shi)。最好(hao)的方(fang)式(shi)是(shi)(shi)總(zong)的預(yu)算下(xia)(xia)的按人(ren)(ren)頭點數法付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)，這個(ge)問題剛才Kenneth教(jiao)授給我們(men)一(yi)(yi)個(ge)答案(an)也是(shi)(shi)如此，有一(yi)(yi)個(ge)總(zong)預(yu)算按人(ren)(ren)頭付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)，這個(ge)改(gai)革是(shi)(shi)公立醫(yi)(yi)療系統產生(sheng)效(xiao)率，這一(yi)(yi)點毋庸置疑，美國世界證明這一(yi)(yi)點。

　　患(huan)(huan)者就醫(yi)(yi)(yi)模式是(shi)(shi)這(zhe)(zhe)樣，西方找(zhao)A醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，A醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)幫(bang)你找(zhao)B醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，C醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，D醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，中國醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)找(zhao)趙(zhao)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，趙(zhao)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)推回(hui)來找(zhao)張醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，找(zhao)李醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，找(zhao)王醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，這(zhe)(zhe)種辦(ban)法難上加難。參保人(ren)數(shu)(shu)決定總(zong)的(de)看(kan)病人(ren)的(de)基(ji)數(shu)(shu)，然后(hou)有一(yi)(yi)個(ge)(ge)發發率(lv)，就診(zhen)率(lv)，就診(zhen)人(ren)數(shu)(shu)，產(chan)生(sheng)(sheng)一(yi)(yi)個(ge)(ge)復(fu)診(zhen)率(lv)，門(men)診(zhen)人(ren)次，住院(yuan)率(lv)，產(chan)生(sheng)(sheng)住院(yuan)人(ren)數(shu)(shu)，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)一(yi)(yi)個(ge)(ge)邏輯關系。這(zhe)(zhe)里(li)面有兩個(ge)(ge)紅顏色標出來，所(suo)以人(ren)頭(tou)(tou)是(shi)(shi)患(huan)(huan)者用(yong)(yong)雙腳投票(piao)結果(guo)，而(er)一(yi)(yi)身(shen)是(shi)(shi)手投票(piao)的(de)結果(guo)。為什(shen)么用(yong)(yong)發病率(lv)，用(yong)(yong)人(ren)頭(tou)(tou)來做(zuo)看(kan)病有問(wen)(wen)題(ti)，病人(ren)的(de)流(liu)動問(wen)(wen)題(ti)，所(suo)以我這(zhe)(zhe)談是(shi)(shi)就診(zhen)人(ren)頭(tou)(tou)，而(er)不是(shi)(shi)固定的(de)人(ren)頭(tou)(tou)。

　　我們(men)做(zuo)了兩級預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)，一(yi)級預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)就是(shi)(shi)(shi)(shi)總(zong)蛋(dan)糕，怎么辦？籌資機構(gou)發動這(zhe)個(ge)預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)，三(san)方(fang)談(tan)判(pan)，財政、衛生(sheng)、人(ren)事，政府批(pi)準。這(zhe)個(ge)預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)做(zuo)完之(zhi)后，二(er)級預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)誰(shui)來做(zuo)？這(zhe)個(ge)預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)是(shi)(shi)(shi)(shi)干什么？醫院(yuan)里(li)如何分(fen)蛋(dan)糕，結算(suan)(suan)機構(gou)有(you)啟動，三(san)個(ge)部(bu)門談(tan)判(pan)，政府批(pi)準。總(zong)額(e)預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)收入能(neng)決定多(duo)(duo)少就能(neng)決定支出(chu)(chu)多(duo)(duo)少，所以鎮江現(xian)在一(yi)直是(shi)(shi)(shi)(shi)統(tong)籌基金是(shi)(shi)(shi)(shi)零，是(shi)(shi)(shi)(shi)先收先富(fu)制，是(shi)(shi)(shi)(shi)總(zong)額(e)預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)提出(chu)(chu)來之(zhi)后，醫院(yuan)預(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)指(zhi)標(biao)就是(shi)(shi)(shi)(shi)就診(zhen)人(ren)頭，門診(zhen)人(ren)頭人(ren)次(ci)(ci)比，門診(zhen)人(ren)次(ci)(ci)，每百(bai)就診(zhen)人(ren)頭住(zhu)院(yuan)人(ren)數，住(zhu)院(yuan)人(ren)次(ci)(ci)，門診(zhen)均次(ci)(ci)費用等等，這(zhe)一(yi)套(tao)指(zhi)標(biao)是(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)用的。

　　我們醫(yi)(yi)院(yuan)結算，就(jiu)診人(ren)頭增(zeng)加(jia)了(le)(le)費(fei)用(yong)(yong)就(jiu)能增(zeng)加(jia)了(le)(le)，如果(guo)人(ren)頭人(ren)次(ci)(ci)超(chao)過了(le)(le)，定額(e)(e)就(jiu)會低，均次(ci)(ci)費(fei)用(yong)(yong)超(chao)過了(le)(le)，定額(e)(e)就(jiu)會低，藥品比(bi)(bi)超(chao)標(biao)了(le)(le)再降低，我們還是(shi)(shi)單(dan)(dan)病(bing)種(zhong)(zhong)付(fu)(fu)(fu)費(fei)。弄(nong)了(le)(le)90多(duo)個(ge)病(bing)種(zhong)(zhong)，可(ke)以(yi)看(kan)這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)什(shen)么(me)(me)病(bing)，做(zuo)什(shen)么(me)(me)手術，做(zuo)出來是(shi)(shi)什(shen)么(me)(me)，好(hao)嗎？就(jiu)給(gei)錢，沒(mei)有(you)二次(ci)(ci)付(fu)(fu)(fu)費(fei)，如果(guo)那個(ge)病(bing)種(zhong)(zhong)來做(zuo)單(dan)(dan)品種(zhong)(zhong)付(fu)(fu)(fu)費(fei)會出現很多(duo)東西。高(gao)額(e)(e)費(fei)用(yong)(yong)單(dan)(dan)獨(du)付(fu)(fu)(fu)費(fei)機制，這(zhe)(zhe)叫分擔(dan)，管理性醫(yi)(yi)療有(you)五(wu)個(ge)標(biao)準，一(yi)是(shi)(shi)定制，二是(shi)(shi)患者自(zi)由的，三是(shi)(shi)供方要(yao)(yao)自(zi)主(zhu)，費(fei)用(yong)(yong)風險(xian)是(shi)(shi)要(yao)(yao)分擔(dan)，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)和醫(yi)(yi)保(bao)要(yao)(yao)分擔(dan)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)風險(xian)，所以(yi)高(gao)額(e)(e)費(fei)用(yong)(yong)要(yao)(yao)單(dan)(dan)獨(du)付(fu)(fu)(fu)費(fei)，人(ren)頭人(ren)次(ci)(ci)比(bi)(bi)超(chao)標(biao)部(bu)(bu)分人(ren)次(ci)(ci)拒(ju)付(fu)(fu)(fu)，來源于內(nei)部(bu)(bu)醫(yi)(yi)生的手而不來源于市場，所以(yi)要(yao)(yao)拒(ju)付(fu)(fu)(fu)，區域工作量要(yao)(yao)有(you)一(yi)個(ge)總控，沒(mei)有(you)重大疾病(bing)流行，一(yi)個(ge)地(di)方增(zeng)加(jia)15%，增(zeng)加(jia)25%報表都(dou)是(shi)(shi)笑話(hua)，除非內(nei)部(bu)(bu)轉移，醫(yi)(yi)院(yuan)病(bing)歷下降5%，社(she)區增(zeng)加(jia)25%這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)對的，如果(guo)同步增(zeng)長(chang)25%，那個(ge)地(di)方就(jiu)需(xu)要(yao)(yao)問(wen)，你醫(yi)(yi)療體系是(shi)(shi)不是(shi)(shi)把那么(me)(me)的健康(kang)搞好(hao)了(le)(le)嗎？是(shi)(shi)搞反了(le)(le)。

　　社區衛生服務機構預算，就診人頭跟醫療(liao)費(fei)用(yong)定(ding)額(e)，慢(man)性病(bing)(bing)(bing)檔案建立人群，費(fei)用(yong)定(ding)額(e)，住院(yuan)人數，費(fei)用(yong)定(ding)額(e)，就診人頭人次比，重點在慢(man)性病(bing)(bing)(bing)管理(li)。慢(man)性病(bing)(bing)(bing)管理(li)，參保人員(yuan)建檔期間如果用(yong)藥(yao)量低于規定(ding)藥(yao)量50%，不(bu)按慢(man)性病(bing)(bing)(bing)股匪，按普通就診人付(fu)費(fei)，超(chao)過50%到(dao)70%給(gei)70%，超(chao)過70%給(gei)全部(bu)。為(wei)(wei)什么要(yao)70呢？因為(wei)(wei)要(yao)留(liu)30到(dao)大醫院(yuan)去(qu)復診，檢查(cha)，去(qu)調整治療(liao)方案，再回(hui)到(dao)社區，不(bu)然醫療(liao)質量安全就會有問(wen)題。

　　社區結算就(jiu)診人頭(tou)多(duo)(duo)了(le)，費(fei)(fei)用就(jiu)多(duo)(duo)了(le)，定點人頭(tou)多(duo)(duo)了(le)，費(fei)(fei)用就(jiu)多(duo)(duo)了(le)。我們(men)在(zai)居民參保(bao)的時候(hou)可以選擇進行變動，定額含藥(yao)品費(fei)(fei)用與(yu)基本醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用，基本醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用跟藥(yao)品費(fei)(fei)用都是打(da)包支付，慢性(xing)病(bing)管理好，費(fei)(fei)用多(duo)(duo)，健康(kang)簽(qian)約人頭(tou)，簽(qian)約后會增加標準費(fei)(fei)用，也就(jiu)是說在(zai)醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用資費(fei)(fei)里面(mian)有健康(kang)管理費(fei)(fei)用，是建保(bao)而不是醫(yi)保(bao)。雙臨床路徑管理，雙病(bing)種管理。

　　考(kao)核(he)獎(jiang)懲，軍此費(fei)用(yong)(yong)指標和(he)藥品比(bi)(bi)例指標按(an)季(ji)度(du)考(kao)核(he)，超標扣減。門診處方(fang)和(he)住院(yuan)(yuan)病歷按(an)月審核(he)，違規費(fei)用(yong)(yong)，同比(bi)(bi)扣減，按(an)季(ji)度(du)和(he)年(nian)(nian)度(du)考(kao)核(he)，按(an)結果分配(pei)。我(wo)們(men)提的預算管(guan)理型醫(yi)療，工作量(liang)、均次費(fei)用(yong)(yong)，藥占比(bi)(bi)，費(fei)用(yong)(yong)總額。我(wo)們(men)行(xing)業監管(guan)是區域規劃、要素準(zhun)入(ru)和(he)績效(xiao)管(guan)理，看上去是兩個問題，其實是一(yi)個問題，我(wo)們(men)現在在談醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理，醫(yi)院(yuan)(yuan)分配(pei)管(guan)理我(wo)們(men)提出績效(xiao)管(guan)理，分配(pei)制度(du)，調(diao)動積極性(xing)。今年(nian)(nian)在嘗試一(yi)種(zhong)方(fang)式(shi)，這些全部都結合起來。

　　付(fu)費(fei)機制(zhi)(zhi)可(ke)以(yi)(yi)起到(dao)(dao)以(yi)(yi)下作用(yong)，陳司長剛才已經講到(dao)(dao)，控制(zhi)(zhi)醫(yi)療費(fei)用(yong)增幅，改善(shan)醫(yi)療服(fu)(fu)務質(zhi)量，降(jiang)低(di)(di)醫(yi)療服(fu)(fu)務成(cheng)本，這一定要先推成(cheng)本降(jiang)低(di)(di)才能(neng)推費(fei)用(yong)降(jiang)低(di)(di)，不然(ran)質(zhi)量有問題(ti)。優化衛生資(zi)源(yuan)配置，用(yong)付(fu)費(fei)制(zhi)(zhi)度可(ke)以(yi)(yi)推動(dong)，引導(dao)服(fu)(fu)務模式轉(zhuan)變，健(jian)康(kang)管(guan)理(li)也(ye)可(ke)以(yi)(yi)納入到(dao)(dao)付(fu)費(fei)方式。預算(suan)管(guan)理(li)可(ke)以(yi)(yi)構建這么(me)一種體系(xi)，是高效可(ke)及的上下聯動(dong)，分(fen)工協作、急(ji)慢(man)分(fen)治，醫(yi)防結合區域健(jian)康(kang)服(fu)(fu)務體系(xi)，實現保(bao)(bao)障健(jian)康(kang)的目標，我們都是為了健(jian)康(kang)目標而(er)不是公立(li)醫(yi)院，也(ye)不是為了看病，是為了保(bao)(bao)障健(jian)康(kang)這個目標，有這么(me)一個完整預算(suan)管(guan)理(li)型醫(yi)療，才能(neng)推動(dong)這個體系(xi)形(xing)成(cheng)，才能(neng)完善(shan)我們這個目標。