【以下文字為速記稿，未經發言者與論壇主辦方審核，如需轉載或引用請謹慎！中證網不承擔引用以下文字所引發的任何后果。】

　　各(ge)位(wei)朋友大(da)家下午(wu)好。前一(yi)段(duan)時間我們在討(tao)論公(gong)立醫院改(gai)革(ge)的時候，有(you)人提出公(gong)立醫院改(gai)革(ge)不能像國有(you)企(qi)業改(gai)革(ge)一(yi)樣，對(dui)這句話我20%的贊同(tong)(tong)和(he)(he)80%的不贊同(tong)(tong)。先講20%的不贊同(tong)(tong)？確確實(shi)實(shi)醫藥行(xing)(xing)業和(he)(he)其(qi)他行(xing)(xing)業不一(yi)樣，最不一(yi)樣的地方(fang)，我們消費(fei)者沒(mei)法單個和(he)(he)醫藥機構，和(he)(he)我們醫生進(jin)行(xing)(xing)討(tao)價還價，難(nan)以形成(cheng)市(shi)場合理的價格。確確實(shi)實(shi)有(you)這么一(yi)個特殊性存在，也許我們在有(you)些機制上是不能夠按照國有(you)企(qi)業那樣進(jin)行(xing)(xing)改(gai)革(ge)的。

　　但(dan)是(shi)(shi)，我(wo)(wo)要強(qiang)調(diao)(diao)80%不贊同這(zhe)個(ge)(ge)(ge)管(guan)電極(ji)電位？因為(wei)中國從(cong)整(zheng)個(ge)(ge)(ge)經(jing)(jing)(jing)(jing)濟體制來講，已經(jing)(jing)(jing)(jing)從(cong)計劃經(jing)(jing)(jing)(jing)濟改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)到市場(chang)(chang)(chang)(chang)經(jing)(jing)(jing)(jing)濟，我(wo)(wo)們的醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)已經(jing)(jing)(jing)(jing)處在改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)中間，上游(you)，產品供給必須按(an)(an)照市場(chang)(chang)(chang)(chang)原(yuan)則進(jin)行(xing)交換，在下(xia)游(you)一個(ge)(ge)(ge)醫(yi)(yi)藥(yao)代表參保人員，他也希(xi)望按(an)(an)照市場(chang)(chang)(chang)(chang)經(jing)(jing)(jing)(jing)濟的基(ji)本規律和(he)醫(yi)(yi)生們進(jin)行(xing)一個(ge)(ge)(ge)合理交換。在這(zhe)種(zhong)情況下(xia)，如(ru)果說我(wo)(wo)們不對(dui)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療機構按(an)(an)照堅持市場(chang)(chang)(chang)(chang)經(jing)(jing)(jing)(jing)濟基(ji)本規律進(jin)行(xing)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)，我(wo)(wo)們用什么(me)樣(yang)的方式(shi)來進(jin)行(xing)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)呢(ni)？這(zhe)是(shi)(shi)我(wo)(wo)認(ren)為(wei)，我(wo)(wo)不是(shi)(shi)說要把公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療機構市場(chang)(chang)(chang)(chang)化還是(shi)(shi)怎么(me)樣(yang)，我(wo)(wo)要強(qiang)調(diao)(diao)我(wo)(wo)們公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)應該按(an)(an)照市場(chang)(chang)(chang)(chang)基(ji)本歸略(lve)去進(jin)行(xing)改(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)，這(zhe)是(shi)(shi)我(wo)(wo)的一個(ge)(ge)(ge)觀點。

　　那(nei)么，公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革(ge)也不僅僅是我(wo)(wo)們(men)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革(ge)本身這(zhe)一(yi)件事情(qing)，考(kao)察公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革(ge)應該(gai)放在整個我(wo)(wo)們(men)醫(yi)(yi)療(liao)、衛生、服(fu)(fu)務(wu)提供體系里面。我(wo)(wo)一(yi)致(zhi)認(ren)為中(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)療(liao)衛生服(fu)(fu)務(wu)體系，一(yi)直還(huan)是處在政(zheng)府以(yi)計劃經濟方式來管理醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)一(yi)系列政(zheng)策管理之下。這(zhe)讓我(wo)(wo)們(men)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長很為難，也很委屈，讓醫(yi)(yi)生們(men)也很為難，讓醫(yi)(yi)生們(men)也很歸(gui)去。我(wo)(wo)認(ren)為改革(ge)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)不僅僅要從公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)一(yi)些小的(de)基(ji)礎入(ru)手，而要從大的(de)基(ji)礎入(ru)手。

　　在這里(li)面首先要(yao)承(cheng)認一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)觀點(dian)(dian)，或(huo)(huo)者(zhe)說一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)現狀，改革開放以(yi)來(lai)，我(wo)(wo)們(men)中國的(de)(de)醫(yi)(yi)療服務體系(xi)還是(shi)一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)計劃經濟體系(xi)，還是(shi)計劃經濟體制下(xia)形成一(yi)些政(zheng)府政(zheng)策對醫(yi)(yi)院(yuan)進(jin)行(xing)(xing)管(guan)理。那么(me)(me)(me)，在這種(zhong)情(qing)況下(xia)，我(wo)(wo)認為第(di)一(yi)，我(wo)(wo)們(men)應(ying)該很好的(de)(de)來(lai)把公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)進(jin)行(xing)(xing)定位(wei)(wei)，到(dao)底(di)是(shi)干什么(me)(me)(me)？到(dao)底(di)在時空上(shang)做(zuo)哪些定位(wei)(wei)，在醫(yi)(yi)療服務體系(xi)里(li)面到(dao)底(di)是(shi)怎(zen)樣一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)作(zuo)用？我(wo)(wo)認為，作(zuo)為公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)定位(wei)(wei)，實際上(shang)就(jiu)(jiu)是(shi)一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)政(zheng)府定位(wei)(wei)，到(dao)底(di)該怎(zen)么(me)(me)(me)定？考(kao)察世界各(ge)國，我(wo)(wo)們(men)都可以(yi)發現一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)共同現象(xiang)，在定位(wei)(wei)上(shang)面最主要(yao)，首先是(shi)市場(chang)進(jin)行(xing)(xing)定位(wei)(wei)之后，政(zheng)府再去(qu)進(jin)行(xing)(xing)定位(wei)(wei)，也(ye)就(jiu)(jiu)是(shi)說在整(zheng)個(ge)(ge)(ge)(ge)市場(chang)里(li)頭(tou)有(you)社(she)會資(zi)本和各(ge)種(zhong)各(ge)樣資(zi)本來(lai)參與醫(yi)(yi)療服務提(ti)供以(yi)后，剩下(xia)來(lai)如果沒(mei)有(you)社(she)會資(zi)本能(neng)夠(gou)到(dao)達(da)的(de)(de)地(di)方(fang)，政(zheng)府就(jiu)(jiu)應(ying)當去(qu)。所以(yi)，我(wo)(wo)曾經講了一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)觀點(dian)(dian)，公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)應(ying)該到(dao)祖國，到(dao)人民最需要(yao)你的(de)(de)地(di)方(fang)去(qu)，哪些地(di)方(fang)需要(yao)我(wo)(wo)們(men)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)存在，或(huo)(huo)者(zhe)公(gong)立醫(yi)(yi)療機構的(de)(de)存在？高(gao)山、離島、貧(pin)困地(di)區、邊遠地(di)區，這些應(ying)當去(qu)。

　　那(nei)么，在(zai)這(zhe)(zhe)(zhe)些(xie)地(di)方的(de)(de)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)你把(ba)(ba)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)當(dang)成(cheng)一(yi)個(ge)(ge)事(shi)業單位，把(ba)(ba)這(zhe)(zhe)(zhe)里面(mian)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員當(dang)成(cheng)國家(jia)公(gong)(gong)務人(ren)(ren)員，發很高工資(zi)由國家(jia)養起來(lai)，這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)都(dou)(dou)(dou)不為(wei)過。這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)在(zai)全世界我(wo)(wo)們都(dou)(dou)(dou)可以(yi)(yi)看到，這(zhe)(zhe)(zhe)些(xie)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)影(ying)子。最典型就是(shi)(shi)臺灣地(di)區(qu)，在(zai)哪些(xie)高山離島的(de)(de)人(ren)(ren)，哪些(xie)地(di)方，基本(ben)上都(dou)(dou)(dou)是(shi)(shi)政(zheng)府(fu)(fu)(fu)辦的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)，政(zheng)府(fu)(fu)(fu)聘的(de)(de)人(ren)(ren)在(zai)那(nei)，幾乎相(xiang)當(dang)于公(gong)(gong)園的(de)(de)運行機制對他們進行管理(li)。政(zheng)府(fu)(fu)(fu)還應(ying)該到哪里去？在(zai)不同的(de)(de)區(qu)域(yu)可以(yi)(yi)建立(li)(li)一(yi)些(xie)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)中心來(lai)英(ying)靈整個(ge)(ge)中國基礎醫(yi)(yi)(yi)療(liao)研究(jiu)，我(wo)(wo)想(xiang)這(zhe)(zhe)(zhe)兩(liang)個(ge)(ge)定(ding)位定(ding)清(qing)楚以(yi)(yi)后(hou)，其他都(dou)(dou)(dou)應(ying)該讓度(du)出來(lai)，我(wo)(wo)覺得這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)院改(gai)革很大的(de)(de)戰略思維。

　　第二在改革過程中，不僅僅是(shi)公(gong)立醫(yi)院，應該(gai)是(shi)所有(you)(you)的醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)管(guan)理與醫(yi)生(sheng)管(guan)理應該(gai)切實分開，采取(qu)不同的管(guan)理方式。對于醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)是(shi)公(gong)立還是(shi)民營，只(zhi)不過是(shi)資本(ben)所有(you)(you)人(ren)不一樣，對它的改革，可(ke)以全(quan)部變賣掉成民營的，也(ye)可(ke)以合作，也(ye)可(ke)以股份(fen)等(deng)等(deng)，那是(shi)辦醫(yi)院。但是(shi)，對醫(yi)療，在醫(yi)療服(fu)務里面最(zui)主要的資源，醫(yi)生(sheng)的管(guan)理，最(zui)主要的要對醫(yi)生(sheng)的職業應該(gai)標準化，應該(gai)有(you)(you)一個(ge)嚴格嚴重，你是(shi)否是(shi)醫(yi)生(sheng)，國家應該(gai)把(ba)這個(ge)標準很(hen)好完成。

　　但是，對醫生的(de)從業(ye)，職業(ye)，以及(ji)醫生的(de)開業(ye)應(ying)該自由(you)，給(gei)我們醫生有一個合法的(de)，法定(ding)的(de)市(shi)場地位(wei)，有了這樣市(shi)場地位(wei)才能和你(ni)醫療保(bao)險機(ji)(ji)構(gou)進行公平(ping)談判，形成(cheng)一個合理價(jia)格，如果沒有醫生自由(you)職業(ye)改革，醫療機(ji)(ji)構(gou)改革，或(huo)者(zhe)說公立醫療機(ji)(ji)構(gou)改革也(ye)是很難以推進的(de)。

　　第三個(ge)，對于(yu)公立醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)運行(xing)機(ji)(ji)制也應(ying)該是(shi)一(yi)個(ge)多元，而(er)不是(shi)一(yi)個(ge)簡單的(de)(de)事(shi)業單位(wei)，就(jiu)這(zhe)么管(guan)了(le)。對于(yu)哪(na)些(xie)非常貧困(kun)的(de)(de)公立醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)，無論是(shi)醫(yi)(yi)院也好(hao)，還是(shi)診所(suo)(suo)也好(hao)，還是(shi)衛生(sheng)室也好(hao)，在(zai)(zai)這(zhe)個(ge)情況(kuang)下如果沒有(you)社會(hui)資(zi)本來(lai)進(jin)行(xing)支持，那(nei)個(ge)地方也沒有(you)醫(yi)(yi)生(sheng)愿意去，政(zheng)府就(jiu)應(ying)該下決心(xin)大量投入，把他(ta)們的(de)(de)工資(zi)，把這(zhe)些(xie)人(ren)給我養(yang)起來(lai)。在(zai)(zai)這(zhe)種情況(kuang)下，政(zheng)府也不要(yao)拿去所(suo)(suo)謂效益(yi)(yi)，經(jing)濟效益(yi)(yi)來(lai)去考(kao)核這(zhe)些(xie)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)，即使這(zhe)兩個(ge)醫(yi)(yi)生(sheng)在(zai)(zai)這(zhe)，為了(le)這(zhe)幾千人(ren)，貧困(kun)人(ren)群在(zai)(zai)那(nei)天(tian)天(tian)守著，做一(yi)些(xie)很簡單的(de)(de)健康預(yu)防(fang)也就(jiu)在(zai)(zai)那(nei)守著，不需要(yao)有(you)任何經(jing)濟效益(yi)(yi)去考(kao)察(cha)。但是(shi)，對于(yu)城市(shi)里邊公立醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)，剛才我說的(de)(de)這(zhe)些(xie)中(zhong)心(xin)也好(hao)，應(ying)該和其他(ta)社會(hui)辦醫(yi)(yi)一(yi)樣采取相同(tong)的(de)(de)運行(xing)機(ji)(ji)制來(lai)進(jin)行(xing)競爭，這(zhe)樣才會(hui)提高城市(shi)公立醫(yi)(yi)院效果。

　　當(dang)然，我(wo)講的(de)一個前提是(shi)城市公(gong)立醫(yi)療(liao)機構(gou)不是(shi)我(wo)們現在一家獨大的(de)狀(zhuang)況，應該(gai)是(shi)占有相對效(xiao)的(de)比重，也就(jiu)是(shi)說在城市里頭應該(gai)70%左右，都是(shi)這(zhe)種社會(hui)醫(yi)療(liao)機構(gou)，而我(wo)們政府機構(gou)占少數，這(zhe)是(shi)第(di)三(san)個。

　　第四，我覺得我們(men)現在(zai)還有(you)(you)很(hen)(hen)多(duo)這(zhe)(zhe)種法律(lv)法規(gui)(gui)保障(zhang)還不(bu)是(shi)(shi)很(hen)(hen)健全(quan)，需要進一(yi)步健全(quan)。在(zai)這(zhe)(zhe)里(li)面一(yi)個(ge)很(hen)(hen)重要的法律(lv)法規(gui)(gui)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)關于這(zhe)(zhe)種非(fei)(fei)盈(ying)利(li)(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)管(guan)理辦(ban)法，也就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)對(dui)不(bu)同形式(shi)非(fei)(fei)盈(ying)利(li)(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)，還是(shi)(shi)社會辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)，還是(shi)(shi)慈(ci)善(shan)等(deng)等(deng)，只要你(ni)承認你(ni)是(shi)(shi)非(fei)(fei)盈(ying)利(li)(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)就(jiu)(jiu)應當有(you)(you)一(yi)套(tao)相同的管(guan)理體系，無論是(shi)(shi)在(zai)收入分配制度(du)(du)，是(shi)(shi)在(zai)人事制度(du)(du)，還是(shi)(shi)在(zai)價格制度(du)(du)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)制度(du)(du)等(deng)等(deng)，包(bao)括晉升，職稱等(deng)等(deng)這(zhe)(zhe)方面制度(du)(du)，有(you)(you)針對(dui)不(bu)同所(suo)有(you)(you)制醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院非(fei)(fei)盈(ying)利(li)(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)管(guan)理辦(ban)法，這(zhe)(zhe)應當是(shi)(shi)一(yi)個(ge)前提，如果沒有(you)(you)這(zhe)(zhe)個(ge)管(guan)理辦(ban)法也很(hen)(hen)難，在(zai)城市里(li)面公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院和私(si)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院之間競爭也會繼(ji)續(xu)持(chi)續(xu)下去，依然會造成公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院在(zai)城市里(li)頭一(yi)家獨大(da)的狀況。所(suo)以，這(zhe)(zhe)也是(shi)(shi)當前應該迫切需要解(jie)決(jue)的問題。

　　第五，現(xian)在我(wo)們(men)也(ye)正(zheng)在討(tao)論把支付制(zhi)(zhi)度(du)作為公(gong)立(li)醫(yi)院改(gai)(gai)革的(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)撬動(dong)重要(yao)敲(qiao)門磚(zhuan)，似乎改(gai)(gai)動(dong)支付制(zhi)(zhi)度(du)之后(hou)，我(wo)們(men)醫(yi)院就會主(zhu)動(dong)節省成本，主(zhu)動(dong)減少服(fu)(fu)務，主(zhu)動(dong)提供，我(wo)覺(jue)得(de)這個(ge)(ge)還是(shi)有待(dai)于商(shang)榷的(de)(de)部(bu)分。支付制(zhi)(zhi)度(du)改(gai)(gai)革，我(wo)們(men)只(zhi)能作為買方希望我(wo)們(men)公(gong)立(li)醫(yi)療機構也(ye)好(hao)(hao)，民營醫(yi)療機構也(ye)好(hao)(hao)和我(wo)們(men)坐下(xia)來進行談判。我(wo)們(men)改(gai)(gai)革一(yi)(yi)個(ge)(ge)很(hen)重要(yao)的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)要(yao)使我(wo)們(men)醫(yi)生(sheng)能夠主(zhu)動(dong)減少這個(ge)(ge)成本，但是(shi)我(wo)們(men)現(xian)在分析(xi)一(yi)(yi)下(xia)，我(wo)們(men)現(xian)在的(de)(de)醫(yi)療機構，我(wo)們(men)的(de)(de)醫(yi)生(sheng)他(ta)們(men)為什么一(yi)(yi)定要(yao)多做檢查(cha)，多開(kai)藥(yao)呢(ni)？我(wo)覺(jue)得(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)核心的(de)(de)機制(zhi)(zhi)，我(wo)們(men)醫(yi)生(sheng)的(de)(de)收(shou)入分配(pei)制(zhi)(zhi)度(du)目前是(shi)計劃經濟(ji)事業(ye)單(dan)位管(guan)理制(zhi)(zhi)度(du)。也(ye)就是(shi)說，無論你這個(ge)(ge)醫(yi)生(sheng)是(shi)好(hao)(hao)好(hao)(hao)工(gong)(gong)作，或(huo)者不好(hao)(hao)好(hao)(hao)工(gong)(gong)作，無論你的(de)(de)水平(ping)是(shi)多高，還是(shi)多低(di)，你只(zhi)要(yao)達到你是(shi)主(zhu)治(zhi)醫(yi)師大家都是(shi)拿一(yi)(yi)樣工(gong)(gong)資，你是(shi)主(zhu)治(zhi)醫(yi)生(sheng)大家都拿一(yi)(yi)樣工(gong)(gong)資，你是(shi)住院大夫都拿一(yi)(yi)樣的(de)(de)工(gong)(gong)資，和業(ye)績沒(mei)有任何關系，和服(fu)(fu)務質量好(hao)(hao)壞(huai)也(ye)沒(mei)有任何關系。

　　那么，在這(zhe)(zhe)種情況下加上我(wo)(wo)們(men)存在“以藥(yao)養醫”的制(zhi)度(du)，大家可以想我(wo)(wo)們(men)醫生會有(you)(you)什(shen)么樣(yang)迫不(bu)得(de)已的措施，必須是(shi)(shi)迫不(bu)得(de)已通過多開藥(yao)，多做檢查(cha)方式能夠(gou)滿足自(zi)己收(shou)入預期(qi)。現在如果我(wo)(wo)們(men)進行了支(zhi)付制(zhi)度(du)改革，比如說從醫院住院這(zhe)(zhe)些(xie)疾(ji)病，我(wo)(wo)們(men)對有(you)(you)些(xie)疾(ji)病進行DRG的付費方式，有(you)(you)多少(shao)錢給(gei)了醫院，醫生可能會出現一(yi)個動機，我(wo)(wo)把醫療服務降(jiang)低，但是(shi)(shi)我(wo)(wo)降(jiang)低完(wan)了以后呢？與我(wo)(wo)的收(shou)入有(you)(you)關系嗎？因為這(zhe)(zhe)個收(shou)入已經是(shi)(shi)國(guo)家給(gei)你(ni)規定好了，所以降(jiang)不(bu)降(jiang)低醫療服務成本與我(wo)(wo)醫生本人收(shou)入是(shi)(shi)沒有(you)(you)任何關系。

　　所以(yi)，無論你(ni)是(shi)采(cai)取DRG也好，還(huan)是(shi)采(cai)取按病種付(fu)費(fei)，還(huan)是(shi)按人頭(tou)付(fu)費(fei)之類(lei)，只要你(ni)這(zhe)種付(fu)費(fei)方式不(bu)和醫(yi)生收入(ru)分配制度相掛(gua)鉤，使我們醫(yi)生主動(dong)接(jie)一個成本能夠直接(jie)轉換成醫(yi)生本人收入(ru)，我覺得支(zhi)付(fu)是(shi)難以(yi)撬(qiao)動(dong)醫(yi)生行為，所以(yi)他的行為仍然(ran)會停留在(zai)我多開藥(yao)等(deng)等(deng)手段上。

　　總歸，我(wo)認為中國目前討論公立醫(yi)院改(gai)(gai)革(ge)(ge)也好(hao)(hao)，討論“以藥養(yang)醫(yi)”也好(hao)(hao)，我(wo)們(men)(men)往往是在(zai)討論整個(ge)衛生體系當中其中一(yi)個(ge)環節，我(wo)們(men)(men)也都在(zai)想通過這個(ge)環節入手，進行整個(ge)醫(yi)療服務體系改(gai)(gai)革(ge)(ge)。但(dan)是，如果(guo)我(wo)們(men)(men)在(zai)觀(guan)念，理念上(shang)仍然堅(jian)持我(wo)們(men)(men)排(pai)斥市場經(jing)(jing)濟(ji)，排(pai)斥按照市場經(jing)(jing)濟(ji)基本(ben)(ben)規律辦事，我(wo)們(men)(men)不(bu)承認我(wo)們(men)(men)中國醫(yi)療供方(fang)服務體系仍然是在(zai)計劃經(jing)(jing)濟(ji)條件(jian)下，如果(guo)沒有(you)這個(ge)前提，你整個(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)的(de)(de)(de)方(fang)向，改(gai)(gai)革(ge)(ge)的(de)(de)(de)思路都可能迷失(shi)，都可能找不(bu)到一(yi)個(ge)正確路徑，我(wo)們(men)(men)會在(zai)一(yi)些小的(de)(de)(de)地(di)(di)方(fang)著眼，沒有(you)從大(da)的(de)(de)(de)地(di)(di)方(fang)著眼進行改(gai)(gai)革(ge)(ge)，這是我(wo)的(de)(de)(de)一(yi)些基本(ben)(ben)觀(guan)點，不(bu)對的(de)(de)(de)地(di)(di)方(fang)請(qing)大(da)家批評，謝謝大(da)家。