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　　各位大家(jia)下(xia)午好，今天下(xia)午到(dao)這來(lai)跟大家(jia)交流，我先說三句(ju)題外話(hua)。第一(yi)句(ju)非常(chang)有(you)(you)幸能夠來(lai)，也(ye)非常(chang)想(xiang)來(lai)講(jiang)。為(wei)什(shen)么？這是很特殊的(de)(de)日子，小平同志(zhi)南巡20年，改革開放也(ye)是35年，所以(yi)有(you)(you)很多(duo)話(hua)，包括對醫改，也(ye)做(zuo)了一(yi)段(duan)時間醫改工(gong)作有(you)(you)很多(duo)話(hua)想(xiang)講(jiang)。第二句(ju)話(hua)，這是一(yi)個(ge)高層論壇，我是一(yi)個(ge)基層工(gong)作者，所談(tan)的(de)(de)觀(guan)點是僅供(gong)參(can)考，交流，表達也(ye)是個(ge)人意見。第三，大家(jia)知道中國(guo)的(de)(de)改革，實際上歷(li)(li)朝(chao)歷(li)(li)代改革者多(duo)數，說的(de)(de)比較悲(bei)觀(guan)一(yi)點，多(duo)數命(ming)運不太好。所以(yi)說，我作為(wei)一(yi)個(ge)芝麻官，基層距離抓(zhua)醫改的(de)(de)同志(zhi)飯碗(wan)還得保住，請大家(jia)今天講(jiang)的(de)(de)對與不對的(de)(de)東西都到(dao)此(ci)為(wei)止(zhi)。

　　今天聽了(le)大半天，很(hen)多(duo)(duo)專(zhuan)家學者演講(jiang)，我對醫療來講(jiang)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)個門外漢(han)。作(zuo)為醫療改(gai)(gai)(gai)革(ge)這塊工(gong)(gong)作(zuo)是(shi)(shi)(shi)(shi)剛(gang)剛(gang)接觸(chu)2年多(duo)(duo)，差不多(duo)(duo)3年時間，就是(shi)(shi)(shi)(shi)從09年3月(yue)份(fen)，從基層(ceng)(ceng)區縣調到發(fa)改(gai)(gai)(gai)委(wei)開始做這個工(gong)(gong)作(zuo)，但是(shi)(shi)(shi)(shi)做了(le)整(zheng)3年有(you)一(yi)些(xie)體(ti)會(hui)。中國改(gai)(gai)(gai)革(ge)已經(jing)35年了(le)，我們醫改(gai)(gai)(gai)究(jiu)竟(jing)何去何從，需不需要(yao)有(you)一(yi)個頂層(ceng)(ceng)設計，這是(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)回答的(de)(de)一(yi)個基本問題。但是(shi)(shi)(shi)(shi)，我們實(shi)際上很(hen)多(duo)(duo)同(tong)志，包括我感覺具體(ti)抓(zhua)這項工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)同(tong)志都在回避，都是(shi)(shi)(shi)(shi)叫小切(qie)口入手來抓(zhua)。其實(shi)，這是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)個體(ti)制改(gai)(gai)(gai)革(ge)，究(jiu)竟(jing)應(ying)該明白清楚，該改(gai)(gai)(gai)哪些(xie)東西，哪些(xie)是(shi)(shi)(shi)(shi)屬(shu)于(yu)體(ti)制的(de)(de)，哪些(xie)是(shi)(shi)(shi)(shi)屬(shu)于(yu)非體(ti)制類(lei)的(de)(de)，非體(ti)制類(lei)是(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)為體(ti)制改(gai)(gai)(gai)了(le)以后(hou)會(hui)隨之而自(zi)適應(ying)的(de)(de)東西，改(gai)(gai)(gai)革(ge)應(ying)該何去何從。

　　其(qi)實，我(wo)(wo)(wo)覺得(de)這(zhe)點我(wo)(wo)(wo)相(xiang)信在(zai)(zai)座，今(jin)天聽了這(zhe)么多專家講，我(wo)(wo)(wo)心里(li)面(mian)(mian)更有底氣(qi)了，要不然(ran)還(huan)真不敢(gan)這(zhe)么說，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)成(cheng)都自己確(que)定一(yi)個，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)經(jing)(jing)過一(yi)年時間確(que)定一(yi)個基本思路(lu)，叫(jiao)做(zuo)(zuo)“保需(xu)方(fang)(fang)(fang)促(cu)供方(fang)(fang)(fang)”，叫(jiao)做(zuo)(zuo)需(xu)方(fang)(fang)(fang)公共福利均等化(hua)，供方(fang)(fang)(fang)力推市(shi)場化(hua)，這(zhe)是(shi)(shi)在(zai)(zai)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)市(shi)委文(wen)件里(li)面(mian)(mian)明確(que)寫(xie)出(chu)來，我(wo)(wo)(wo)覺得(de)這(zhe)對(dui)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)推進醫(yi)改工作打下一(yi)個非常堅(jian)實基礎，要不然(ran)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)真正怎(zen)么去做(zuo)(zuo)，朝什么方(fang)(fang)(fang)向去做(zuo)(zuo)真正不知道。而(er)另外一(yi)個層(ceng)面(mian)(mian)問題就是(shi)(shi)路(lu)徑選擇，確(que)定目標以后，通過什么路(lu)徑去實現，其(qi)實我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)這(zhe)個工作在(zai)(zai)實踐中(zhong)摸(mo)索(suo)，我(wo)(wo)(wo)感覺國(guo)務(wu)院醫(yi)改辦(ban)，國(guo)家相(xiang)關部門也在(zai)(zai)不斷摸(mo)索(suo)總結(jie)體驗。從去年開始，經(jing)(jing)克強總理批示不斷強化(hua)，就是(shi)(shi)基礎綜合改革這(zhe)塊，是(shi)(shi)在(zai)(zai)不斷實踐的過程(cheng)之(zhi)中(zhong)，摸(mo)索(suo)過程(cheng)之(zhi)中(zhong)總結(jie)出(chu)來的。

　　我們成(cheng)都也在去年6月份的時候有(you)一(yi)個(ge)(ge)新的17號文件，這是(shi)(shi)公(gong)(gong)(gong)(gong)開的，全國也是(shi)(shi)第一(yi)個(ge)(ge)建(jian)立構(gou)建(jian)公(gong)(gong)(gong)(gong)益性基(ji)(ji)礎(chu)(chu)醫療衛生(sheng)服(fu)務(wu)體系(xi)(xi)，在這個(ge)(ge)基(ji)(ji)礎(chu)(chu)上力推公(gong)(gong)(gong)(gong)立醫院改革，實際上公(gong)(gong)(gong)(gong)立醫院改革是(shi)(shi)有(you)一(yi)些走在基(ji)(ji)礎(chu)(chu)醫療衛生(sheng)服(fu)務(wu)體系(xi)(xi)文件之(zhi)前(qian)，文件一(yi)定是(shi)(shi)來(lai)自于實踐，然后再(zai)實踐之(zhi)中(zhong)總結提升指導，應(ying)該是(shi)(shi)這么一(yi)個(ge)(ge)關(guan)系(xi)(xi)。因此，回過(guo)頭來(lai)我們應(ying)當(dang)是(shi)(shi)區(qu)分清楚我們什么是(shi)(shi)最基(ji)(ji)本的問題，公(gong)(gong)(gong)(gong)平與效率，還(huan)有(you)大(da)家談到(dao)市場(chang)與政府。因此，成(cheng)都這塊(kuai)醫改，公(gong)(gong)(gong)(gong)立醫院改革，醫改之(zhi)中(zhong)公(gong)(gong)(gong)(gong)立醫院改革也最受大(da)家關(guan)注，當(dang)然也有(you)很多(duo)同(tong)志問我，為(wei)什么往往聽到(dao)你們聲音好象不(bu)多(duo)，宣傳報道不(bu)多(duo)。

　　我(wo)說實在(zai)話，改(gai)革我(wo)們(men)有(you)(you)很(hen)多(duo)擔心(xin)，核(he)心(xin)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)處理(li)好公(gong)平和效果，政(zheng)府(fu)與市(shi)(shi)場(chang)(chang)。那(nei)么(me)，政(zheng)府(fu)在(zai)公(gong)平和效益方(fang)面都應當(dang)有(you)(you)作(zuo)(zuo)為(wei)，也(ye)應當(dang)該(gai)退就退。核(he)心(xin)問題剛才熊秘書(shu)長講(jiang)的非常好，首先改(gai)革從我(wo)們(men)政(zheng)府(fu)開始，政(zheng)府(fu)工作(zuo)(zuo)邊界(jie)不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)幾句話劃定，而(er)(er)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)根據市(shi)(shi)場(chang)(chang)情況自己不(bu)斷調整。在(zai)市(shi)(shi)場(chang)(chang)失靈的地方(fang)，在(zai)市(shi)(shi)場(chang)(chang)不(bu)能(neng)夠(gou)很(hen)好發揮(hui)地方(fang)的時(shi)候去(qu)發揮(hui)作(zuo)(zuo)用，而(er)(er)不(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)關(guan)系國家戰略發展，醫療科研(yan)研(yan)究(jiu)，還有(you)(you)很(hen)多(duo)領域，包(bao)括(kuo)(kuo)公(gong)共衛生等等很(hen)多(duo)領域，我(wo)都可(ke)以(yi)政(zheng)府(fu)有(you)(you)作(zuo)(zuo)為(wei)，但是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)我(wo)什么(me)都得(de)去(qu)辦，甚至是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)去(qu)包(bao)辦，這就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)政(zheng)府(fu)回頭來思考的問題，首先讓市(shi)(shi)場(chang)(chang)來做，我(wo)政(zheng)府(fu)發揮(hui)的作(zuo)(zuo)用更多(duo)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)引(yin)導性的，還有(you)(you)就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)補(bu)市(shi)(shi)場(chang)(chang)的缺。我(wo)政(zheng)府(fu)可(ke)以(yi)直接辦一個醫療機構，我(wo)聘人(ren)也(ye)可(ke)以(yi)購買(mai)服(fu)務，包(bao)括(kuo)(kuo)設(she)備，包(bao)括(kuo)(kuo)基本(ben)建(jian)設(she)都去(qu)購買(mai)，方(fang)式不(bu)一樣，但是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)你政(zheng)府(fu)得(de)履職到(dao)位，市(shi)(shi)場(chang)(chang)盡可(ke)能(neng)發揮(hui)他的作(zuo)(zuo)用。

　　那(nei)么(me)，政(zheng)府(fu)要保(bao)公(gong)平，是(shi)保(bao)一(yi)(yi)種基(ji)(ji)本公(gong)平，保(bao)基(ji)(ji)本為核心內容公(gong)平，能夠促進效率(lv)充分(fen)發揮作用，效率(lv)不(bu)斷提(ti)升公(gong)平環(huan)境營造，應該去做這個事。所以，基(ji)(ji)于這樣的(de)思路，我們(men)就(jiu)(jiu)提(ti)出了(le)叫(jiao)保(bao)需方(fang)促供方(fang)。保(bao)需方(fang)從(cong)兩個角度去做，第一(yi)(yi)就(jiu)(jiu)是(shi)成都(dou)醫(yi)保(bao)這塊(kuai)，我們(men)先于全(quan)國標準提(ti)高我們(men)做了(le)很多工作，還(huan)有(you)(you)醫(yi)保(bao)管理體制改革上，很多專(zhuan)家知道，成都(dou)從(cong)09年開(kai)始(shi)沒有(you)(you)新農合(he)(he)，我們(men)全(quan)部城(cheng)鄉(xiang)(xiang)統籌(chou)，成都(dou)基(ji)(ji)本醫(yi)保(bao)只有(you)(you)一(yi)(yi)個，一(yi)(yi)個是(shi)城(cheng)鄉(xiang)(xiang)居民(min)醫(yi)療保(bao)險，一(yi)(yi)個就(jiu)(jiu)是(shi)職(zhi)工，逐漸在走管理合(he)(he)一(yi)(yi)，待遇合(he)(he)一(yi)(yi)。

　　還有(you)財政部宋(song)才長(chang)所(suo)(suo)講供需分(fen)體，這是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)不(bu)講的(de)基本原則(ze)。供需雙(shuang)方如果搞到一(yi)(yi)(yi)(yi)塊(kuai)，什么(me)是(shi)(shi)(shi)(shi)市(shi)(shi)場？市(shi)(shi)場在哪里形成(cheng)？就沒有(you)，市(shi)(shi)場形成(cheng)一(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)前提，一(yi)(yi)(yi)(yi)定是(shi)(shi)(shi)(shi)供需必須分(fen)離(li)，不(bu)僅僅是(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)國，90年代走(zou)了這條路，而且(qie)是(shi)(shi)(shi)(shi)因為我(wo)(wo)們整個(ge)改(gai)革(ge)，中(zhong)(zhong)國不(bu)僅是(shi)(shi)(shi)(shi)經濟(ji)(ji)體制改(gai)革(ge)，所(suo)(suo)有(you)改(gai)革(ge)應當是(shi)(shi)(shi)(shi)走(zou)市(shi)(shi)場經濟(ji)(ji)這個(ge)路子，和與市(shi)(shi)場經濟(ji)(ji)相適合的(de)路子，這是(shi)(shi)(shi)(shi)毫無疑問的(de)。回過頭(tou)來(lai)(lai)成(cheng)都我(wo)(wo)們當時公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院邁了一(yi)(yi)(yi)(yi)步，就是(shi)(shi)(shi)(shi)官辦(ban)分(fen)離(li)，我(wo)(wo)們選擇一(yi)(yi)(yi)(yi)條比較徹(che)底的(de)官辦(ban)分(fen)離(li)道路，就是(shi)(shi)(shi)(shi)把(ba)對市(shi)(shi)屬公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院管(guan)(guan)(guan)理由衛(wei)(wei)生(sheng)局(ju)直接剝離(li)開來(lai)(lai)，成(cheng)立(li)醫(yi)(yi)管(guan)(guan)(guan)局(ju)，這個(ge)醫(yi)(yi)管(guan)(guan)(guan)局(ju)行使(shi)出資(zi)人職責，衛(wei)(wei)生(sheng)局(ju)不(bu)在是(shi)(shi)(shi)(shi)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院的(de)婆(po)婆(po)，而是(shi)(shi)(shi)(shi)所(suo)(suo)有(you)醫(yi)(yi)院的(de)管(guan)(guan)(guan)家行使(shi)行業管(guan)(guan)(guan)理，更好去發(fa)(fa)揮(hui)行使(shi)行業管(guan)(guan)(guan)理，行使(shi)行業監督，把(ba)好市(shi)(shi)場準入等(deng)等(deng)，還有(you)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)，權力實(shi)際上(shang)是(shi)(shi)(shi)(shi)更大了，他作用發(fa)(fa)揮(hui)的(de)更到位了，從(cong)實(shi)踐來(lai)(lai)看(kan)，以及成(cheng)立(li)醫(yi)(yi)管(guan)(guan)(guan)局(ju)現在也是(shi)(shi)(shi)(shi)2年多一(yi)(yi)(yi)(yi)點(dian)點(dian)時間，我(wo)(wo)們是(shi)(shi)(shi)(shi)2000年1月4號成(cheng)立(li)，從(cong)實(shi)踐來(lai)(lai)看(kan)，衛(wei)(wei)生(sheng)局(ju)職責沒有(you)被削弱。

　　所以(yi)，下一步我們(men)(men)事業(ye)單位分類(lei)改革的時候(hou)，我也(ye)作(zuo)為基層(ceng)工作(zuo)者，醫(yi)(yi)(yi)改工作(zuo)者也(ye)請我們(men)(men)相(xiang)關部(bu)門(men)能夠更(geng)好的去區分，所謂行政執法(fa)類(lei)，公(gong)益類(lei)，市場化類(lei)。我想更(geng)多叫醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)類(lei)級別，我相(xiang)信應該(gai)叫醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)級別的醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)，過去公(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)級別醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)更(geng)多推向市場，在基層(ceng)可(ke)以(yi)酌情(qing)而做(zuo)(zuo)。包(bao)括(kuo)我們(men)(men)成都這(zhe)(zhe)塊，每個地方(fang)情(qing)況不(bu)(bu)一樣，成都這(zhe)(zhe)塊，我們(men)(men)基層(ceng)標化建設(she)比較早，但我們(men)(men)現在實際上績效(xiao)(xiao)工資應該(gai)是(shi)三七開，還是(shi)二八開，在基層(ceng)是(shi)實行不(bu)(bu)下去，我們(men)(men)完全(quan)倒(dao)過來，70%，80%是(shi)績效(xiao)(xiao)，否則沒有(you)辦(ban)法(fa)做(zuo)(zuo)，鄉鎮衛生院(yuan)的院(yuan)長沒有(you)辦(ban)法(fa)做(zuo)(zuo)，這(zhe)(zhe)個醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)可(ke)能2，3天就沒人(ren)了(le)，醫(yi)(yi)(yi)生也(ye)沒有(you)了(le)，病人(ren)也(ye)沒有(you)了(le)。

　　所以，在(zai)(zai)下一(yi)步推(tui)進改(gai)革的時候，包括(kuo)衛生行政(zheng)部門都(dou)應(ying)該充(chong)分考慮(lv)到這(zhe)一(yi)點，尤其在(zai)(zai)醫院這(zhe)一(yi)塊更(geng)多(duo)推(tui)向市(shi)場(chang)，其實這(zhe)就(jiu)是(shi)一(yi)張(zhang)紙(zhi)。早上朱老師講(jiang)的非常好，半市(shi)場(chang)化(hua)，其實很多(duo)問題(ti)(ti)出在(zai)(zai)半市(shi)場(chang)化(hua)上面，這(zhe)層紙(zhi)，改(gai)革既然到了這(zhe)里就(jiu)要破題(ti)(ti)，到現在(zai)(zai)總體(ti)來講(jiang)還沒有真正(zheng)破題(ti)(ti)，不(bu)是(shi)細枝末節，一(yi)個(ge)簡單付費(fei)，不(bu)屬于體(ti)制(zhi)層面，當(dang)然我個(ge)人認為不(bu)一(yi)定對(dui)，如果從(cong)體(ti)制(zhi)層面角度(du)來講(jiang)，可能有些東西會逐漸有一(yi)個(ge)實際擴張(zhang)。

　　因此(ci)，在(zai)(zai)醫院產權(quan)(quan)這(zhe)一(yi)塊上(shang)，我(wo)們(men)也(ye)想(xiang)(xiang)有(you)所(suo)動作(zuo)，但這(zhe)塊做起來(lai)很難(nan)，在(zai)(zai)官辦分離以后(hou)，我(wo)們(men)想(xiang)(xiang)產權(quan)(quan)制(zhi)(zhi)度(du)改革做一(yi)些推動，但這(zhe)個(ge)(ge)3年來(lai)我(wo)們(men)突破不(bu)多，也(ye)有(you)一(yi)些突破，可(ke)能這(zhe)一(yi)點，咱們(men)昆明有(you)些工作(zuo)還在(zai)(zai)成都前面，我(wo)們(men)還在(zai)(zai)往前推進(jin)，我(wo)們(men)跟一(yi)些民營醫療機(ji)構進(jin)行(xing)合(he)作(zuo)，然后(hou)投入(ru)增量等等。為(wei)什么我(wo)不(bu)贊成，如果簡單(dan)(dan)去把美(mei)國這(zhe)一(yi)套，醫療服務管理這(zhe)一(yi)套改革搬(ban)過來(lai)，他有(you)很多好的做法是屬(shu)于管理層(ceng)面，機(ji)制(zhi)(zhi)層(ceng)面，我(wo)們(men)現在(zai)(zai)需要(yao)的是體制(zhi)(zhi)層(ceng)面，我(wo)認為(wei)從產權(quan)(quan)入(ru)手(shou)，把產權(quan)(quan)搞的多元多多的，可(ke)能有(you)助于內(nei)部(bu)機(ji)制(zhi)(zhi)形成更(geng)(geng)好，為(wei)老百姓提供更(geng)(geng)好服務，而不(bu)是簡單(dan)(dan)搞一(yi)些微型服務，不(bu)是在(zai)(zai)這(zhe)個(ge)(ge)層(ceng)面上(shang)去。

　　如果我(wo)們(men)還是(shi)(shi)(shi)單(dan)一(yi)(yi)(yi)(yi)國(guo)有(you)(you)(you)主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，產(chan)(chan)權主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)要想推動這(zhe)(zhe)塊改革也很(hen)難(nan)。當然(ran)，這(zhe)(zhe)個方面路徑(jing)選擇(ze)上可以(yi)從機構考慮(lv)入手(shou)，也可以(yi)從我(wo)們(men)有(you)(you)(you)些(xie)專(zhuan)家，包括今天有(you)(you)(you)些(xie)專(zhuan)家在(zai)(zai)會(hui)上講到，有(you)(you)(you)些(xie)專(zhuan)家在(zai)(zai)會(hui)下進行交流，都是(shi)(shi)(shi)供方主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，醫(yi)(yi)院(yuan)和醫(yi)(yi)生(sheng)都是(shi)(shi)(shi)供方主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，這(zhe)(zhe)個路徑(jing)選擇(ze)都可以(yi)。我(wo)們(men)成都選擇(ze)是(shi)(shi)(shi)用機構選擇(ze)來反著推動醫(yi)(yi)生(sheng)這(zhe)(zhe)塊市場化(hua)主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，其實(shi)(shi)這(zhe)(zhe)種(zhong)單(dan)一(yi)(yi)(yi)(yi)國(guo)有(you)(you)(you)資(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，產(chan)(chan)權主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，大家覺得可以(yi)做一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)多方考慮(lv)。其實(shi)(shi)，昆明做了一(yi)(yi)(yi)(yi)個很(hen)好嘗試，他是(shi)(shi)(shi)把市級國(guo)有(you)(you)(you)資(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)和其他級別國(guo)有(you)(you)(you)資(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)混(hun)合在(zai)(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)起。因為(wei)我(wo)們(men)國(guo)家國(guo)有(you)(you)(you)資(zi)(zi)(zi)產(chan)(chan)是(shi)(shi)(shi)分級管理的，是(shi)(shi)(shi)屬于(yu)不同(tong)主(zhu)(zhu)(zhu)題(ti)(ti)(ti)，同(tong)樣都叫國(guo)資(zi)(zi)(zi)，有(you)(you)(you)中央國(guo)資(zi)(zi)(zi)，縣國(guo)資(zi)(zi)(zi)，市國(guo)資(zi)(zi)(zi)，但是(shi)(shi)(shi)能夠有(you)(you)(you)個人部門(men)參與進來當然(ran)更(geng)好。但是(shi)(shi)(shi)，我(wo)覺得即便(bian)在(zai)(zai)國(guo)有(you)(you)(you)資(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)這(zhe)(zhe)一(yi)(yi)(yi)(yi)塊仍然(ran)有(you)(you)(you)很(hen)多工作可做，但是(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)頂層設計仍然(ran)有(you)(you)(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)個題(ti)(ti)(ti)目繞不開，就是(shi)(shi)(shi)身份，特別是(shi)(shi)(shi)養老保(bao)險(xian)如何實(shi)(shi)現，實(shi)(shi)現一(yi)(yi)(yi)(yi)種(zhong)很(hen)好，很(hen)平(ping)穩(wen)過度。因為(wei)現在(zai)(zai)公立醫(yi)(yi)院(yuan)這(zhe)(zhe)塊都叫事業養老保(bao)險(xian)，如果推向作為(wei)一(yi)(yi)(yi)(yi)種(zhong)企業，或者叫特殊(shu)的社會(hui)企業，養老保(bao)險(xian)這(zhe)(zhe)塊怎(zen)么做，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)面臨的一(yi)(yi)(yi)(yi)個實(shi)(shi)際(ji)問題(ti)(ti)(ti)，我(wo)們(men)努力的去(qu)推動社會(hui)資(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)進入醫(yi)(yi)療衛生(sheng)市場。

　　從去年(nian)一年(nian)情況來(lai)看大(da)(da)概有(you)(you)30多(duo)個億社(she)會資本進入(ru)(ru)到市場(chang)來(lai)增加(jia)我(wo)們(men)(men)供(gong)給，也增加(jia)我(wo)們(men)(men)供(gong)給競爭，其中有(you)(you)10多(duo)個億屬于(yu)改(gai)擴(kuo)建，有(you)(you)10多(duo)個億新進入(ru)(ru)，效果(guo)還(huan)是明顯，對于(yu)改(gai)善供(gong)給，只要我(wo)們(men)(men)常抓下去會有(you)(you)效果(guo)。而且這種(zhong)社(she)會資本妨害以后，會形(xing)成一種(zhong)倒逼機制，其實很遺憾我(wo)們(men)(men)會聽到，我(wo)們(men)(men)現在還(huan)有(you)(you)些人，甚至一些領導還(huan)在喊，要不斷加(jia)大(da)(da)我(wo)們(men)(men)公立(li)醫院投(tou)入(ru)(ru)，我(wo)們(men)(men)要對民營資本實現“擠出(chu)(chu)”效應，我(wo)覺得應該大(da)(da)力發展民營資本，對我(wo)們(men)(men)公立(li)醫院改(gai)革做出(chu)(chu)一種(zhong)倒逼機制，謝(xie)謝(xie)。