【以下文字為速記稿，未經發言者與論壇主辦方審核，如需轉載或引用請謹慎！中證網不承擔引用以下文字所引發的任何后果。】

　　謝(xie)謝(xie)大(da)家，今(jin)天(tian)(tian)很(hen)高興看到很(hen)多老朋(peng)友，包括(kuo)孫院長(chang)，記得若干年前去(qu)江蘇也(ye)(ye)得到他(ta)的(de)(de)(de)接待，對此表(biao)示感(gan)謝(xie)。首先向老朋(peng)友說(shuo)句抱(bao)歉(qian)的(de)(de)(de)話(hua)，我(wo)今(jin)天(tian)(tian)說(shuo)的(de)(de)(de)話(hua)可能是(shi)老生常談(tan)，像(xiang)我(wo)人一樣一天(tian)(tian)一天(tian)(tian)變老了(le)，沒有什么(me)意(yi)思。今(jin)天(tian)(tian)咱們講的(de)(de)(de)話(hua)題，選(xuan)一個(ge)話(hua)題，今(jin)天(tian)(tian)主(zhu)要(yao)講公(gong)立醫院價格管(guan)制改(gai)革(ge)。剛(gang)(gang)才幾位嘉賓已經提到，我(wo)們醫療(liao)服務體系改(gai)革(ge)基本(ben)(ben)上原則，新醫改(gai)方(fang)案早就(jiu)定了(le)，我(wo)們稍微看一下四(si)分(fen)開(kai)原則，官辦分(fen)開(kai)是(shi)一個(ge)，其他(ta)幾個(ge)大(da)家都(dou)知(zhi)道。官辦分(fen)開(kai)最重(zhong)要(yao)是(shi)要(yao)去(qu)行政化(hua)，讓(rang)裁判員和運動(dong)員領隊是(shi)一回事(shi)的(de)(de)(de)情形有所(suo)改(gai)變，至于說(shuo)去(qu)行政化(hua)方(fang)方(fang)面(mian)面(mian)非常多，比(bi)如組織結構，法人治理完(wan)善，剛(gang)(gang)才提的(de)(de)(de)醫管(guan)局建立，財務關系也(ye)(ye)很(hen)重(zhong)要(yao)，我(wo)們日常運營靠醫保，資本(ben)(ben)投(tou)(tou)入(ru)多元(yuan)化(hua)政府也(ye)(ye)要(yao)掏(tao)點錢，就(jiu)是(shi)搞建設，英文就(jiu)是(shi)資本(ben)(ben)投(tou)(tou)入(ru)。資本(ben)(ben)投(tou)(tou)入(ru)，政府投(tou)(tou)入(ru)的(de)(de)(de)時(shi)候要(yao)對公(gong)立和民營也(ye)(ye)得一視(shi)同仁，這(zhe)在德(de)國(guo)哪些法律(lv)中都(dou)那么(me)寫(xie)的(de)(de)(de)。

　　人(ren)事(shi)(shi)(shi)(shi)制度改革也(ye)非常重(zhong)要，熊司長剛才也(ye)提到(dao)(dao)。我(wo)(wo)們(men)(men)現(xian)在(zai)很(hen)多地(di)方從上到(dao)(dao)下都(dou)已經上下達成一致(zhi)，我(wo)(wo)們(men)(men)要引入社會(hui)資本推進(jin)供方多元化。但(dan)是，這件事(shi)(shi)(shi)(shi)為什么說起來(lai)(lai)容易(yi)做起來(lai)(lai)難呢？關鍵因素，我(wo)(wo)們(men)(men)醫(yi)療(liao)人(ren)力資源，人(ren)事(shi)(shi)(shi)(shi)制度沒有改變，編制管(guan)理濤聲已舊，我(wo)(wo)們(men)(men)人(ren)事(shi)(shi)(shi)(shi)制度還有一個(ge)(ge)注冊(ce)制度，你拿了醫(yi)師(shi)資格(ge)證(zheng)書想從醫(yi)也(ye)必須進(jin)行注冊(ce)。但(dan)是，醫(yi)師(shi)一般(ban)都(dou)會(hui)到(dao)(dao)公(gong)立(li)醫(yi)院注冊(ce)，像我(wo)(wo)這個(ge)(ge)年紀(ji)沒事(shi)(shi)(shi)(shi)到(dao)(dao)一個(ge)(ge)民營的，萬一以后他關門大吉(ji)就(jiu)壞了，還得重(zhong)新注冊(ce)就(jiu)麻煩了，其(qi)實這類事(shi)(shi)(shi)(shi)，包(bao)括(kuo)(kuo)我(wo)(wo)們(men)(men)注冊(ce)醫(yi)師(shi)，包(bao)括(kuo)(kuo)我(wo)(wo)們(men)(men)編制管(guan)理制度使得我(wo)(wo)們(men)(men)人(ren)沒有辦法流(liu)動，我(wo)(wo)們(men)(men)民營要想辦起來(lai)(lai)非常之難，這個(ge)(ge)事(shi)(shi)(shi)(shi)今天也(ye)不談了，包(bao)括(kuo)(kuo)薪酬制度。

　　在我(wo)看來推(tui)進(jin)(jin)這(zhe)方面就(jiu)(jiu)兩句話(hua)，我(wo)們要設(she)法(fa)推(tui)進(jin)(jin)改革，讓醫師成為自由職(zhi)業(ye)者(zhe)，讓院長(chang)成為職(zhi)業(ye)經理人(ren)。自由職(zhi)業(ye)者(zhe)大(da)家表(biao)現(xian)好(hao)的(de)，拿(na)大(da)合(he)(he)同(tong)(tong)，表(biao)現(xian)差的(de)，或者(zhe)一(yi)般的(de)就(jiu)(jiu)拿(na)中合(he)(he)同(tong)(tong)，小合(he)(he)同(tong)(tong)，大(da)概(gai)就(jiu)(jiu)這(zhe)個(ge)意思。你有可能(neng)現(xian)在拿(na)的(de)是小合(he)(he)同(tong)(tong)，以后有朝一(yi)日就(jiu)(jiu)拿(na)大(da)合(he)(he)同(tong)(tong)，職(zhi)業(ye)體育，職(zhi)業(ye)職(zhi)員，林(lin)書豪拿(na)的(de)就(jiu)(jiu)是小合(he)(he)同(tong)(tong)，明年一(yi)到(dao)期就(jiu)(jiu)拿(na)大(da)合(he)(he)同(tong)(tong)，當然今(jin)天這(zhe)些事情沒有機(ji)會講，以后再講。

　　我今(jin)天主要講(jiang)價(jia)格管(guan)(guan)制(zhi)，為什(shen)么(me)要講(jiang)這(zhe)件事(shi)？如果我們(men)(men)都推(tui)進多(duo)元(yuan)化(hua)，都搞(gao)民(min)營，但是價(jia)格管(guan)(guan)制(zhi)還是照著計(ji)劃體制(zhi)內那時候方式來管(guan)(guan)，我們(men)(men)即便是多(duo)元(yuan)化(hua)醫療機構(gou)，包(bao)括(kuo)我們(men)(men)最美護士也(ye)好，最牛(niu)醫生也(ye)好，他一弄有些(xie)事(shi)情弄的(de)極其別扭沒(mei)法(fa)搞(gao)了(le)(le)，不能看(kan)(kan)了(le)(le)，很多(duo)不愿(yuan)意看(kan)(kan)的(de)事(shi)情也(ye)就出來了(le)(le)。說(shuo)白(bai)了(le)(le)很多(duo)價(jia)值管(guan)(guan)制(zhi)的(de)東西把(ba)大家都給搞(gao)混了(le)(le)，是這(zhe)么(me)一種情景(jing)，我今(jin)天主要來講(jiang)講(jiang)這(zhe)事(shi)。

　　公立醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)(gai)(gai)革(ge)走向法人(ren)化(hua)，走向去行政化(hua)是改(gai)(gai)(gai)革(ge)正路。改(gai)(gai)(gai)革(ge)核心(xin)是改(gai)(gai)(gai)革(ge)政府(fu)，不(bu)(bu)(bu)(bu)是改(gai)(gai)(gai)革(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)，政府(fu)制定(ding)的游戲(xi)(xi)規(gui)則(ze)原(yuan)來鬧(nao)的不(bu)(bu)(bu)(bu)大對頭(tou)現(xian)在(zai)要(yao)改(gai)(gai)(gai)一改(gai)(gai)(gai)，這(zhe)就是剛(gang)才(cai)孫(sun)院(yuan)長也提(ti)的。就是改(gai)(gai)(gai)變(bian)游戲(xi)(xi)規(gui)則(ze)，更(geng)重要(yao)是落實自(zi)主權，其中也包括醫(yi)(yi)院(yuan)你(ni)有定(ding)價各權力，參與(yu)定(ding)價，不(bu)(bu)(bu)(bu)是你(ni)說了算，但(dan)你(ni)好(hao)歹(dai)參與(yu)，所謂價格都(dou)是政府(fu)，剛(gang)才(cai)提(ti)到(dao)物價部門，既不(bu)(bu)(bu)(bu)是買單(dan)者，也不(bu)(bu)(bu)(bu)是服務提(ti)供者，剛(gang)才(cai)孫(sun)院(yuan)長還(huan)提(ti)到(dao)，他們(men)有的時候還(huan)不(bu)(bu)(bu)(bu)跟別人(ren)溝通，就這(zhe)個(ge)(ge)不(bu)(bu)(bu)(bu)靈(ling)那(nei)個(ge)(ge)也不(bu)(bu)(bu)(bu)靈(ling)，這(zhe)個(ge)(ge)就有點(dian)別扭。我們(men)現(xian)在(zai)公立醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)(gai)(gai)革(ge)很多舉措在(zai)我看來，有一點(dian)習慣，我稱之為“歧(qi)路”，醫(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)變(bian)成藥改(gai)(gai)(gai)了，跟上面(mian)去行政化(hua)擰(ning)了，強化(hua)很多改(gai)(gai)(gai)制，企圖壓低(di)藥價，本(ben)來是降(jiang)低(di)藥費，但(dan)是靠壓低(di)藥價就能降(jiang)低(di)藥費這(zhe)根本(ben)就是笑話。

　　現在，我們(men)公立醫院(yuan)(yuan)確實存在“藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)價虛(xu)(xu)高(gao)(gao)”，這(zhe)(zhe)就是(shi)所(suo)謂(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)改推(tui)動力，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)價高(gao)(gao)有兩種，一個(ge)是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)價實高(gao)(gao)，主要(yao)挑一些進(jin)口藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，外資(zi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，還有一種藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)價虛(xu)(xu)高(gao)(gao)，同品種藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品要(yao)價高(gao)(gao)。這(zhe)(zhe)個(ge)表大(da)家看一看我們(men)占了(le)40%左右，世(shi)界(jie)平均(jun)是(shi)20%左右，東(dong)亞國(guo)(guo)家多一點，比(bi)如(ru)日本、韓國(guo)(guo)27左右，也沒有40個(ge)，確實多一點。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)費跑哪(na)去(qu)了(le)？有的人說(shuo)(shuo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)店賣藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，其實藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)店只占25%左右，大(da)部(bu)分還是(shi)我們(men)醫院(yuan)(yuan)來賣這(zhe)(zhe)個(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。要(yao)價實高(gao)(gao)的事今天就不(bu)(bu)(bu)(bu)講(jiang)了(le)，先(xian)講(jiang)一下虛(xu)(xu)高(gao)(gao)，這(zhe)(zhe)是(shi)大(da)家最不(bu)(bu)(bu)(bu)滿(man)意，比(bi)如(ru)咱們(men)用外資(zi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)沒準真的不(bu)(bu)(bu)(bu)錯(cuo)，因(yin)為我也說(shuo)(shuo)不(bu)(bu)(bu)(bu)清(qing)楚到底錯(cuo)不(bu)(bu)(bu)(bu)錯(cuo)，其實錯(cuo)不(bu)(bu)(bu)(bu)錯(cuo)應該有一個(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物經濟學，但(dan)是(shi)中(zhong)國(guo)(guo)這(zhe)(zhe)邊沒有，既不(bu)(bu)(bu)(bu)發達也不(bu)(bu)(bu)(bu)獨(du)立。

　　但是(shi)(shi)，藥價(jia)虛(xu)高(gao)非(fei)常之滑稽，這(zhe)(zhe)藥本(ben)來(lai)有便宜進貨(huo)渠(qu)道(dao)，去(qu)年(nian)(nian)整出(chu)來(lai)一(yi)個(ge)“蘆筍片”出(chu)廠價(jia)也有15.5，家伙價(jia)發票上185.22，長沙所(suo)有公立醫院(yuan)都是(shi)(shi)這(zhe)(zhe)么一(yi)個(ge)情(qing)況，并不(bu)是(shi)(shi)個(ge)例(li)。今(jin)年(nian)(nian)又鬧(nao)出(chu)一(yi)個(ge)要蛾子，普藥事件(jian)，在(zai)(zai)濟南診(zhen)所(suo)輸(shu)液也就2，3塊(kuai)錢(qian)，跟北京12.65一(yi)樣(yang)，北京中(zhong)表價(jia)是(shi)(shi)11塊(kuai)，他(ta)不(bu)高(gao)興就到(dao)(dao)央視報道(dao)出(chu)來(lai)，根本(ben)不(bu)是(shi)(shi)個(ge)例(li)，好多(duo)藥都是(shi)(shi)這(zhe)(zhe)樣(yang)。原因(yin)何(he)在(zai)(zai)呢(ni)？我(wo)們(men)很(hen)多(duo)人(ren)都知道(dao)原因(yin)根本(ben)就說不(bu)清楚(chu)，原因(yin)在(zai)(zai)我(wo)們(men)看來(lai)是(shi)(shi)政府制定游戲(xi)規(gui)則(ze)，就是(shi)(shi)價(jia)格(ge)管(guan)(guan)(guan)制的(de)規(gui)則(ze)，當(dang)然這(zhe)(zhe)個(ge)規(gui)則(ze)可以倒(dao)到(dao)(dao)猴(hou)年(nian)(nian)馬(ma)月(yue)，剛才宋其超司長已經(jing)講了計劃體制的(de)遺產，計劃體制不(bu)光是(shi)(shi)最后的(de)零售價(jia)管(guan)(guan)(guan)著(zhu)，中(zhong)間的(de)批發價(jia)也都管(guan)(guan)(guan)著(zhu)，因(yin)為計劃，每一(yi)個(ge)加(jia)價(jia)環節都管(guan)(guan)(guan)著(zhu)，也不(bu)奇怪，當(dang)初(chu)規(gui)定只能加(jia)價(jia)15%，后來(lai)這(zhe)(zhe)些(xie)遺產到(dao)(dao)今(jin)天(tian)還有，結果我(wo)們(men)有兩大管(guan)(guan)(guan)制，價(jia)格(ge)管(guan)(guan)(guan)制。

　　第(di)一(yi)個管(guan)制是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)療服務價格管(guan)制，弄的非(fei)常之(zhi)低(di)，這(zhe)(zhe)就不用舉例，只要常見(jian)病(bing)，多(duo)(duo)發病(bing)都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)，常見(jian)病(bing)多(duo)(duo)發病(bing)那是(shi)(shi)(shi)(shi)老百姓(xing)，替老百姓(xing)著想，不能貴了，就便(bian)宜，簡單說望(wang)聞問切非(fei)常之(zhi)便(bian)宜。望(wang)聞問切一(yi)便(bian)宜，如果(guo)華佗在(zai)世，他在(zai)中(zhong)國就沒法活，就在(zai)當(dang)世。人家古代郎中(zhong)望(wang)聞問切完了是(shi)(shi)(shi)(shi)要收(shou)銀子的，但是(shi)(shi)(shi)(shi)照(zhao)我們現在(zai)一(yi)管(guan)，你(ni)只能收(shou)銅(tong)板了，華佗給人刮骨療毒定價極低(di)，關(guan)羽要給金(jin)子是(shi)(shi)(shi)(shi)不行的，在(zai)當(dang)今是(shi)(shi)(shi)(shi)應該給他銅(tong)板。結果(guo)到今天都(dou)走向市場經(jing)濟了，醫(yi)生也得(de)有錢吃飯(fan)，政府(fu)說OK你(ni)可以(yi)賣(mai)藥(yao)了，政府(fu)相(xiang)當(dang)于告訴華佗您做刮骨療毒只能100銅(tong)板，但是(shi)(shi)(shi)(shi)你(ni)可以(yi)賣(mai)藥(yao)，“黑(hei)玉斷續膏”，而且(qie)還是(shi)(shi)(shi)(shi)西域的比較貴，如果(guo)我是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)院的人我也這(zhe)(zhe)么(me)(me)干，我明(ming)明(ming)知道這(zhe)(zhe)件事有點怪(guai)。另外(wai)，醫(yi)保收(shou)費都(dou)按項(xiang)目收(shou)費，當(dang)然誰都(dou)愿意多(duo)(duo)開藥(yao)，是(shi)(shi)(shi)(shi)游(you)戲規則不對(dui)，不是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)院的人多(duo)(duo)么(me)(me)怪(guai)。

　　中央電視(shi)臺我(wo)跟記者就(jiu)(jiu)急，你們(men)思維就(jiu)(jiu)抓(zhua)(zhua)壞人(ren)(ren)思維，沒事(shi)就(jiu)(jiu)企圖抓(zhua)(zhua)幾(ji)個醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)壞人(ren)(ren)，結(jie)果去年就(jiu)(jiu)真(zhen)的(de)(de)在湘雅二醫院(yuan)(yuan)把院(yuan)(yuan)長給(gei)抓(zhua)(zhua)起(qi)來了，說(shuo)他吃了回(hui)扣(kou)，其(qi)實不(bu)吃回(hui)扣(kou)也(ye)會給(gei)抓(zhua)(zhua)起(qi)來。關于(yu)在于(yu)體制(zhi)方面(mian)，游(you)戲(xi)規則，其(qi)他的(de)(de)道德責(ze)難(nan)根據就(jiu)(jiu)是(shi)轉移焦(jiao)(jiao)(jiao)點(dian)和模糊焦(jiao)(jiao)(jiao)點(dian)。另外一種模糊焦(jiao)(jiao)(jiao)點(dian)的(de)(de)說(shuo)法(fa)是(shi)，OK是(shi)流(liu)通環節的(de)(de)利益過多，導致了我(wo)們(men)定(ding)(ding)價過高(gao)，當然定(ding)(ding)價過高(gao)，另外一個說(shuo)法(fa)是(shi)罵著發改(gai)委，這(zhe)(zhe)發改(gai)委人(ren)(ren)莫名其(qi)妙是(shi)你定(ding)(ding)的(de)(de)價，怎么(me)定(ding)(ding)這(zhe)(zhe)么(me)高(gao)？去年問蘆筍片定(ding)(ding)這(zhe)(zhe)么(me)高(gao)，發改(gai)委說(shuo)我(wo)怎么(me)知道成本(ben)價是(shi)多高(gao)，那么(me)多我(wo)要(yao)知道都成神仙，你要(yao)指望政府定(ding)(ding)價人(ren)(ren)員什么(me)事(shi)都知道，他就(jiu)(jiu)是(shi)觀(guan)世音了。

　　另外一(yi)個指責(ze)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)說藥(yao)品集中(zhong)(zhong)(zhong)招(zhao)標(biao)(biao)你招(zhao)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)(biao)價(jia)(jia)太高了(le)，干嗎(ma)(ma)中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)(biao)11塊(kuai)(kuai)錢(qian)(qian)(qian)，克林霉(mei)(mei)(mei)素磷酸脂本來(lai)(lai)6毛(mao)(mao)，怎么(me)(me)招(zhao)出11塊(kuai)(kuai)錢(qian)(qian)(qian)，國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫改辦這(zhe)(zhe)(zhe)么(me)(me)回答的(de)(de)(de)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)很不(bu)為然(ran)。他就說這(zhe)(zhe)(zhe)事，因為本質市(shi)等九個省市(shi)沒(mei)有照著新的(de)(de)(de)集中(zhong)(zhong)(zhong)招(zhao)標(biao)(biao)來(lai)(lai)，所以(yi)中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)(biao)價(jia)(jia)高了(le)，人家(jia)(jia)6毛(mao)(mao)錢(qian)(qian)(qian)出場你玩11塊(kuai)(kuai)錢(qian)(qian)(qian)中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)(biao)不(bu)很成問題。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)們在(zai)(zai)別的(de)(de)(de)省市(shi)推進好的(de)(de)(de)制度中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)(biao)價(jia)(jia)就低(di)，當然(ran)這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)他說的(de)(de)(de)，不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)說的(de)(de)(de)。山東是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)7毛(mao)(mao)錢(qian)(qian)(qian)，山西(xi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)6.8毛(mao)(mao)，河南(nan)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)6.7毛(mao)(mao)，真(zhen)低(di)，這(zhe)(zhe)(zhe)三個地(di)老百(bai)姓真(zhen)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)有福，山東是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)7毛(mao)(mao)，可是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)那位倒(dao)霉(mei)(mei)(mei)患者(zhe)怎么(me)(me)在(zai)(zai)濟(ji)南(nan)用的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)2，3塊(kuai)(kuai)錢(qian)(qian)(qian)，那是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)央電視(shi)臺的(de)(de)(de)報道(dao)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)新編(bian)的(de)(de)(de)，這(zhe)(zhe)(zhe)就說明(ming)你中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)(biao)價(jia)(jia)弄的(de)(de)(de)低(di)有用嗎(ma)(ma)？實際上這(zhe)(zhe)(zhe)個藥(yao)在(zai)(zai)山東一(yi)個大城市(shi)里，濟(ji)南(nan)都(dou)不(bu)見得滿世界有，公立的(de)(de)(de)社(she)區(qu)(qu)衛生服務中(zhong)(zhong)(zhong)心，按道(dao)理應(ying)該提供(gong)7毛(mao)(mao)錢(qian)(qian)(qian)的(de)(de)(de)藥(yao)，但不(bu)知道(dao)姓張(zhang)患者(zhe)就不(bu)去(qu)偏移的(de)(de)(de)公立社(she)區(qu)(qu)中(zhong)(zhong)(zhong)心，偏偏去(qu)昂貴的(de)(de)(de)診所，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)也懷疑你6毛(mao)(mao)錢(qian)(qian)(qian)花1毛(mao)(mao)錢(qian)(qian)(qian)給(gei)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)送(song)到沂(yi)蒙山區(qu)(qu)，哪家(jia)(jia)配(pei)送(song)商那么(me)(me)雷人，感動中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)。你花8分錢(qian)(qian)(qian)給(gei)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)送(song)到山西(xi)太行山區(qu)(qu)，7分錢(qian)(qian)(qian)給(gei)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)送(song)到河南(nan)的(de)(de)(de)桐柏山區(qu)(qu)，這(zhe)(zhe)(zhe)都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)事，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)倒(dao)想請在(zai)(zai)座各(ge)位記者(zhe)去(qu)調查一(yi)下，采訪一(yi)下，看看克林霉(mei)(mei)(mei)素磷酸脂，山東廠家(jia)(jia)生產了(le)，在(zai)(zai)山東，這(zhe)(zhe)(zhe)幾個省份(fen)也好是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)讓老百(bai)姓平時就用上這(zhe)(zhe)(zhe)個價(jia)(jia)錢(qian)(qian)(qian)的(de)(de)(de)藥(yao)。

　　順便說(shuo)(shuo)一(yi)句剛才(cai)(cai)那個(ge)診(zhen)(zhen)(zhen)所批發價到底(di)多(duo)少(shao)錢(qian)進來咱們(men)不(bu)(bu)(bu)(bu)知(zhi)道，因為他(ta)就(jiu)在山東，撐死一(yi)塊(kuai)錢(qian)，最(zui)后弄成2，3塊(kuai)錢(qian)，請問(wen)加價率是(shi)(shi)200，或者300，但是(shi)(shi)他(ta)便宜(yi)還是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)便宜(yi)。所以(yi)(yi)，“以(yi)(yi)藥(yao)(yao)養(yang)醫”是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)大不(bu)(bu)(bu)(bu)了的(de)(de)(de)事呢(ni)？剛才(cai)(cai)孫院(yuan)(yuan)長也提(ti)到，我們(men)對這(zhe)個(ge)問(wen)題(ti)思考也不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)一(yi)根筋，覺得不(bu)(bu)(bu)(bu)行(xing)。其實(shi)(shi)(shi)人家(jia)賣(mai)點藥(yao)(yao)，加點價這(zhe)也不(bu)(bu)(bu)(bu)奇怪，你(ni)(ni)靠藥(yao)(yao)品招標的(de)(de)(de)新(xin)政能(neng)(neng)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)解決(jue)，不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)解決(jue)。“以(yi)(yi)藥(yao)(yao)養(yang)醫”病(bing)根，我們(men)剛才(cai)(cai)也提(ti)到我們(men)藥(yao)(yao)價有虛(xu)高(gao)，真(zhen)的(de)(de)(de)有實(shi)(shi)(shi)高(gao)，這(zhe)顯示我們(men)中國人吃藥(yao)(yao)確(que)實(shi)(shi)(shi)吃的(de)(de)(de)太多(duo)了，我們(men)都知(zhi)道是(shi)(shi)藥(yao)(yao)三分毒，不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)不(bu)(bu)(bu)(bu)合(he)理用藥(yao)(yao)，這(zhe)確(que)實(shi)(shi)(shi)是(shi)(shi)個(ge)問(wen)題(ti)，這(zhe)個(ge)問(wen)題(ti)怎(zen)么(me)診(zhen)(zhen)(zhen)斷和怎(zen)么(me)治療呢(ni)？我這(zhe)里提(ti)出來，第一(yi)種診(zhen)(zhen)(zhen)斷政府(fu)補(bu)(bu)(bu)償(chang)(chang)不(bu)(bu)(bu)(bu)足(zu)這(zhe)是(shi)(shi)流行(xing)的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)斷，你(ni)(ni)就(jiu)聽吧，鋪天蓋地這(zhe)么(me)說(shuo)(shuo)。政府(fu)補(bu)(bu)(bu)償(chang)(chang)不(bu)(bu)(bu)(bu)足(zu)，所以(yi)(yi)醫院(yuan)(yuan)熱(re)衷賣(mai)藥(yao)(yao)，怎(zen)么(me)辦(ban)呢(ni)？政府(fu)管著你(ni)(ni)，不(bu)(bu)(bu)(bu)準你(ni)(ni)賣(mai)叫(jiao)零加成，回頭再(zai)給你(ni)(ni)補(bu)(bu)(bu)，這(zhe)個(ge)在我看來沒什么(me)改變，政府(fu)給你(ni)(ni)補(bu)(bu)(bu)償(chang)(chang)，原來能(neng)(neng)加15%，現在為零了，回頭再(zai)給你(ni)(ni)補(bu)(bu)(bu)，你(ni)(ni)總不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)補(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)少(shao)，補(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)少(shao)了人家(jia)怎(zen)么(me)活，他(ta)們(men)的(de)(de)(de)醫生(sheng)今年(nian)掙(zheng)的(de)(de)(de)比去年(nian)少(shao)了，這(zhe)是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)合(he)適的(de)(de)(de)，CPI在漲，你(ni)(ni)還想調動(dong)人家(jia)醫生(sheng)的(de)(de)(de)積極性，這(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)開玩笑嗎(ma)。所以(yi)(yi)，你(ni)(ni)的(de)(de)(de)補(bu)(bu)(bu)無論如何(he)也得跟原來，至少(shao)跟15%匹配，先不(bu)(bu)(bu)(bu)說(shuo)(shuo)15%下面還有，面上15%你(ni)(ni)得給人匹配上去。

　　所(suo)以(yi)(yi)，藥(yao)品零差率折騰半天(tian)跟原(yuan)來一(yi)(yi)樣，不(bu)(bu)跟原(yuan)來掛鉤，收支兩條線，積(ji)極(ji)性(xing)沒了(le)。實際上就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)價(jia)格(ge)管(guan)制(zhi)，咱們(men)大(da)家(jia)診療行為和用(yong)藥(yao)行為都扭曲了(le)，我(wo)怎么辦(ban)呢？我(wo)就(jiu)(jiu)(jiu)沒必要(yao)在死氣白咧，第(di)一(yi)(yi)天(tian)解除加成管(guan)制(zhi)，醫(yi)療機構(gou)可以(yi)(yi)自(zi)動加成采購，醫(yi)保機構(gou)和醫(yi)療機構(gou)談判，咱們(men)想(xiang)法買打一(yi)(yi)包就(jiu)(jiu)(jiu)行了(le)。所(suo)以(yi)(yi)，我(wo)提出治(zhi)標(biao)之(zhi)(zhi)策(ce)(ce)和治(zhi)本之(zhi)(zhi)策(ce)(ce)，第(di)一(yi)(yi)個治(zhi)標(biao)之(zhi)(zhi)策(ce)(ce)就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)管(guan)制(zhi)改革，原(yuan)來是(shi)管(guan)兩件(jian)事(shi)，第(di)一(yi)(yi)管(guan)一(yi)(yi)天(tian)花(hua)(hua)板，最高(gao)(gao)零售限價(jia)發改委管(guan)了(le)，這(zhe)件(jian)事(shi)可以(yi)(yi)維持(chi)，管(guan)就(jiu)(jiu)(jiu)管(guan)了(le)，你(ni)定的價(jia)格(ge)高(gao)(gao)就(jiu)(jiu)(jiu)高(gao)(gao)了(le)沒關系(xi)，比(bi)如剛才克林霉(mei)素(su)磷酸脂最高(gao)(gao)定在12.5元(yuan)，天(tian)花(hua)(hua)板適當高(gao)(gao)了(le)，得讓我(wo)和姚(yao)明(ming)都能進來才行，不(bu)(bu)能天(tian)花(hua)(hua)板弄(nong)(nong)的很(hen)低(di)，別說(shuo)姚(yao)明(ming)進不(bu)(bu)來我(wo)也進不(bu)(bu)去，沒有(you)一(yi)(yi)家(jia)企業(ye)樂意生產，就(jiu)(jiu)(jiu)不(bu)(bu)行，要(yao)解決這(zhe)個問(wen)題(ti)把天(tian)花(hua)(hua)板弄(nong)(nong)高(gao)(gao)就(jiu)(jiu)(jiu)很(hen)了(le)。中央電視臺白巖松說(shuo)政府想(xiang)法給些補(bu)貼，你(ni)有(you)毛病，補(bu)貼干什么？他們(men)的東西不(bu)(bu)貴，翻兩三(san)倍(bei)漲一(yi)(yi)漲，也并(bing)不(bu)(bu)是(shi)老(lao)百姓(xing)用(yong)不(bu)(bu)起，天(tian)花(hua)(hua)板要(yao)有(you)，但是(shi)要(yao)足夠高(gao)(gao)。

　　第(di)二條最重要，取(qu)(qu)消藥(yao)品(pin)(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)管制。今天我(wo)(wo)第(di)一(yi)次聽(ting)到(dao)政府的(de)官員(yuan)，當然剛才宋司(si)長(chang)說(shuo)(shuo)并不(bu)(bu)代(dai)表(biao)財政部，但(dan)我(wo)(wo)也沒搞明白他(ta)說(shuo)(shuo)的(de)哪句話(hua)不(bu)(bu)代(dai)表(biao)財政部。總之剛才宋司(si)長(chang)提到(dao)一(yi)件事我(wo)(wo)下(xia)面(mian)想強(qiang)調一(yi)下(xia)，是取(qu)(qu)消藥(yao)品(pin)(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)管制，他(ta)說(shuo)(shuo)逐漸降(jiang)低或取(qu)(qu)消藥(yao)品(pin)(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)管制，這(zhe)句話(hua)非(fei)常重要，這(zhe)句話(hua)意思上醫院(yuan)自主采購，自主加(jia)價，您愛(ai)加(jia)多(duo)少加(jia)多(duo)少，但(dan)是不(bu)(bu)能(neng)把(ba)天花板捅(tong)破，不(bu)(bu)是藥(yao)品(pin)(pin)取(qu)(qu)消加(jia)成(cheng)(cheng)，不(bu)(bu)是藥(yao)品(pin)(pin)零(ling)差(cha)(cha)率，這(zhe)是兩回事。中國醫藥(yao)院(yuan)長(chang)登的(de)文章把(ba)我(wo)(wo)的(de)見解也登錯，說(shuo)(shuo)顧昕(xin)贊成(cheng)(cheng)取(qu)(qu)消藥(yao)品(pin)(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)。若干年前(qian)上海(hai)一(yi)個院(yuan)長(chang)還罵(ma)我(wo)(wo)，我(wo)(wo)贊成(cheng)(cheng)藥(yao)品(pin)(pin)零(ling)差(cha)(cha)率，就罵(ma)我(wo)(wo)你們這(zhe)幫人(ren)什么都不(bu)(bu)懂，因為藥(yao)品(pin)(pin)最后零(ling)差(cha)(cha)率怎么弄，真的(de)一(yi)搞下(xia)面(mian)出現(xian)一(yi)堆問(wen)題，對(dui)不(bu)(bu)起我(wo)(wo)是不(bu)(bu)贊成(cheng)(cheng)的(de)。

　　治(zhi)(zhi)本(ben)之(zhi)道(dao)就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)保付(fu)(fu)費(fei)改革，打(da)(da)(da)包付(fu)(fu)費(fei)，相當于(yu)我(wo)(wo)(wo)們今(jin)天中午吃飯(fan)(fan)，咱(zan)們這(zhe)(zhe)么(me)(me)(me)多(duo)(duo)人(ren)給(gei)那(nei)一(yi)(yi)家國際(ji)飯(fan)(fan)店，給(gei)他一(yi)(yi)筆(bi)錢(qian)您(nin)給(gei)我(wo)(wo)(wo)弄(nong)一(yi)(yi)標準，一(yi)(yi)看就(jiu)(jiu)(jiu)知(zhi)道(dao)自(zi)助餐的(de)(de)(de)標準。社科院(yuan)絕對不會去(qu)問(wen)，他那(nei)里面孢子，或者面條加(jia)價(jia)(jia)率(lv)是(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)(duo)少，什么(me)(me)(me)某某牛肉加(jia)價(jia)(jia)率(lv)是(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)(duo)少，你(ni)管(guan)那(nei)干(gan)什么(me)(me)(me)，你(ni)只(zhi)(zhi)管(guan)最后品質怎(zen)么(me)(me)(me)樣就(jiu)(jiu)(jiu)行了(le)(le)，打(da)(da)(da)包付(fu)(fu)費(fei)其實最要(yao)(yao)緊(jin)，今(jin)天上午幾(ji)位嘉賓(bin)講了(le)(le)具(ju)體打(da)(da)(da)包付(fu)(fu)費(fei)方式不細說(shuo)了(le)(le)，所謂按人(ren)頭付(fu)(fu)費(fei)，病(bing)種，無非就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)打(da)(da)(da)包的(de)(de)(de)依據不一(yi)(yi)樣，但是(shi)(shi)(shi)(shi)打(da)(da)(da)包付(fu)(fu)費(fei)原理(li)(li)就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)么(me)(me)(me)一(yi)(yi)個(ge)原理(li)(li)。那(nei)么(me)(me)(me)多(duo)(duo)參保者，咱(zan)們弄(nong)一(yi)(yi)個(ge)打(da)(da)(da)包付(fu)(fu)費(fei)，我(wo)(wo)(wo)們醫(yi)保機構(gou)工(gong)作(zuo)重心應該(gai)(gai)放在醫(yi)療機構(gou)是(shi)(shi)(shi)(shi)不是(shi)(shi)(shi)(shi)為參保者提(ti)(ti)供(gong)了(le)(le)該(gai)(gai)提(ti)(ti)供(gong)的(de)(de)(de)服務(wu)，你(ni)要(yao)(yao)不提(ti)(ti)供(gong)減少服務(wu)，推諉了(le)(le)這(zhe)(zhe)不行，至(zhi)于(yu)說(shuo)工(gong)作(zuo)重心怎(zen)么(me)(me)(me)促使醫(yi)療機構(gou)不干(gan)這(zhe)(zhe)件事(shi)有(you)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)辦法(fa)，這(zhe)(zhe)個(ge)我(wo)(wo)(wo)們都有(you)研究，今(jin)天不細說(shuo)了(le)(le)，總之(zhi)那(nei)是(shi)(shi)(shi)(shi)治(zhi)(zhi)本(ben)之(zhi)道(dao)。剛才說(shuo)你(ni)要(yao)(yao)取消治(zhi)(zhi)標之(zhi)策，弄(nong)一(yi)(yi)天花(hua)板讓人(ren)自(zi)主加(jia)價(jia)(jia)，這(zhe)(zhe)個(ge)效果(guo)(guo)是(shi)(shi)(shi)(shi)什么(me)(me)(me)呢？效果(guo)(guo)很簡單，藥(yao)(yao)(yao)價(jia)(jia)沒有(you)上升，天花(hua)板在那(nei)。但是(shi)(shi)(shi)(shi)，公立醫(yi)院(yuan)有(you)可能有(you)積極性用便(bian)宜(yi)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)，因為便(bian)宜(yi)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)加(jia)價(jia)(jia)率(lv)蠻高(gao)，你(ni)要(yao)(yao)碰到由于(yu)某種原因，假定(ding)比(bi)較窮愿意用便(bian)宜(yi)藥(yao)(yao)(yao)就(jiu)(jiu)(jiu)給(gei)他開，把(ba)他搞(gao)定(ding)就(jiu)(jiu)(jiu)行了(le)(le)，相當于(yu)我(wo)(wo)(wo)們吃飯(fan)(fan)既(ji)可以到剛才國際(ji)飯(fan)(fan)店吃，也可以到旁(pang)邊小店去(qu)吃，小店吃飯(fan)(fan)啤酒不知(zhi)道(dao)加(jia)價(jia)(jia)多(duo)(duo)少，怎(zen)么(me)(me)(me)折騰也得賣你(ni)3，4塊錢(qian)，加(jia)價(jia)(jia)300，400并不貴(gui)，藥(yao)(yao)(yao)也是(shi)(shi)(shi)(shi)同樣的(de)(de)(de)道(dao)理(li)(li)，你(ni)沒事(shi)管(guan)著(zhu)只(zhi)(zhi)能加(jia)著(zhu)15%反而會貴(gui)，如果(guo)(guo)政(zheng)府管(guan)著(zhu)餐館，你(ni)的(de)(de)(de)平就(jiu)(jiu)(jiu)只(zhi)(zhi)能加(jia)價(jia)(jia)15%，那(nei)餐館怎(zen)么(me)(me)(me)辦？不賣燕京，只(zhi)(zhi)買進口(kou)啤酒。

　　醫(yi)(yi)院假定用(yong)1塊錢(qian)批發價進貨(huo)，中央電視臺進行暴(bao)光的醫(yi)(yi)院，用(yong)1塊錢(qian)加價，最后(hou)變成(cheng)3，4塊錢(qian)也比現在12.65塊便宜，而且對醫(yi)(yi)院來(lai)說(shuo)帳面(mian)上(shang)收入(ru)反而比現在多了(le)，因為原來(lai)是11塊錢(qian)進貨(huo)，12.65塊只(zhi)能賺1.65，你(ni)(ni)說(shuo)帳面(mian)下還(huan)可(ke)(ke)以(yi)弄點回扣，那(nei)東(dong)西是違法。照我們(men)游戲規(gui)則，你(ni)(ni)帳面(mian)上(shang)明明白白還(huan)是有收益(yi)，這(zhe)(zhe)樣醫(yi)(yi)院也有積極性(xing)。治(zhi)本之(zhi)策就是我們(men)剛才所講的，納(na)入(ru)醫(yi)(yi)保，打包付費(fei)就完(wan)事(shi)了(le)，如果這(zhe)(zhe)么搞，可(ke)(ke)能會給(gei)醫(yi)(yi)院各(ge)方帶來(lai)好處。

　　我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)剛(gang)(gang)才的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)改核心是(shi)(shi)(shi)(shi)藥(yao)(yao)品零(ling)差(cha)(cha)率(lv)，但(dan)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)政(zheng)(zheng)策(ce)(ce)不(bu)會改變公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院偏(pian)好貴(gui)藥(yao)(yao)激勵機制(zhi)，很(hen)多人你(ni)不(bu)能(neng)(neng)光批評政(zheng)(zheng)府，具有(you)(you)(you)(you)(you)建設性意見，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)放開藥(yao)(yao)品加(jia)成管(guan)制(zhi)，或者解(jie)除藥(yao)(yao)品加(jia)成管(guan)制(zhi)，沒有(you)(you)(you)(you)(you)成為全國(guo)性政(zheng)(zheng)策(ce)(ce)。最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)一(yi)點推行醫(yi)(yi)保(bao)打包(bao)(bao)付費(fei)，若干(gan)部委已(yi)(yi)經說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)這(zhe)(zhe)東西是(shi)(shi)(shi)(shi)重中(zhong)之重，我(wo)(wo)(wo)主(zhu)(zhu)(zhu)要想說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)上面這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)。剛(gang)(gang)才我(wo)(wo)(wo)提到，宋(song)司(si)長已(yi)(yi)經提到了(le)，其(qi)(qi)實(shi)在我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)若干(gan)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)城市(shi)，他(ta)們(men)(men)(men)做(zuo)了(le)這(zhe)(zhe)事，做(zuo)了(le)這(zhe)(zhe)事，但(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)敢說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)，有(you)(you)(you)(you)(you)一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)地(di)(di)(di)方(fang)他(ta)做(zuo)了(le)，哪個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)地(di)(di)(di)方(fang)不(bu)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)了(le)，他(ta)不(bu)敢說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)這(zhe)(zhe)事，其(qi)(qi)實(shi)醫(yi)(yi)院可(ke)(ke)(ke)以(yi)自主(zhu)(zhu)(zhu)采購(gou)，最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)他(ta)的(de)(de)(de)(de)政(zheng)(zheng)策(ce)(ce)是(shi)(shi)(shi)(shi)什么呢(ni)？醫(yi)(yi)院你(ni)最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)那個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)價，剛(gang)(gang)才發改委定的(de)(de)(de)(de)12.65塊(kuai)是(shi)(shi)(shi)(shi)全國(guo)天花板，進個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)屋有(you)(you)(you)(you)(you)吊(diao)頂(ding)，每個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)省(sheng)(sheng)中(zhong)標(biao)價就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)吊(diao)頂(ding)，國(guo)家一(yi)聲令下以(yi)后(hou)(hou)(hou)所有(you)(you)(you)(you)(you)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院，民辦(ban)，非盈利，你(ni)們(men)(men)(men)最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)賣藥(yao)(yao)，你(ni)們(men)(men)(men)那個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)價就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)各省(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)標(biao)價，管(guan)他(ta)合(he)理不(bu)合(he)理，但(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)告(gao)訴(su)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院你(ni)們(men)(men)(men)可(ke)(ke)(ke)以(yi)自主(zhu)(zhu)(zhu)采購(gou)就(jiu)(jiu)行了(le)，這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)事在江蘇省(sheng)(sheng)某一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)地(di)(di)(di)方(fang)發生了(le)，其(qi)(qi)實(shi)是(shi)(shi)(shi)(shi)兩(liang)(liang)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)地(di)(di)(di)方(fang)，有(you)(you)(you)(you)(you)一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)地(di)(di)(di)方(fang)咱(zan)不(bu)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)，另(ling)外一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)地(di)(di)(di)方(fang)是(shi)(shi)(shi)(shi)今天早上一(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)嘉賓所在地(di)(di)(di)，他(ta)們(men)(men)(men)其(qi)(qi)實(shi)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)么干(gan)的(de)(de)(de)(de)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)上級說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)不(bu)行，你(ni)這(zhe)(zhe)么干(gan)不(bu)行，因(yin)為他(ta)這(zhe)(zhe)么干(gan)的(de)(de)(de)(de)效果(guo)跟(gen)藥(yao)(yao)品零(ling)差(cha)(cha)率(lv)政(zheng)(zheng)策(ce)(ce)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)模(mo)一(yi)樣(yang)，現在藥(yao)(yao)品零(ling)差(cha)(cha)率(lv)不(bu)能(neng)(neng)加(jia)一(yi)分錢，后(hou)(hou)(hou)來(lai)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)沒有(you)(you)(you)(you)(you)藥(yao)(yao)品零(ling)差(cha)(cha)率(lv)。安徽省(sheng)(sheng)蕪湖(hu)市(shi)聽了(le)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)意見之后(hou)(hou)(hou)很(hen)贊成，但(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)讓醫(yi)(yi)院自主(zhu)(zhu)(zhu)跟(gen)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業去(qu)談判，壓價，采購(gou)。可(ke)(ke)(ke)是(shi)(shi)(shi)(shi)最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)變成什么呢(ni)？讓他(ta)們(men)(men)(men)自主(zhu)(zhu)(zhu)采購(gou)可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)會有(you)(you)(you)(you)(you)腐敗，最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)省(sheng)(sheng)下的(de)(de)(de)(de)錢是(shi)(shi)(shi)(shi)所有(you)(you)(you)(you)(you)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)事，所有(you)(you)(you)(you)(you)醫(yi)(yi)生都不(bu)會答應(ying)，馬上就(jiu)(jiu)給(gei)中(zhong)紀(ji)委寫(xie)信，他(ta)們(men)(men)(men)不(bu)聽我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)，他(ta)們(men)(men)(men)是(shi)(shi)(shi)(shi)由政(zheng)(zheng)府和藥(yao)(yao)企(qi)來(lai)談，政(zheng)(zheng)府最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)也別砍了(le)，最(zui)(zui)(zui)(zui)后(hou)(hou)(hou)一(yi)刀切您給(gei)我(wo)(wo)(wo)20，降(jiang)20%就(jiu)(jiu)完(wan)事了(le)。所以(yi)，我(wo)(wo)(wo)就(jiu)(jiu)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)政(zheng)(zheng)策(ce)(ce)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)真的(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)(ke)以(yi)好好考慮一(yi)下，剛(gang)(gang)才宋(song)司(si)長提出很(hen)多想法(fa)，其(qi)(qi)實(shi)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)政(zheng)(zheng)策(ce)(ce)的(de)(de)(de)(de)表(biao)述，其(qi)(qi)他(ta)地(di)(di)(di)方(fang)醫(yi)(yi)改辦(ban)同志，尤其(qi)(qi)是(shi)(shi)(shi)(shi)兩(liang)(liang)會代(dai)表(biao)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)有(you)(you)(you)(you)(you)機會向中(zhong)央反映這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)意見，其(qi)(qi)實(shi)政(zheng)(zheng)府解(jie)讀這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)加(jia)成管(guan)制(zhi)不(bu)會帶來(lai)什么事情(qing)，可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)還(huan)會促使我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)別的(de)(de)(de)(de)方(fang)面改革(ge)更加(jia)順暢。如(ru)果(guo)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)這(zhe)(zhe)些不(bu)改，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)打包(bao)(bao)付費(fei)也沒法(fa)做(zuo)，謝謝大家。