“因收(shou)(shou)受(shou)醫(yi)療器械經銷商的回扣(kou),醫(yi)院的好幾個科(ke)主(zhu)任(ren)都被查(cha)了,可醫(yi)療費咋還(huan)是那么高呢?”在(zai)河南省永城市人民醫(yi)院就(jiu)診的患者李某眼里,醫(yi)院的科(ke)主(zhu)任(ren)被查(cha)了,應該就(jiu)沒(mei)人敢收(shou)(shou)回扣(kou)了,醫(yi)療價(jia)格就(jiu)會降下(xia)來了,但收(shou)(shou)費還(huan)與以(yi)前一樣(yang)。
癌癥患者張某與(yu)李某的(de)感(gan)覺(jue)相似,他在醫院就診(zhen)時,雖看到收費項目是公開的(de),但并不清楚為何(he)要收這么(me)多(duo),醫療成本是如何(he)構成的(de)?
河南(nan)省衛計委(wei)一(yi)位工作人員向《法(fa)制日報(bao)》記者表示,醫(yi)療成(cheng)(cheng)本主要由醫(yi)院管(guan)理成(cheng)(cheng)本、人力(li)成(cheng)(cheng)本和醫(yi)藥(yao)器(qi)械(xie)價格等(deng)構成(cheng)(cheng)。醫(yi)院管(guan)理成(cheng)(cheng)本與人力(li)成(cheng)(cheng)本相對固定(ding),降(jiang)低醫(yi)療費用的主要途徑則是(shi)降(jiang)低醫(yi)藥(yao)器(qi)械(xie)價格,其價格由研發、生(sheng)產、流通(tong)三部分構成(cheng)(cheng),最能(neng)降(jiang)下來(lai)的是(shi)流通(tong)這一(yi)部分。
記者(zhe)(zhe)在采(cai)訪中了解到,永城市人民醫(yi)院因受(shou)賄被查的(de)(de)(de)幾名科主任,收受(shou)的(de)(de)(de)提(ti)成好(hao)處(chu)(chu)費均來自患者(zhe)(zhe)所使用(yong)的(de)(de)(de)醫(yi)藥器(qi)械上(shang)。醫(yi)生收受(shou)的(de)(de)(de)提(ti)成好(hao)處(chu)(chu)費是(shi)否(fou)真的(de)(de)(de)會轉(zhuan)嫁患者(zhe)(zhe)身上(shang)?記者(zhe)(zhe)展開了調查。
收提好處費為潛規則
永城(cheng)市(shi)人民(min)檢察(cha)院多份起訴書顯示(shi),永城(cheng)市(shi)人民(min)醫院骨(gu)三科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)蘇某、骨(gu)科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)杜某、創傷科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)梁某等,均因收受醫療器械經銷商的(de)提成,被檢察(cha)機關以受賄罪提起公訴。
檢(jian)察機(ji)關指控,2010年至2013年間,蘇(su)某(mou)(mou)(mou)利(li)用職務便利(li),多次非法(fa)收受(shou)河(he)南省某(mou)(mou)(mou)醫療(liao)器械有(you)限公司總經理王某(mou)(mou)(mou)所送醫療(liao)器械提(ti)成好(hao)處費(fei)24.2萬(wan)元,為王某(mou)(mou)(mou)在(zai)永城市人民醫院銷售(shou)醫療(liao)器械方(fang)面(mian)提(ti)供便利(li),蘇(su)某(mou)(mou)(mou)個人分(fen)得提(ti)成好(hao)處費(fei)3.4萬(wan)元,其(qi)將剩(sheng)下的(de)20.8萬(wan)元分(fen)給骨三科其(qi)他8名醫生。
2010年(nian)至2013年(nian)間,杜某(mou)多次(ci)非(fei)法收受醫(yi)療器械(xie)提成(cheng)好處費(fei)21萬(wan)(wan)元,本人分得提成(cheng)好處費(fei)2.4萬(wan)(wan)元,其余的18.6萬(wan)(wan)元分給骨科9名醫(yi)生(sheng)。
2012年至2013年間(jian),梁(liang)某多次非法(fa)收受醫療(liao)器械提(ti)成好(hao)處費12萬(wan)(wan)元,本人分得2.87萬(wan)(wan)元,其余的9.13萬(wan)(wan)元分給創(chuang)傷科全體醫生。
“收受提(ti)成好(hao)處費為潛規則,用哪(na)家的醫藥器械都可以,誰給的好(hao)處多(duo)自然就用誰的。”一(yi)位涉(she)案人員說。
對于醫(yi)療(liao)器械(xie)經銷商來說(shuo),似(si)乎也有難言之(zhi)隱。
“向醫(yi)(yi)院(yuan)供(gong)應的產品(pin)雖然都是通過招(zhao)標程序的中(zhong)標產品(pin),但(dan)也要(yao)給回扣(kou)(kou)。”王某歸案后稱,他(ta)到永城(cheng)市人民醫(yi)(yi)院(yuan)推銷產品(pin),有醫(yi)(yi)生提出要(yao)回扣(kou)(kou),商量后確定按中(zhong)標價的10%給好處費,數額是依(yi)據手(shou)術中(zhong)使(shi)用(yong)的醫(yi)(yi)療器械的數量統計的。
“如(ru)果不(bu)(bu)給好(hao)處費,害怕他(ta)們會以(yi)各種理(li)由向醫院反(fan)映自己(ji)的(de)醫用耗(hao)材不(bu)(bu)好(hao)用、不(bu)(bu)順手,或(huo)者(zhe)建議醫院更換(huan)醫用耗(hao)材廠(chang)家和銷售公司。”王某說。
王某(mou)(mou)就(jiu)這樣定(ding)期把提成好處費交給(gei)(gei)蘇(su)某(mou)(mou)等科(ke)主任,科(ke)主任再給(gei)(gei)醫生進行(xing)分配。
好處費都會攤給患者
永城市人(ren)民醫(yi)院骨三科主任蘇某(mou)等人(ren)辯稱,永城市人(ren)民醫(yi)院所(suo)用(yong)(yong)(yong)的醫(yi)用(yong)(yong)(yong)器(qi)材(cai)都是通過招(zhao)標采(cai)(cai)購(gou),他(ta)(ta)們只有(you)對(dui)醫(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)材(cai)的使用(yong)(yong)(yong)權而沒(mei)有(you)采(cai)(cai)購(gou)的決定(ding)權,沒(mei)有(you)為他(ta)(ta)人(ren)謀取利(li)益,所(suo)得的好處費(fei)被用(yong)(yong)(yong)于了科室(shi)開支(zhi),沒(mei)有(you)歸個人(ren)所(suo)有(you)。
“好處費(fei)被用于科室開支僅(jin)是借口,因為正常開支由醫院負責,是要納(na)入(ru)醫院管理(li)成本。”辦案人員認為,這(zhe)筆錢雖然是從醫療器械經銷(xiao)商那里獲得,但還(huan)是會(hui)轉嫁(jia)到患者身上,造(zao)成醫療價(jia)格(ge)虛高。
檢察機關在起(qi)訴書中指出,蘇某等人非法收受醫(yi)療器械(xie)經銷商的提(ti)成(cheng)(cheng)好處費,為其在醫(yi)療器械(xie)銷售、使用方面提(ti)供便利,其行為符合受賄罪(zui)的構(gou)成(cheng)(cheng)要件。
“如果其他經銷(xiao)商給醫(yi)生提成好(hao)處費,我們(men)不給,你認為會(hui)使用(yong)我們(men)的(de)產品嗎?”針對記者的(de)提問,經銷(xiao)商林某反問道(dao)。
“不(bu)管(guan)給不(bu)給醫生提(ti)成(cheng)好處費,我(wo)們經(jing)銷商都不(bu)會做(zuo)賠(pei)本買賣,醫院也不(bu)會賠(pei)錢給患者治療(liao)(liao)。這部分開支自(zi)然而然地會納(na)入醫療(liao)(liao)成(cheng)本,最終(zhong)會有(you)患者承擔。”林某說。
林(lin)某(mou)還透露,在醫藥器械采(cai)購招(zhao)投(tou)標(biao)中,按相關程序中標(biao)后(hou),只要(yao)不(bu)超過(guo)中標(biao)價格,醫院購買價位不(bu)等(deng)的(de)醫藥器械產(chan)品都是正常的(de)。他舉例說,如果(guo)某(mou)產(chan)品以12元的(de)價格中標(biao),經(jing)銷商可以賣9元,也可12元,醫院按哪個價位采(cai)購,最后(hou)都會攤到醫療成本里。
林某表示,他們(men)更(geng)愿意與當地實力最強的醫(yi)院(yuan)合作,這類醫(yi)院(yuan)的患者多,使用的醫(yi)藥器械產品(pin)數(shu)量大,即使價位低點,也不會影響公司(si)的整(zheng)體利益。
公開資(zi)料顯(xian)示,永(yong)城市(shi)是(shi)下轄29個鄉鎮的縣級(ji)市(shi),總人(ren)(ren)口157萬(wan)人(ren)(ren),市(shi)人(ren)(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)則是(shi)豫(yu)東地區綜合(he)實(shi)力較強的國家級(ji)二級(ji)甲等綜合(he)性醫(yi)(yi)院(yuan),同時也是(shi)市(shi)首批醫(yi)(yi)療保險、新農合(he)定點醫(yi)(yi)院(yuan)和市(shi)人(ren)(ren)民醫(yi)(yi)療保健、急救和司法鑒定中心。按(an)照林某的說(shuo)法,該醫(yi)(yi)院(yuan)是(shi)經(jing)銷商愿意合(he)作(zuo)的類型。
強化監管擠壓收費虛高
“與民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)(yuan)相(xiang)比,患者更(geng)信任公辦醫(yi)院(yuan)(yuan),醫(yi)療(liao)價(jia)格高一點也(ye)能接受。主(zhu)要是公辦醫(yi)院(yuan)(yuan)資(zi)金(jin)實(shi)力雄厚,設(she)(she)備(bei)先進,技(ji)術水(shui)平先進。一些公辦醫(yi)院(yuan)(yuan)頻頻耗(hao)費(fei)巨資(zi)采購進口醫(yi)療(liao)設(she)(she)備(bei),也(ye)是實(shi)力的(de)象征。”一位在某(mou)民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)(yuan)擔任法律顧問(wen)不愿具名的(de)律師(shi)說,民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)(yuan)往(wang)往(wang)通過降低收費(fei)價(jia)格、提高醫(yi)療(liao)服務(wu)來(lai)吸引患者。
“同樣的(de)(de)設備、同樣的(de)(de)藥(yao)品(pin)、同樣的(de)(de)價格,民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)院(yuan)收費肯定(ding)要(yao)低,因為(wei)少(shao)了(le)(le)采購上的(de)(de)相關環節(jie)。”該律師舉例說,民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)院(yuan)采購醫(yi)(yi)藥(yao)器械產(chan)(chan)品(pin),往(wang)(wang)往(wang)(wang)要(yao)貨(huo)比三家(jia),選擇質優(you)價廉的(de)(de)產(chan)(chan)品(pin),畢竟所有的(de)(de)花銷都(dou)要(yao)進入醫(yi)(yi)療(liao)成本,如果收費比公辦醫(yi)(yi)院(yuan)還高,自然就失去(qu)了(le)(le)患者(zhe)。
永城市人民醫院官(guan)方網站(zhan)顯示,現有百(bai)萬(wan)元(yuan)以(yi)(yi)上醫療(liao)設備(bei)22臺(tai),萬(wan)元(yuan)以(yi)(yi)上醫療(liao)設備(bei)600余臺(tai)(件)。現有百(bai)萬(wan)元(yuan)以(yi)(yi)上醫療(liao)設備(bei)22臺(tai),萬(wan)元(yuan)以(yi)(yi)上醫療(liao)設備(bei)600余臺(tai)(件),擁有頑(wan)固性心衰、全胃(wei)切除術、再(zai)生障礙性白(bai)血治(zhi)療(liao)、斷肢再(zai)植術等技術項目近200項。
“但就是收費(fei)高(gao)!”患者(zhe)張某說(shuo),他患上頭疼發燒之類的(de)小病,是不(bu)會(hui)到(dao)永城(cheng)市人民醫(yi)(yi)院(yuan)就診的(de),一般會(hui)選擇小醫(yi)(yi)院(yuan)。
如何(he)打(da)消患(huan)者對公辦醫(yi)院“看(kan)病(bing)貴(gui)”的顧慮呢?該律師認(ren)為,一提起“看(kan)病(bing)貴(gui)”,就會讓人想起醫(yi)藥器械(xie)經銷(xiao)商(shang)的回(hui)扣,所(suo)以,“打(da)擊回(hui)扣”似乎成為政府主(zhu)管(guan)部門解(jie)決“看(kan)病(bing)貴(gui)”的途徑,并(bing)且推出“降藥價→政府采購→招標制度改(gai)革”的模(mo)式,相關部門還專(zhuan)門對商(shang)業賄賂行為和涉醫(yi)療(liao)領域的腐敗(bai)進行了專(zhuan)項治理。
永城市(shi)人民醫院受賄(hui)窩案(an)也顯示,上(shang)述措施并(bing)沒有使“看病貴”的問題得到(dao)有效解決,醫生(sheng)仍(reng)然(ran)在中標價(jia)下拿(na)提成好處(chu)費。
“解決‘看病貴’問題,首先(xian)要(yao)大(da)大(da)降(jiang)低(di)大(da)型醫療設(she)備(bei)采購(gou)費用(yong)。價格貴的(de)上千萬(wan)元,便宜的(de)也(ye)在百十(shi)萬(wan)左右,一些患(huan)者反映,進了醫院的(de)門(men),有病沒病都要(yao)檢查一遍,項目多(duo)達十(shi)幾個。其實(shi),這是(shi)為(wei)了提高設(she)備(bei)使(shi)用(yong)率,也(ye)是(shi)為(wei)了早日收回采購(gou)成本。”某醫院負(fu)責(ze)人坦(tan)言。
“‘看病貴’形成的原(yuan)因較為(wei)復(fu)雜(za),與醫(yi)(yi)療(liao)收費整(zheng)個過程不公(gong)開、不透明有關,既容(rong)易(yi)引(yin)起患者的合(he)理懷(huai)疑,還容(rong)易(yi)引(yin)發醫(yi)(yi)療(liao)腐敗現(xian)象(xiang)。”河南程功律師事務所主任吳天(tian)闊認為(wei),政府主管部門要通過強(qiang)化監管機制建(jian)設(she),對(dui)醫(yi)(yi)藥(yao)器(qi)械的生產、流通、使(shi)用進行全流程改(gai)革(ge),打破招標(biao)機構的權力壟(long)斷和醫(yi)(yi)院的終端(duan)壟(long)斷,最(zui)大限度(du)地擠壓(ya)醫(yi)(yi)療(liao)收費中的虛高(gao)水分,確保患者的醫(yi)(yi)療(liao)負擔只(zhi)降(jiang)不增。
□ 本報記者 趙紅(hong)旗
中(zhong)(zhong)證網(wang)(wang)(wang)(wang)聲明(ming):凡(fan)本網(wang)(wang)(wang)(wang)注明(ming)“來源(yuan):中(zhong)(zhong)國證券(quan)報(bao)(bao)(bao)·中(zhong)(zhong)證網(wang)(wang)(wang)(wang)”的(de)(de)所有作(zuo)(zuo)品(pin),版權均(jun)屬于中(zhong)(zhong)國證券(quan)報(bao)(bao)(bao)、中(zhong)(zhong)證網(wang)(wang)(wang)(wang)。中(zhong)(zhong)國證券(quan)報(bao)(bao)(bao)·中(zhong)(zhong)證網(wang)(wang)(wang)(wang)與作(zuo)(zuo)品(pin)作(zuo)(zuo)者(zhe)(zhe)聯合聲明(ming),任何組織未經中(zhong)(zhong)國證券(quan)報(bao)(bao)(bao)、中(zhong)(zhong)證網(wang)(wang)(wang)(wang)以(yi)及作(zuo)(zuo)者(zhe)(zhe)書面授權不(bu)得轉(zhuan)(zhuan)載、摘(zhai)編或利用其(qi)它方式(shi)使用上述作(zuo)(zuo)品(pin)。凡(fan)本網(wang)(wang)(wang)(wang)注明(ming)來源(yuan)非中(zhong)(zhong)國證券(quan)報(bao)(bao)(bao)·中(zhong)(zhong)證網(wang)(wang)(wang)(wang)的(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin),均(jun)轉(zhuan)(zhuan)載自其(qi)它媒(mei)體(ti),轉(zhuan)(zhuan)載目的(de)(de)在于更好服務讀(du)者(zhe)(zhe)、傳遞信息之需(xu),并不(bu)代(dai)表本網(wang)(wang)(wang)(wang)贊同其(qi)觀點,本網(wang)(wang)(wang)(wang)亦不(bu)對(dui)其(qi)真(zhen)實性負責,持異議者(zhe)(zhe)應與原出處單位主張權利。
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