中(zhong)共中(zhong)央、國務院近日發(fa)布《關(guan)于(yu)深化醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障制度改(gai)革的意見(jian)》（簡稱《意見(jian)》）提出，在突發(fa)疫情等(deng)緊急情況時，確保(bao)(bao)(bao)(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構先救治、后收(shou)費。到(dao)2025年，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障制度更(geng)加成熟(shu)定(ding)型，基(ji)本(ben)(ben)完成醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支(zhi)付、基(ji)金(jin)監管等(deng)重要機制和醫(yi)(yi)藥服務供給、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)管理服務等(deng)關(guan)鍵領域的改(gai)革任務。到(dao)2030年，全面建成以(yi)基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險為(wei)主體，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)救助為(wei)托底，補(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險、商業健康保(bao)(bao)(bao)(bao)險、慈善捐贈、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)互助共同發(fa)展(zhan)的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障制度體系(xi)，實現更(geng)好保(bao)(bao)(bao)(bao)障病(bing)有所醫(yi)(yi)的目(mu)標。

　　完善醫保目錄動(dong)態調整機制

　　《意見》提出，要推進法定(ding)醫(yi)療(liao)保障(zhang)(zhang)制度更(geng)加成熟定(ding)型，健(jian)全重特(te)大疾病(bing)醫(yi)療(liao)保險和救(jiu)助制度，統(tong)籌規劃各類醫(yi)療(liao)保障(zhang)(zhang)高質(zhi)量(liang)發展。

　　完善(shan)重大疫情(qing)醫(yi)療(liao)救(jiu)治(zhi)費(fei)(fei)用保(bao)障機制(zhi)。在突發疫情(qing)等(deng)緊急情(qing)況時(shi)，確保(bao)醫(yi)療(liao)機構先救(jiu)治(zhi)、后收費(fei)(fei)。健全重大疫情(qing)醫(yi)療(liao)救(jiu)治(zhi)醫(yi)保(bao)支付(fu)政(zheng)策，完善(shan)異地就(jiu)醫(yi)直接結算制(zhi)度，確保(bao)患者(zhe)不因(yin)費(fei)(fei)用問題影響就(jiu)醫(yi)。探(tan)索建立(li)特(te)殊群體、特(te)定(ding)疾病(bing)醫(yi)藥費(fei)(fei)豁免制(zhi)度，有(you)針對性免除醫(yi)保(bao)目錄、支付(fu)限額、用藥量等(deng)限制(zhi)性條款(kuan)，減輕困難(nan)群眾就(jiu)醫(yi)就(jiu)診后顧之憂(you)。

　　促進(jin)多(duo)層次醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障體系發(fa)展。強化基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險、大(da)病(bing)保(bao)險與醫(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助三重保(bao)障功能，促進(jin)各類醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障互補(bu)銜接，提(ti)高重特(te)大(da)疾(ji)病(bing)和(he)多(duo)元醫(yi)療(liao)(liao)(liao)需求保(bao)障水平。完善和(he)規范居民(min)大(da)病(bing)保(bao)險、職工大(da)額醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用補(bu)助、公務員(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)補(bu)助及企業(ye)補(bu)充醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險。

　　加快發展商業健(jian)康保險(xian)，豐富健(jian)康保險(xian)產(chan)品(pin)供給，用足用好(hao)商業健(jian)康保險(xian)個人所(suo)得稅政策(ce)，研(yan)究擴大保險(xian)產(chan)品(pin)范圍。加強市場(chang)行為監管，突出健(jian)康保險(xian)產(chan)品(pin)設計、銷售、賠付等關鍵(jian)環節監管。

　　完善醫(yi)保(bao)(bao)目(mu)錄動態調整機(ji)制(zhi)。將臨床價值高(gao)、經濟性評價優良的(de)藥品、診療(liao)項目(mu)、醫(yi)用(yong)耗材(cai)納入(ru)醫(yi)保(bao)(bao)支(zhi)(zhi)付(fu)范(fan)圍，規范(fan)醫(yi)療(liao)服務設施支(zhi)(zhi)付(fu)范(fan)圍。健全(quan)醫(yi)保(bao)(bao)目(mu)錄動態調整機(ji)制(zhi)，完善醫(yi)保(bao)(bao)準(zhun)入(ru)談判制(zhi)度。

　　高(gao)起點推進標(biao)準化(hua)和信(xin)息(xi)(xi)化(hua)建設。統一(yi)醫療(liao)保障業(ye)務標(biao)準和技術(shu)標(biao)準，建立全(quan)(quan)國統一(yi)、高(gao)效、兼容、便(bian)捷、安全(quan)(quan)的醫療(liao)保障信(xin)息(xi)(xi)系統，實(shi)現全(quan)(quan)國醫療(liao)保障信(xin)息(xi)(xi)互聯(lian)互通，加強數據有序共(gong)享。

　　細分(fen)領域迎政策春風(feng)

　　《意見(jian)》提出，完善醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)動(dong)態調(diao)整機制。這將促使創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)加(jia)速(su)進醫(yi)(yi)保(bao)(bao)。此前創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)進入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)難、進入醫(yi)(yi)院難、進入醫(yi)(yi)生處(chu)方(fang)難。國家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)局成(cheng)立后(hou)，這一形勢得以扭轉，創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)正加(jia)速(su)進入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)。多位藥(yao)(yao)(yao)(yao)企負責人、基金(jin)經理(li)認為(wei)，未來十年，臨(lin)床急需的(de)創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，每年有望保(bao)(bao)持25%的(de)營收增(zeng)速(su)。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)對于藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)短時間內放量有巨大催化作用，也可幫助原研廠家(jia)加(jia)速(su)收回成(cheng)本(ben)。動(dong)態的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)調(diao)整，體現(xian)了我(wo)國醫(yi)(yi)改政策對創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)扶持，臨(lin)床價值高的(de)創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)有望享受醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)調(diao)整帶來的(de)政策紅利，實(shi)現(xian)快速(su)放量。

　　醫(yi)(yi)療信(xin)息(xi)(xi)化(hua)市(shi)場規(gui)模有望穩步增(zeng)長(chang)。從2018年開始，醫(yi)(yi)療信(xin)息(xi)(xi)化(hua)領域政策不斷出臺，無論對于(yu)傳統醫(yi)(yi)療信(xin)息(xi)(xi)化(hua)業務，還是(shi)互聯網+醫(yi)(yi)療創新業務，政策都(dou)鼓勵發(fa)展。行業將迎來政策紅利(li)推動(dong)的(de)高速(su)增(zeng)長(chang)期。根據IDC預測，我國醫(yi)(yi)療信(xin)息(xi)(xi)化(hua)市(shi)場規(gui)模將在2021年達到469.09億(yi)元，2016年至今的(de)年均復合增(zeng)長(chang)率為(wei)10%。

　　商業(ye)(ye)健(jian)康(kang)險(xian)迎來(lai)發展機(ji)遇期。首都(dou)經貿(mao)大學保(bao)險(xian)系(xi)教授庹國柱(zhu)認為，鼓勵發展商業(ye)(ye)健(jian)康(kang)險(xian)的(de)舉措將(jiang)凸(tu)顯(xian)商業(ye)(ye)保(bao)險(xian)公司的(de)專業(ye)(ye)優勢(shi)，引進市(shi)場(chang)化(hua)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)管理，可以降低醫(yi)(yi)保(bao)經辦費用，抑制醫(yi)(yi)院的(de)過度醫(yi)(yi)療，對解(jie)決醫(yi)(yi)患糾紛等也(ye)能起到積(ji)極作用。招商信諾健(jian)康(kang)險(xian)市(shi)場(chang)營銷副(fu)總裁周晞燁表示，目前(qian)國內商業(ye)(ye)健(jian)康(kang)保(bao)險(xian)滲透率偏低，但老齡(ling)化(hua)、城(cheng)鎮化(hua)、政策的(de)支持(chi)、醫(yi)(yi)保(bao)覆蓋(gai)范圍的(de)不(bu)足、高質量(liang)醫(yi)(yi)療資源的(de)緊缺都(dou)為商業(ye)(ye)健(jian)康(kang)保(bao)險(xian)提供了發展空(kong)間。