新(xin)華社北京1月12日電 題：讓百(bai)姓(xing)在“家門(men)口”獲得更好醫療服務——聚(ju)焦緊密型縣(xian)域醫共體建設

　　新華社記者李恒

　　推進縣域(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)建(jian)設(she)是深化醫(yi)(yi)改(gai)的一(yi)項重要舉(ju)措。近(jin)日(ri)(ri)，國家(jia)衛生(sheng)健康(kang)委(wei)(wei)、中(zhong)央編辦、國家(jia)發(fa)展改(gai)革委(wei)(wei)等10個(ge)部門(men)印發(fa)《關于(yu)全面(mian)推進緊密型(xing)縣域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)共同體(ti)建(jian)設(she)的指導(dao)意見(jian)》，圍繞科學構建(jian)、規范內(nei)部運行(xing)管理、提升整體(ti)服務能力、完善(shan)支持政(zheng)策等方(fang)面(mian)，對全面(mian)推進建(jian)設(she)緊密型(xing)縣域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)共同體(ti)提出具體(ti)任務和工作要求。國家(jia)衛生(sheng)健康(kang)委(wei)(wei)12日(ri)(ri)舉(ju)行(xing)新(xin)聞發(fa)布(bu)會，就指導(dao)意見(jian)相關內(nei)容進行(xing)解(jie)讀。

　　到2027年底緊密型縣域醫共體基本實現全覆蓋

　　緊密型(xing)縣(xian)(xian)域醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體建(jian)設是將(jiang)縣(xian)(xian)域內的(de)縣(xian)(xian)級醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)和(he)基(ji)層鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院，通(tong)過建(jian)立(li)一定的(de)管理和(he)運行(xing)機制，形成(cheng)責任、管理、服務、利益共(gong)同體，以縣(xian)(xian)帶(dai)鄉(xiang)、以鄉(xiang)帶(dai)村，形成(cheng)梯次(ci)幫扶帶(dai)動(dong)。從單(dan)個機構(gou)的(de)發(fa)展(zhan)轉向更(geng)加注重(zhong)醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體內所有成(cheng)員單(dan)位的(de)協同聯動(dong)發(fa)展(zhan)，更(geng)好優化資源整合和(he)下(xia)沉，讓老(lao)百姓在“家門口”獲得(de)更(geng)高(gao)水平(ping)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)服務。

　　國家衛生(sheng)健康(kang)委基層(ceng)司司長傅衛在發布會上介紹，1個(ge)縣可以(yi)組建(jian)1個(ge)醫共體(ti)，也可以(yi)組建(jian)多個(ge)醫共體(ti)，由各地根據實(shi)際情況(kuang)確定。

　　2019年(nian)，國家衛生健康委啟動(dong)緊(jin)密(mi)型縣(xian)域醫療衛生共(gong)同體(ti)建設試點工作，先后(hou)確定山西(xi)、浙江、新疆3個(ge)試點省(sheng)份，以及其(qi)他省(sheng)份的縣(xian)（市、區(qu)）共(gong)828個(ge)試點縣(xian)。

　　“瀘縣(xian)于(yu)2019年(nian)啟動(dong)醫共(gong)體改革試點工(gong)作(zuo)，2021年(nian)被確定(ding)為全國基層衛生健(jian)康綜合(he)試驗區。”四川省瀘州(zhou)市瀘縣(xian)人民政(zheng)府副縣(xian)長馬晉宇在發布會(hui)上(shang)介(jie)紹，當地(di)結合(he)區位特點和群(qun)眾就醫習慣，組建三個(ge)醫共(gong)體，在醫療資源(yuan)空間(jian)布局上(shang)，已(yi)經形成(cheng)10分(fen)鐘村級、20分(fen)鐘鎮(zhen)級、30分(fen)鐘縣(xian)級醫療服(fu)務圈。

　　傅衛介紹，緊密(mi)型(xing)(xing)縣域醫(yi)(yi)(yi)共體建設是對縣域醫(yi)(yi)(yi)療衛生體系的(de)系統重塑。指(zhi)(zhi)導(dao)意見(jian)的(de)印(yin)發(fa)，為全面(mian)推進(jin)這項工作提供遵循和指(zhi)(zhi)南(nan)。根據指(zhi)(zhi)導(dao)意見(jian)，到(dao)2025年(nian)底，力爭90%以上的(de)縣市基(ji)(ji)本建成緊密(mi)型(xing)(xing)縣域醫(yi)(yi)(yi)共體；到(dao)2027年(nian)底，緊密(mi)型(xing)(xing)縣域醫(yi)(yi)(yi)共體基(ji)(ji)本實現全覆蓋(gai)。

　　支持醫保基金向縣域醫共體傾斜

　　對醫共(gong)體(ti)實行總額(e)付費，形(xing)成內部(bu)激勵(li)機制(zhi)；加強(qiang)監(jian)督(du)(du)考(kao)核(he)，確保醫保基金在(zai)醫共(gong)體(ti)規范使用(yong)；落實結余留用(yong)政策，充分(fen)調(diao)動醫務人員積極性；明確合理(li)超(chao)支分(fen)擔界限(xian)，保障醫療機構合理(li)診療……國家醫保局(ju)醫藥管理(li)司司長黃心(xin)宇在(zai)發布會上介紹，國家醫保局(ju)按照“總額(e)付費、加強(qiang)監(jian)督(du)(du)考(kao)核(he)、結余留用(yong)、合理(li)超(chao)支分(fen)擔”的要求，指導地方落實有關工作。

　　緊密型縣域醫(yi)共體(ti)建設的目的是大力提升基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生服務能力，如何(he)體(ti)現醫(yi)保對基(ji)層(ceng)醫(yi)療機構(gou)(gou)的支(zhi)持？對此，黃心宇(yu)表示，在門診方面，建立健全職工(gong)醫(yi)保普(pu)遍門診統(tong)籌(chou)，把多(duo)發病、常見病等(deng)普(pu)通(tong)門診費(fei)用(yong)納入到(dao)醫(yi)保統(tong)籌(chou)基(ji)金支(zhi)付(fu)(fu)范圍(wei)，在報銷(xiao)比(bi)例(li)上對基(ji)層(ceng)醫(yi)療機構(gou)(gou)給(gei)予傾斜。在住院方面，對不同級別的醫(yi)療機構(gou)(gou)實行(xing)差別化醫(yi)保支(zhi)付(fu)(fu)政策(ce)，醫(yi)療機構(gou)(gou)的級別越低，報銷(xiao)比(bi)例(li)越高、起付(fu)(fu)線越低，2022年(nian)政策(ce)范圍(wei)內(nei)職工(gong)和(he)居民醫(yi)保平均住院報銷(xiao)比(bi)例(li)基(ji)層(ceng)醫(yi)療機構(gou)(gou)比(bi)二三級醫(yi)院分別高10%和(he)17%。

　　據介紹，下一步(bu)，國家醫(yi)(yi)保局將進一步(bu)支(zhi)持醫(yi)(yi)保基(ji)金(jin)向縣(xian)域內醫(yi)(yi)共體(ti)和(he)縣(xian)域內基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)傾斜，提(ti)(ti)高(gao)縣(xian)域內疑難重癥診治能力，促進基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)提(ti)(ti)供更多醫(yi)(yi)療(liao)服務，提(ti)(ti)高(gao)醫(yi)(yi)保基(ji)金(jin)的使用效率。

　　充分發揮中醫藥特色優勢

　　國家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)局(ju)醫(yi)政司副司長邢(xing)超在發布會上介紹(shao)，自2019年縣(xian)域醫(yi)共(gong)(gong)體建設(she)試點工作開展以來，國家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)局(ju)和國家(jia)(jia)衛生健康委共(gong)(gong)同推(tui)動各(ge)地積極(ji)探索實(shi)踐，在縣(xian)域醫(yi)共(gong)(gong)體建設(she)中(zhong)(zhong)充分發揮中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)特色優勢，提升(sheng)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)服務(wu)可(ke)及性，促進中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)和西醫(yi)藥(yao)相互補充、協調發展。

　　推(tui)進縣(xian)級(ji)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)合(he)理組建縣(xian)域(yu)醫(yi)共體(ti)，促(cu)進縣(xian)級(ji)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)揮龍頭(tou)帶(dai)動作(zuo)用，加(jia)強縣(xian)級(ji)綜合(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、婦幼保(bao)健院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)中醫(yi)藥工作(zuo)，提升基層醫(yi)療衛生機構(gou)中醫(yi)藥服務(wu)能力……指導意見對(dui)縣(xian)級(ji)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)建設緊密型縣(xian)域(yu)醫(yi)共體(ti)進行了特別強調。

　　“我(wo)們把推(tui)廣應用好中(zhong)(zhong)醫藥(yao)適宜技術(shu)作(zuo)為提升基(ji)層中(zhong)(zhong)醫藥(yao)服務能(neng)力的重(zhong)要舉(ju)措(cuo)。截(jie)至目前(qian)，共建有省級(ji)推(tui)廣基(ji)地(di)32個，縣(xian)級(ji)基(ji)地(di)1828個。”邢超表示，在縣(xian)域醫共體建設中(zhong)(zhong)，將繼續(xu)發揮中(zhong)(zhong)醫藥(yao)“簡、便(bian)、驗、廉(lian)”特色(se)優勢，積極推(tui)廣應用中(zhong)(zhong)醫藥(yao)適宜技術(shu)。