廣(guang)州大病醫(yi)保報銷上限擬提(ti)至45萬 超1.8萬元(yuan)部(bu)分可(ke)再次報銷

　　來源：南方(fang)都(dou)市報

　　南都訊 記者王道斌(bin) 對于醫(yi)療費(fei)用超過1.8萬(wan)元(yuan)以上的(de)(de)部(bu)分，可(ke)以享受再次報(bao)銷，是(shi)廣州大病(bing)醫(yi)保政(zheng)策的(de)(de)亮點之一。在不久(jiu)的(de)(de)將來(lai)，針對這一再次報(bao)銷的(de)(de)限額(e)將由原來(lai)的(de)(de)12萬(wan)-18萬(wan)元(yuan)提(ti)升(sheng)至40萬(wan)- 45萬(wan)元(yuan)，而且這一大病(bing)醫(yi)保，市民只需參(can)加(jia)城鄉居民醫(yi)療保險即可(ke)，無需額(e)外繳交參(can)加(jia)大病(bing)醫(yi)保費(fei)用。

　　記者昨日(ri)從(cong)廣州市人力資源和社(she)會保障局(ju)獲悉(xi)，該局(ju)擬定了《關于進(jin)一步提高廣州市城鄉(xiang)居(ju)民大病醫療保險待遇(yu)的通知(zhi)（征求社(she)會公眾意(yi)見(jian)稿）》（以下簡稱《通知(zhi)》），于2017年4月(yue)(yue)12日(ri)至(zhi)2017年4月(yue)(yue)21日(ri)期間，公開征求社(she)會各界意(yi)見(jian)。

　　再報銷比例提升10%

　　據悉，從2015年開始廣州實施(shi)城(cheng)鄉居民(min)醫(yi)療保(bao)險，并同步啟動大病(bing)醫(yi)保(bao)新政(zheng)。該政(zheng)策(ce)實施(shi)兩年多來(lai)，一直遵循著對參保(bao)人(ren)的(de)大額醫(yi)療費(fei)(fei)用進行再報(bao)(bao)銷(xiao)方(fang)案(an)。具(ju)體(ti)的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)方(fang)案(an)是(shi)超過1.8萬(wan)(wan)元(yuan)的(de)醫(yi)療費(fei)(fei)用部分，給予50%的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)。但報(bao)(bao)銷(xiao)上限設置(zhi)較低(di)，只有12萬(wan)(wan)-18萬(wan)(wan)元(yuan)，其中初次參保(bao)人(ren)的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)上限為12萬(wan)(wan)元(yuan)，連(lian)續參保(bao)兩年以上不滿5年的(de)，增加(jia)3萬(wan)(wan)元(yuan)；連(lian)續參保(bao)滿5年的(de)，增加(jia)6萬(wan)(wan)元(yuan)。

　　在(zai)此次(ci)擬出臺的(de)(de)(de)新方案中，則將提高(gao)(gao)(gao)城鄉(xiang)(xiang)居(ju)民(min)大病保險支(zhi)付(fu)比例(li)。在(zai)城鄉(xiang)(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保年度內(nei)，參保人員住院或(huo)進行門診特定項目治療發生的(de)(de)(de)基本醫(yi)療費用(yong)中，屬于城鄉(xiang)(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保統籌基金最高(gao)(gao)(gao)支(zhi)付(fu)限額(e)以下所對應的(de)(de)(de)個人自付(fu)醫(yi)療費用(yong)，全(quan)年累計超(chao)過1.8萬元以上部分的(de)(de)(de)支(zhi)付(fu)比例(li)由50%提高(gao)(gao)(gao)至(zhi)60%；全(quan)年累計超(chao)過城鄉(xiang)(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保統籌基金最高(gao)(gao)(gao)支(zhi)付(fu)限額(e)以上部分的(de)(de)(de)支(zhi)付(fu)比例(li)提高(gao)(gao)(gao)至(zhi)90%。

　　除此之外，提高(gao)(gao)(gao)城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)病(bing)保(bao)(bao)險(xian)年(nian)度(du)最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限(xian)額(e)。在一個城(cheng)鄉(xiang)居民醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)年(nian)度(du)內(nei)，城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)病(bing)保(bao)(bao)險(xian)年(nian)度(du)最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限(xian)額(e)提高(gao)(gao)(gao)至(zhi)40萬元(yuan)；連續參加(jia)本市城(cheng)鄉(xiang)居民醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)兩年(nian)及以上(shang)的參保(bao)(bao)人員，城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)病(bing)保(bao)(bao)險(xian)年(nian)度(du)最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao)支(zhi)(zhi)付(fu)限(xian)額(e)提高(gao)(gao)(gao)至(zhi)45萬元(yuan)。對(dui)屬于享受醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)減免待遇的社(she)會醫(yi)(yi)(yi)療救助(zhu)對(dui)象的參保(bao)(bao)人，不設(she)城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)病(bing)保(bao)(bao)險(xian)年(nian)度(du)最(zui)(zui)高(gao)(gao)(gao) 支(zhi)(zhi)付(fu)限(xian)額(e)。

　　減輕參保人資金墊付壓力

　　據悉，在啟動加強版的(de)大(da)病(bing)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)后，廣州還將加強醫(yi)(yi)療救助與基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)、大(da)病(bing)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信息(xi)系(xi)統的(de)對接(jie)(jie)，實現人員信息(xi)、就(jiu)醫(yi)(yi)信息(xi)、醫(yi)(yi)療費用信息(xi)和基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付信息(xi)的(de)共享，全面實現基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)、大(da)病(bing)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)、醫(yi)(yi)療救助“一站(zhan)式”直(zhi)接(jie)(jie)結(jie)算，確保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人方(fang)便、及時享受各項醫(yi)(yi)保(bao)(bao)待遇，切實減輕資金墊付壓(ya)力(li)。

　　根(gen)據政(zheng)策設置，自本(ben)通(tong)(tong)知(zhi)實(shi)施之日起至(zhi)2017年12月31日，屬(shu)于城鄉居民(min)大病保險(xian)支(zhi)付(fu)的(de)醫療(liao)費(fei)用，按本(ben)通(tong)(tong)知(zhi)規定支(zhi)付(fu)；本(ben)通(tong)(tong)知(zhi)實(shi)施前出院的(de)屬(shu)于城鄉居民(min)大病保險(xian)支(zhi)付(fu)的(de)醫療(liao)費(fei)用，仍按原政(zheng)策規定支(zhi)付(fu)。

　　新政亮點

　　●提高城鄉(xiang)居(ju)民大病保(bao)險支付比例。全年累計超過1.8萬元(yuan)以上部分(fen)由大病保(bao)險資金支付由50%調(diao)整到(dao)60%；城鄉(xiang)居(ju)民醫保(bao)統籌基金支付累計超過最(zui)高支付限額后，參保(bao)人所(suo)發生(sheng)的住(zhu)院及門特項目(mu)基本醫療費用(yong)由大病保(bao)險資金支付由70%調(diao)整到(dao)90%。

　　●提高(gao)大病保(bao)險(xian)(xian)最(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)額。一(yi)個城(cheng)(cheng)鄉居民(min)(min)醫保(bao)年度(du)內(nei)，城(cheng)(cheng)鄉居民(min)(min)大病保(bao)險(xian)(xian)年度(du)最(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)額提高(gao)至40萬(wan)元；連續參(can)加本市城(cheng)(cheng)鄉居民(min)(min)醫保(bao)兩年及以(yi)上的參(can)保(bao)人員，城(cheng)(cheng)鄉居民(min)(min)大病保(bao)險(xian)(xian)年度(du)最(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)額提高(gao)至45萬(wan)元。

　　●向(xiang)困難群(qun)體傾斜(xie)。屬(shu)于享受醫療費用(yong)減(jian)免待遇(yu)的(de)社會醫療救助(zhu)對象的(de)，不設封頂線(xian)。

　　意見建議反饋

　　地址：廣州市連新路43號（廣州市人(ren)力資源和社會保障局醫療保險處）

　　電郵(you) ：y b c@gzlabour.gov.cn。