治理“回流藥”的難點在于其隱蔽性和復雜性。徹底斬斷“回流藥”黑金鏈，需要政府、醫療機構、藥企和公眾共同努力，構建一個全方位、多層次的防控體系。

　　近(jin)期，“回流(liu)藥(yao)(yao)”非法(fa)交(jiao)易引起(qi)廣泛關(guan)注。所謂“回流(liu)藥(yao)(yao)”，指的是那些(xie)通(tong)過(guo)醫保報銷渠道(dao)從(cong)醫療機構獲(huo)取(qu)的藥(yao)(yao)品(pin)，經(jing)過(guo)非法(fa)轉手，再次進入市場(chang)流(liu)通(tong)賣給患者。這一(yi)(yi)行為構成了一(yi)(yi)個“醫保開藥(yao)(yao)—非法(fa)回收—轉售(shou)(shou)—再次銷售(shou)(shou)”的完整(zheng)犯罪鏈。

　　一些(xie)患者為了(le)方便，購(gou)買遠超實(shi)際需求的藥品(pin)，這些(xie)藥品(pin)隨(sui)后可能被非法回收，重新包裝，甚(shen)至摻假后再次銷售。由于(yu)藥品(pin)脫(tuo)離(li)了(le)正規的儲存和運輸條件(jian)，其安全性和有效(xiao)(xiao)性無(wu)法得到保障。一旦使用，輕則無(wu)效(xiao)(xiao)，重則危及生(sheng)命。

　　不少“回(hui)流(liu)(liu)藥(yao)(yao)”是慢性(xing)疾(ji)病用藥(yao)(yao)和(he)靶向治(zhi)療藥(yao)(yao)物，這(zhe)些藥(yao)(yao)品(pin)市場需求大，價(jia)(jia)格高(gao)，因此成(cheng)為非(fei)(fei)法(fa)交易者(zhe)的(de)(de)目標。部分患者(zhe)出于經(jing)濟壓力或貪圖小(xiao)利(li)，將醫保藥(yao)(yao)品(pin)非(fei)(fei)法(fa)轉賣，成(cheng)為“回(hui)流(liu)(liu)藥(yao)(yao)”問題(ti)的(de)(de)源頭(tou)。同時(shi)，一些監管(guan)上的(de)(de)不足(zu)為非(fei)(fei)法(fa)行(xing)為提供了(le)可乘之機，某些醫務人員(yuan)也參與“回(hui)流(liu)(liu)藥(yao)(yao)”的(de)(de)非(fei)(fei)法(fa)交易，加劇了(le)問題(ti)的(de)(de)嚴重程度(du)。此外，藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格的(de)(de)地區差異(yi)讓不法(fa)分子看到了(le)利(li)潤空間(jian)，不惜冒險從(cong)事(shi)非(fei)(fei)法(fa)交易。這(zhe)些行(xing)為不僅損害了(le)患者(zhe)的(de)(de)健康，還導致(zhi)了(le)醫保基金的(de)(de)流(liu)(liu)失(shi)，侵(qin)害了(le)國家和(he)公(gong)眾的(de)(de)利(li)益。

　　此前，有關部門印(yin)發的(de)(de)《醫療保(bao)障(zhang)基金(jin)(jin)使(shi)用監督管理(li)條例(li)》《關于辦(ban)理(li)醫保(bao)騙保(bao)刑事(shi)案件(jian)若干問題(ti)的(de)(de)指導意見》等(deng)，對(dui)騙保(bao)行為、藥(yao)販子均有處罰規(gui)(gui)定(ding)。今年4月(yue)份，相關部門也聯合部署(shu)了醫保(bao)基金(jin)(jin)違法違規(gui)(gui)問題(ti)專項整治(zhi)工作，“回流藥(yao)”被列為整治(zhi)重點。然而(er)，治(zhi)理(li)這一問題(ti)的(de)(de)難點在于其隱蔽性和復雜(za)性。非法交易者(zhe)往往采(cai)取隱蔽的(de)(de)手段進行交易，監管和取證極為困難。同時，因為涉及(ji)利益主體眾(zhong)多，包括患(huan)者(zhe)、藥(yao)販子、藥(yao)店等(deng)，增加了監管難度(du)。

　　徹(che)底斬(zhan)斷“回(hui)(hui)流藥”黑金鏈，需要政府、醫療(liao)機構、藥企和(he)公眾(zhong)共同(tong)努力(li)(li)，構建(jian)一個全方(fang)位、多層次的(de)防控體系。其中，加(jia)強立(li)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)和(he)執法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)力(li)(li)度是關鍵。立(li)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)機關應(ying)修訂和(he)完善相(xiang)關法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)律法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)規，明確界定(ding)“回(hui)(hui)流藥”及相(xiang)關行為的(de)非法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)性，提(ti)高違(wei)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)成本。執法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)部門應(ying)加(jia)大(da)力(li)(li)度，利(li)用信息技術手段，提(ti)高對“回(hui)(hui)流藥”非法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)交(jiao)易行為的(de)發現(xian)和(he)打擊成效。

　　醫保管理部門應進一步優化醫保報銷(xiao)流程，堵塞可能被不法分子利用的(de)漏洞。實施更為精細化的(de)藥品使(shi)用監控和(he)審(shen)核機制，確保藥品使(shi)用的(de)合理性和(he)必(bi)要性。還(huan)應建立醫保藥品追溯系統，確保每(mei)一批藥品的(de)流向(xiang)可查、可控。

　　醫療、藥品流通和(he)市場監管部(bu)門需(xu)要建(jian)立更為緊(jin)密的協作機(ji)制(zhi)。通過(guo)信(xin)息共享和(he)資源整合，形成(cheng)對(dui)“回流藥”的全面打擊。特別是藥品流通環節，應嚴格執行(xing)《藥品經營質量(liang)(liang)管理規范(fan)》（GSP）標(biao)準，確(que)保質量(liang)(liang)安(an)全。

　　增強公(gong)眾(zhong)(zhong)的藥品(pin)安全意識(shi)同樣重要。通過媒體(ti)、社區健康教育等途徑，普及藥品(pin)安全知(zhi)識(shi)，教育公(gong)眾(zhong)(zhong)識(shi)別和抵制(zhi)“回(hui)流藥”。鼓勵公(gong)眾(zhong)(zhong)參與監督，對發現的“回(hui)流藥”非法(fa)交易行(xing)為進行(xing)舉報，形成社會共治的良好局(ju)面。

　　與此同時，還要探索建立藥品回收和處理機制。鼓勵藥品生產企業、藥店與政府合作，建立過期藥品回收網絡，對過期或剩余藥品進行安全處理，避免這些藥品流入非法市場。 （本文來(lai)源：經濟日報 作者：林紫曉）