新華社北京3月11日電 題:告別“以藥補醫”·完善兩孩配套·提高保障水平——國家衛計委相關負責人詳解“健康中國”施工圖
新(xin)華(hua)社記者胡(hu)浩、施雨岑、潘潔
公立醫(yi)(yi)院全部取消藥品加成、為(wei)全面兩(liang)孩提供更多政(zheng)策(ce)保障、進一步完善大(da)病醫(yi)(yi)保和基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保……在十二屆全國(guo)人大(da)五次(ci)會議記者會上,國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委主(zhu)任李斌,副主(zhu)任王(wang)培(pei)安,副主(zhu)任、國(guo)務院醫(yi)(yi)改(gai)辦主(zhu)任王(wang)賀(he)勝等就衛生(sheng)計生(sheng)改(gai)革發展的(de)熱點問題(ti)作出(chu)一一回應。
讓13億多人民以更健康的姿態邁入全面小康社會
如何推進“健(jian)康(kang)中國”建設?李斌說,2017年的主(zhu)要(yao)任(ren)務是把(ba)“健(jian)康(kang)中國”建設的路線圖、時間(jian)表(biao)細(xi)化為(wei)施工圖,圍繞“1、5、3”的重要(yao)任(ren)務抓好落實。
她解釋說,“1”是(shi)(shi)指(zhi)牢牢把(ba)握“健康中國”建設(she)這(zhe)一條主線(xian);“5”是(shi)(shi)指(zhi)深化醫藥衛(wei)生(sheng)體制(zhi)(zhi)改革,建立(li)5項基本醫療衛(wei)生(sheng)制(zhi)(zhi)度(du),即分級診療制(zhi)(zhi)度(du)、現代醫院管理制(zhi)(zhi)度(du)、全民(min)醫保制(zhi)(zhi)度(du)、藥品供應保障制(zhi)(zhi)度(du)和綜合監管制(zhi)(zhi)度(du);“3”是(shi)(shi)指(zhi)推進健康扶(fu)貧(pin)工程、實施改善(shan)醫療服務行(xing)動、大力開(kai)展愛國衛(wei)生(sheng)運動。
“‘健康(kang)(kang)中國’建設是一個系統工程,涉及方(fang)方(fang)面面、各個領域,涉及到很多(duo)部門的職(zhi)責,也需要(yao)(yao)全社(she)會的共(gong)同(tong)努力,需要(yao)(yao)大家共(gong)建共(gong)享。”李斌說,“我們(men)要(yao)(yao)一步一個腳印(yin)地推進(jin)這項工作,讓13億多(duo)人民能夠以更加健康(kang)(kang)的姿態邁入全面小康(kang)(kang)社(she)會。”
公立醫院全部取消藥品加成
“以藥補(bu)醫”現(xian)象一直是社會(hui)詬病的痼疾(ji),也是公立醫院改革著力求解(jie)的一道難(nan)題(ti)。
王賀勝說,2017年要全(quan)面推開(kai)公立醫(yi)院綜合改革(ge),全(quan)部取消藥品(pin)加成。這意味著我國公立醫(yi)療機構將徹(che)底告別(bie)“以藥補醫(yi)”時(shi)代。
他表示(shi),取(qu)消藥(yao)品加成,破除“以藥(yao)補醫(yi)”的(de)機(ji)制(zhi),必須堅持公立醫(yi)院的(de)公益性;必須堅持“三醫(yi)聯動(dong)”打出“組合(he)拳”,增強改(gai)革的(de)整體性、系統(tong)性、協同性;必須堅持合(he)理的(de)利益導向和激勵機(ji)制(zhi),調(diao)動(dong)醫(yi)務人(ren)員的(de)積極(ji)性,充分(fen)發揮醫(yi)務人(ren)員的(de)主體作用。
統計數(shu)字顯示,2009年(nian)新一輪醫改以(yi)來,我(wo)國逐步取消(xiao)藥(yao)(yao)品加成,公立醫院的藥(yao)(yao)占比由(you)2009年(nian)的46%下降到(dao)2016年(nian)的40%,一定程度(du)上減輕了群眾的醫療負擔。
王(wang)賀勝(sheng)說,今年公立醫院(yuan)全部取消(xiao)藥(yao)品加成(cheng),預計(ji)將為群眾(zhong)節省藥(yao)品費用600億(yi)至700億(yi)元。
適應全面兩孩政策將健全配套政策
去年(nian)(nian)是全(quan)面(mian)兩孩政策實施第一年(nian)(nian)。王培安說,2016年(nian)(nian)全(quan)國住院分娩嬰兒活產數為(wei)1846萬,是2000年(nian)(nian)以(yi)(yi)來(lai)出生規(gui)模(mo)最(zui)大的一年(nian)(nian),較(jiao)“十二(er)五(wu)”期(qi)間的年(nian)(nian)平均(jun)水平增加了200萬人。婦女總和(he)生育(yu)率(lv)達到(dao)1.7以(yi)(yi)上。
“這(zhe)幾個數據說明(ming)(ming),全面兩孩政(zheng)策(ce)實施的(de)效果是相當明(ming)(ming)顯、相當樂觀的(de)。”王培安說,下一(yi)步,國家衛計委將(jiang)會(hui)同相關部門,進一(yi)步健全完善稅(shui)收、社會(hui)保(bao)障、住房、就業等政(zheng)策(ce),優先配置婦幼(you)保(bao)健、托(tuo)幼(you)、學前和中小學教育(yu)等公共(gong)服務資源,構建生(sheng)(sheng)育(yu)友好的(de)社會(hui)環境(jing),鼓勵群眾按政(zheng)策(ce)生(sheng)(sheng)育(yu),保(bao)持適度(du)生(sheng)(sheng)育(yu)水平,促(cu)進人口(kou)長期均(jun)衡發展。
加大貧困地區大病保險力度
重大疾病(bing)是導致(zhi)因(yin)病(bing)致(zhi)貧、因(yin)病(bing)返(fan)貧的重要(yao)原因(yin)之(zhi)一。
李斌表示,今年將在(zai)全國貧困地區,特別(bie)是要對(dui)農村(cun)持卡登記在(zai)冊(ce)的(de)貧困人(ren)口(kou)加大大病保(bao)(bao)險(xian)工作力度(du)(du)。隨(sui)著基(ji)本(ben)醫保(bao)(bao)籌資(zi)水平(ping)的(de)提(ti)高,將在(zai)確保(bao)(bao)基(ji)本(ben)醫保(bao)(bao)報銷(xiao)比(bi)例不降低的(de)基(ji)礎上,進一步(bu)增(zeng)加大病保(bao)(bao)險(xian)的(de)籌資(zi),提(ti)高大病保(bao)(bao)險(xian)的(de)受(shou)益人(ren)數和受(shou)益程度(du)(du),最大限(xian)度(du)(du)解決群眾因(yin)大病致貧返貧的(de)問題。
她介紹(shao),具(ju)體舉措包括(kuo):降(jiang)低起付(fu)(fu)線,取(qu)消農村貧(pin)困人口在縣(xian)域(yu)(yu)內普通門診(zhen)的起付(fu)(fu)線,貧(pin)困人口在縣(xian)域(yu)(yu)內住院實行(xing)先診(zhen)療后付(fu)(fu)費;增加便利(li)性,健全基本(ben)醫(yi)保(bao)、大(da)病保(bao)險(xian)、醫(yi)療救(jiu)助、商業保(bao)險(xian)、應急救(jiu)助“一(yi)(yi)條龍”“一(yi)(yi)站(zhan)式(shi)”服務(wu);提高精準性,做好農村貧(pin)困人口的大(da)病專項救(jiu)助工作。
大病保險(xian)試點(dian)自(zi)2012年(nian)啟動,目前(qian)已(yi)全面推開(kai)。2016年(nian),大病保險(xian)已(yi)覆蓋10億(yi)多(duo)城鄉居(ju)民,累計賠付資(zi)金超過300億(yi)元。
擴大基本醫保藥品范圍
“基本醫(yi)保(bao)制度是實現(xian)社(she)會(hui)公(gong)平正義,實現(xian)社(she)會(hui)和諧穩定的一個(ge)‘壓艙(cang)石’。”李斌說,2017年(nian),城鄉居(ju)民醫(yi)保(bao)財政補(bu)助每人每年(nian)從420元(yuan)提高到(dao)450元(yuan),要通過擴大藥(yao)品(pin)保(bao)障范圍、多措并舉降低藥(yao)價(jia)和加快推進支(zhi)付方式改革等(deng)舉措,增進人民群眾健康福祉。
她(ta)介紹,2017年版基本(ben)醫保的藥(yao)品(pin)目錄較2009年版增加了339個品(pin)種(zhong),其中兒童用藥(yao)新增91個品(pin)種(zhong)。去(qu)年國家(jia)談判(pan)的降價(jia)藥(yao)品(pin),已(yi)全部納入醫保報(bao)銷范圍。今年,又(you)有一批藥(yao)品(pin)被(bei)選(xuan)入國家(jia)談判(pan)范圍,一些高值醫用耗材(cai)也將試點開(kai)展國家(jia)價(jia)格談判(pan)。
建設多種形式醫聯體 合理布局優質醫療資源
目前,我國優質醫療(liao)資(zi)源(yuan)總量(liang)相對不足(zu),醫療(liao)服(fu)務體系格局(ju)與人民群眾看病就醫的需(xu)求不夠匹(pi)配(pei)。
“如何緩解這種(zhong)矛(mao)盾,促(cu)進優質資(zi)源下沉、重(zhong)心(xin)下移?首(shou)要(yao)就是要(yao)通過改(gai)革(ge)來(lai)建立分(fen)級診療(liao)制度。”李斌說,要(yao)通過多種(zhong)形(xing)式的醫聯(lian)體,把目(mu)前(qian)相對較固定(ding)的醫療(liao)資(zi)源格局縱橫、上下聯(lian)通起(qi)來(lai),形(xing)成合(he)理布局,讓百姓(xing)在家門口也能(neng)夠(gou)看(kan)好病(bing)。
她介紹,在基(ji)層的(de)(de)探索實踐中,醫(yi)療體(ti)(ti)大致包括城市(shi)的(de)(de)醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)、縣域內的(de)(de)“醫(yi)共(gong)體(ti)(ti)”、專科聯(lian)盟、遠程醫(yi)療協作等(deng)多(duo)種形式。今年,所有的(de)(de)三級醫(yi)院都要帶頭參與醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)建設。
家庭醫生簽約服務將擴至85%以上城市
家庭醫生走入尋常(chang)百(bai)姓家,是實現分級(ji)診療的關鍵抓手。
王賀勝說,目(mu)前已有200個公(gong)立醫(yi)院改革試點(dian)(dian)城市開(kai)展了家庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)務,試點(dian)(dian)城市簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)務率(lv)已達22.2%,重(zhong)點(dian)(dian)人群(qun)覆蓋面達到(dao)38.8%。下(xia)一步將加大簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)務的推(tui)進力度,2017年家庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)務工作將擴(kuo)大到(dao)85%以上(shang)的城市,簽(qian)約(yue)(yue)服(fu)務覆蓋率(lv)要達到(dao)30%以上(shang),重(zhong)點(dian)(dian)人群(qun)覆蓋率(lv)要達到(dao)60%以上(shang)。
“將優先從老年人(ren)、孕產婦、兒童(tong)、慢(man)病患者、殘疾人(ren)等(deng)重(zhong)點人(ren)群入手,做細(xi)、做實簽(qian)約服務內容,提(ti)高服務質量,做到簽(qian)約一(yi)個、服務好一(yi)個。”王賀勝(sheng)說(shuo),到2020年,家庭(ting)(ting)醫生簽(qian)約服務將力爭擴大到全人(ren)群,基本實現家庭(ting)(ting)醫生簽(qian)約服務制度的(de)全覆蓋。
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