“基層醫療機構門診(zhen)量上(shang)升10%,三級(ji)醫院(yuan)平均住院(yuan)日(ri)縮短1.6天,每(mei)天為全社會節(jie)省(sheng)醫療費用3500萬元(yuan)……”北京市衛(wei)生計(ji)生委主任(ren)雷海潮在日(ri)前舉行的“清華(hua)大學—約(yue)翰霍普(pu)金(jin)斯大學—首都醫療論壇”上(shang)表示,今年4月(yue)8日(ri),北京市在全國率(lv)先實施醫藥分開綜合改(gai)革,截至(zhi)目前已過百日(ri)。目前看來,改(gai)革運行平穩,各(ge)方反應良好。醫改(gai)之后(hou),更多患者選擇(ze)到(dao)社區就診(zhen),社區醫務(wu)人員工(gong)作量增加。
北京(jing)醫(yi)(yi)改(gai)以來(lai),已經完成接(jie)(jie)近6000萬門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)診(zhen)(zhen)療(liao)人次,110多萬出院(yuan)(yuan)(yuan)患者(zhe)。從改(gai)革百天(tian)的(de)(de)數據看(kan),倡導分級(ji)診(zhen)(zhen)療(liao)的(de)(de)成效正在(zai)顯現(xian),門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)結構(gou)發(fa)生了積極變化:三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)下(xia)降(jiang)了12.7%,二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)診(zhen)(zhen)療(liao)量(liang)(liang)下(xia)降(jiang)了4.9%,一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)及社區醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)上(shang)升(sheng)10%。雷海(hai)潮解釋說(shuo),在(zai)北京(jing)地區,三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)和(he)基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)基(ji)本相當(dang),大約各占40%,二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)占20%。“三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)下(xia)降(jiang)的(de)(de)門(men)(men)診(zhen)(zhen)量(liang)(liang),基(ji)本上(shang)轉(zhuan)移到基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)。”可(ke)以說(shuo),醫(yi)(yi)改(gai)有(you)效調控了患者(zhe)的(de)(de)就(jiu)醫(yi)(yi)意向,讓患者(zhe)就(jiu)醫(yi)(yi)更加理性,同(tong)時也(ye)(ye)有(you)效降(jiang)低了三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)工作(zuo)量(liang)(liang)。在(zai)三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)里,不(bu)同(tong)職級(ji)醫(yi)(yi)生的(de)(de)接(jie)(jie)診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)也(ye)(ye)發(fa)生了可(ke)喜的(de)(de)變化。總體來(lai)看(kan),改(gai)革后,副主任(ren)醫(yi)(yi)師門(men)(men)診(zhen)(zhen)人次下(xia)降(jiang)了10%,主任(ren)醫(yi)(yi)師下(xia)降(jiang)了22.7%,知名專家(jia)下(xia)降(jiang)了15.2%。“這(zhe)說(shuo)明患者(zhe)就(jiu)診(zhen)(zhen)時會更加慎重選擇(ze)專家(jia)號,讓專家(jia)能(neng)用更多的(de)(de)時間接(jie)(jie)診(zhen)(zhen)疑難(nan)重病患者(zhe),在(zai)一(yi)定程度上(shang)緩解了看(kan)專家(jia)難(nan)的(de)(de)問題。”雷海(hai)潮說(shuo)。
“醫改中,我(wo)們還觀察(cha)到一個(ge)可喜的變化(hua),即醫療(liao)機(ji)構住院量出現上升。這是改革當中沒有預想到的一個(ge)結果。”雷海潮表(biao)示,醫改啟動后,在三級(ji)醫院門診無法增加診療(liao)量的狀況下,還有很多(duo)住院排隊等候(hou)患(huan)者。醫療(liao)機(ji)構提高效(xiao)率(lv),就能夠收治更多(duo)患(huan)者。
雷海潮透露(lu),去年北(bei)京地(di)(di)區(qu)醫(yi)療(liao)費用增幅(fu)為8.4%。今年醫(yi)改以來(lai),北(bei)京地(di)(di)區(qu)醫(yi)療(liao)機構監測結果顯示(shi),費用只上升了1.7%。如(ru)果按照1.7%(未(wei)剔除CPI指數)計算(suan),北(bei)京醫(yi)改100天(tian)為北(bei)京地(di)(di)區(qu)節(jie)省的(de)醫(yi)療(liao)費用已經高達35億元。
患者(zhe)給醫(yi)改(gai)(gai)打(da)多少分(fen)?國家統計局北(bei)(bei)京(jing)調查總隊近日(ri)在二(er)三級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)中完(wan)成的(de)調查顯(xian)示,91.7%的(de)患者(zhe)支持(chi)改(gai)(gai)革,82.2%的(de)患者(zhe)認為(wei)醫(yi)改(gai)(gai)有(you)利于分(fen)級診療(liao),90%以上的(de)患者(zhe)滿意(yi)就(jiu)醫(yi)狀況(kuang)。雷海潮說,下一步,北(bei)(bei)京(jing)市將(jiang)開展(zhan)公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)提質增效(xiao)控(kong)費(fei)(fei)關鍵(jian)績效(xiao)評(ping)價(jia),其中包括住院(yuan)(yuan)(yuan)抗菌藥(yao)物使用(yong)(yong)(yong)率(lv)、低(di)風(feng)險病(bing)(bing)(bing)組病(bing)(bing)(bing)死率(lv)、30天(tian)再入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)率(lv)、平均住院(yuan)(yuan)(yuan)天(tian)數、床位(wei)使用(yong)(yong)(yong)率(lv)、門診病(bing)(bing)(bing)人(ren)次均醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)、住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)人(ren)例均醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)、醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)增長幅度、藥(yao)占比等(deng)11項(xiang)關鍵(jian)績效(xiao)評(ping)價(jia)指標;北(bei)(bei)京(jing)市要啟動(dong)第二(er)批醫(yi)療(liao)服務項(xiang)目規范工作,現在北(bei)(bei)京(jing)市發(fa)改(gai)(gai)委(wei)和北(bei)(bei)京(jing)市衛計委(wei)等(deng)有(you)關部門正在按(an)要求組織測算。
本(ben)報記者 吳佳佳
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