2017年(nian)(nian)，我國深(shen)化醫藥(yao)衛生體(ti)制改(gai)革(ge)繼續攻堅克難(nan)，勇趟改(gai)革(ge)“深(shen)水區”。全國所(suo)有公立醫院已全部開展綜合改(gai)革(ge)，取消了(le)實行60多(duo)年(nian)(nian)的(de)藥(yao)品加(jia)成政策。百(bai)姓(xing)健康獲得感不(bu)斷提升。

　　“以藥養(yang)醫”是公立醫院(yuan)(yuan)改革著力破解的痼疾。長期以來，一些醫療機構存在濫(lan)開(kai)大處方等逐利傾向(xiang)，違背公立醫院(yuan)(yuan)姓“公”本質(zhi)，破壞了群眾的信任度與獲得感。

　　公立(li)醫(yi)院(yuan)改革“牽一發而動全(quan)身”。2009年(nian)新一輪醫(yi)改啟(qi)動以來(lai)，我國一直將取消(xiao)藥(yao)品加成(cheng)作為破除“以藥(yao)養醫(yi)”機制(zhi)(zhi)的(de)突破口(kou)。按照2017年(nian)政府(fu)工作報告承諾，我國今年(nian)全(quan)面推開公立(li)醫(yi)院(yuan)綜合改革，全(quan)部取消(xiao)藥(yao)品加成(cheng)。醫(yi)藥(yao)控費(fei)、控制(zhi)(zhi)藥(yao)占(zhan)比、回(hui)歸公益性成(cheng)為醫(yi)改“高(gao)頻詞(ci)”。

　　今年4月，國家衛計委(wei)等7部門(men)聯合(he)印(yin)發《關于全(quan)面推(tui)開公立(li)醫院綜合(he)改革工作(zuo)的通知》，設定“時間表”、繪制“路(lu)線圖(tu)”，拉(la)開了我國全(quan)面取(qu)消藥品加成的大幕(mu)。

　　國務院常務會議指(zhi)出，我國攻(gong)堅醫藥衛(wei)生(sheng)體(ti)制(zhi)改(gai)革取得重(zhong)大階(jie)段性成效(xiao)。我國居(ju)民個人衛(wei)生(sheng)支出占衛(wei)生(sheng)總費用比重(zhong)從(cong)2008年的(de)40.4%降(jiang)至2016年的(de)30%以下。患者就醫負擔持續下降(jiang)。

　　“取消藥品加成，是今年醫改最(zui)難啃的‘硬骨(gu)頭’。”國家衛生計(ji)生委副主(zhu)任王賀勝說，全國按照“騰空間、調(diao)結構、保銜接”三條路徑綜合施(shi)策，破舊立(li)新，確保取消藥品加成改革順利推進(jin)。

　　各地改革路徑日漸清晰——

　　在遼(liao)寧(ning)，全省(sheng)多家(jia)城市公立(li)醫院(yuan)實現按進(jin)價(jia)(jia)“零(ling)差率”銷售(shou)藥(yao)品，通(tong)過價(jia)(jia)格(ge)杠桿促進(jin)醫院(yuan)從“賣(mai)藥(yao)品”轉向“賣(mai)服務”。同(tong)時同(tong)步降(jiang)低相(xiang)關檢(jian)查費(fei)用，理順醫療服務價(jia)(jia)格(ge)。僅沈陽公立(li)醫院(yuan)就有(you)747個檢(jian)查項目價(jia)(jia)格(ge)下(xia)降(jiang)，降(jiang)幅(fu)達8%至50%不等。

　　在重慶，全部取消(xiao)藥(yao)品加成不斷推進(jin)的同時，衛生(sheng)計生(sheng)部門和相關醫(yi)療機構還合理(li)提(ti)高診療、護理(li)、手(shou)術等(deng)體現(xian)醫(yi)務人員勞務價值的服(fu)務價格。通過破除“以藥(yao)養醫(yi)”，推進(jin)公(gong)立醫(yi)院逐步(bu)回歸公(gong)益性(xing)。

　　“取消藥品加(jia)成是調整醫(yi)院(yuan)收入結構的關鍵環節。”結合(he)自身改(gai)革(ge)成效，天(tian)津泰達醫(yi)院(yuan)院(yuan)長陸(lu)蕓表(biao)示，這項改(gai)革(ge)實施以來，推(tui)動(dong)了(le)我國醫(yi)改(gai)加(jia)快落地(di)，倒逼(bi)醫(yi)院(yuan)加(jia)強內部管理，同時(shi)還帶動(dong)了(le)諸(zhu)多醫(yi)療(liao)相關行業(ye)領(ling)域加(jia)快轉型。

　　國(guo)家(jia)衛計委數據顯(xian)示，今年全(quan)國(guo)所有公立醫院(yuan)已(yi)取(qu)消(xiao)藥品(pin)加成(cheng)，公立醫院(yuan)綜合改革已(yi)推廣(guang)至(zhi)全(quan)國(guo)338個(ge)地市。黨的十(shi)九大報告對(dui)全(quan)面建(jian)立優質高效的醫療(liao)衛生服(fu)務體系、健全(quan)現代醫院(yuan)管(guan)理(li)制(zhi)度作出新要(yao)求。

　　“控(kong)藥費、治頑疾，我國醫(yi)改正在加速‘闖(chuang)關克難’。”國家衛計委衛生發(fa)展研究中(zhong)心(xin)研究員傅鴻(hong)鵬(peng)說，新(xin)一輪醫(yi)藥領域(yu)的重要改革，堅持從(cong)全(quan)流程發(fa)力，就是為了讓(rang)醫(yi)改獲得新(xin)的生機和活力。

　　專(zhuan)家表(biao)示(shi)，邁向健康中國新征程，破(po)除“以藥養(yang)醫”必須(xu)探索合理(li)的(de)(de)利益導向和激(ji)勵機(ji)制(zhi)(zhi)，通(tong)過醫療機(ji)構收(shou)入(ru)的(de)(de)“騰籠換(huan)鳥”，把(ba)更好體現(xian)醫務人員的(de)(de)價值作為(wei)機(ji)制(zhi)(zhi)改(gai)革的(de)(de)切入(ru)點和突(tu)破(po)口，逐(zhu)步建立維護公益性、調動積極性、保障可(ke)持(chi)續性的(de)(de)運行新機(ji)制(zhi)(zhi)。

　　據悉，國家(jia)衛計委正組織開展公立醫(yi)(yi)院薪酬改革，健全醫(yi)(yi)務人(ren)員績(ji)效考核制度，在切斷(duan)醫(yi)(yi)務人(ren)員與藥品、耗(hao)材等利(li)益聯系的同時，保證多勞多得、優績(ji)優酬，真正讓“以藥養(yang)醫(yi)(yi)”成為過去。