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國家醫保局發布醫療機構和零售藥店醫保定點管理辦法

彭韻佳新華社

  新華社北(bei)京1月12日電(記者 彭韻佳)國家醫療(liao)保(bao)障局于11日公(gong)布《醫療(liao)機構(gou)醫療(liao)保(bao)障定點管(guan)理暫行(xing)(xing)辦法》和《零售(shou)藥店醫療(liao)保(bao)障定點管(guan)理暫行(xing)(xing)辦法》,規(gui)定符合條件的醫療(liao)機構(gou)和零售(shou)藥店可(ke)以通過(guo)申(shen)請簽(qian)(qian)訂(ding)醫保(bao)協議(yi)納(na)入醫保(bao)定點管(guan)理,并(bing)明確了協議(yi)簽(qian)(qian)訂(ding)的基本條件和流程。

  兩份文件(jian)規定,取得醫(yi)療機(ji)構(gou)執(zhi)業許可證或(huo)中醫(yi)診所(suo)備案證的(de)醫(yi)療機(ji)構(gou),以及經(jing)軍隊主管部門批(pi)準有為民(min)服(fu)務資質(zhi)的(de)軍隊醫(yi)療機(ji)構(gou)可申(shen)請醫(yi)保(bao)(bao)定點。并規定凡(fan)申(shen)請納入醫(yi)保(bao)(bao)定點的(de)醫(yi)療機(ji)構(gou)和零(ling)售(shou)藥店(dian),需(xu)要(yao)滿足運行時間不(bu)少于3個(ge)月,且(qie)具(ju)備一定的(de)經(jing)營許可資質(zhi)、提供服(fu)務的(de)人員等基本條件(jian)。醫(yi)保(bao)(bao)經(jing)辦機(ji)構(gou)的(de)評估完(wan)成(cheng)時限不(bu)得超過3個(ge)月。

  近年來,我國醫(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)制改革(ge)不斷(duan)(duan)深化(hua),醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)服(fu)務(wu)體(ti)系(xi)發展迅速,特(te)別是醫(yi)(yi)養結合、“互聯網+醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)”等(deng)新的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)需求不斷(duan)(duan)增(zeng)加。新的“兩(liang)定辦法”通過簡化(hua)申(shen)請(qing)條件、優(you)化(hua)評估(gu)流(liu)程(cheng)、完善協(xie)商談判機制,推(tui)動(dong)擴(kuo)大醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)資(zi)源供(gong)(gong)給,為(wei)公眾提供(gong)(gong)更加適宜且(qie)優(you)質的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)和藥(yao)品服(fu)務(wu)。

  兩份(fen)文件明確醫(yi)保(bao)行(xing)政(zheng)部(bu)(bu)門(men)、醫(yi)保(bao)經辦機構(gou)和定點醫(yi)療(liao)機構(gou)、定點零售藥店之間的(de)權責關系。醫(yi)保(bao)經辦機構(gou)和醫(yi)療(liao)機構(gou)、零售藥店是協議的(de)主體,醫(yi)保(bao)行(xing)政(zheng)部(bu)(bu)門(men)對定點申請、專業評估、協議訂立、協議履行(xing)和解除等(deng)流程進行(xing)監督(du)。

  關(guan)于互聯(lian)網醫(yi)(yi)院(yuan)納入定(ding)點(dian)管理問(wen)題,文件中提(ti)出互聯(lian)網醫(yi)(yi)院(yuan)可依(yi)托其實體定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)簽訂(ding)補充協議,其提(ti)供服務產生(sheng)符合規定(ding)的相關(guan)費用,由統籌地區醫(yi)(yi)保經辦機(ji)構(gou)與(yu)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)結算(suan)。

  值得(de)注意的是,針(zhen)對公眾關(guan)注的“處方流轉(zhuan)是否等(deng)(deng)同于(yu)網售(shou)處方藥”,醫保局有關(guan)負責人給出明確回答:處方流轉(zhuan)與網售(shou)處方藥并不等(deng)(deng)同,目前辦法中規(gui)(gui)范(fan)的是符合(he)規(gui)(gui)定的處方可(ke)以流轉(zhuan)到(dao)實體(ti)藥店取(qu)藥或由(you)實體(ti)藥店配送的模式,而網售(shou)處方藥的相關(guan)政策仍需再研究。

  據悉(xi),新的“兩定辦(ban)法”均將于2021年2月1日(ri)起施行。

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