“出廠(chang)價(jia)(jia)20多(duo)(duo)元(yuan)一盒的(de)(de)抗(kang)癌(ai)中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)蘆筍(sun)片，醫院售價(jia)(jia)達180多(duo)(duo)元(yuan)。”當(dang)前，一些抗(kang)生素(su)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)、抗(kang)癌(ai)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品價(jia)(jia)格虛高的(de)(de)現(xian)象(xiang)普(pu)遍存(cun)在(zai)。政府(fu)工作(zuo)報告(gao)提出“破除以(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)補醫，降低虛高藥(yao)(yao)(yao)(yao)價(jia)(jia)”，兩會代表(biao)委員表(biao)示，藥(yao)(yao)(yao)(yao)品藥(yao)(yao)(yao)(yao)材的(de)(de)質量(liang)關系到群眾(zhong)健康，藥(yao)(yao)(yao)(yao)價(jia)(jia)的(de)(de)高低關系到群眾(zhong)的(de)(de)切(qie)身(shen)利益。

　　90%的藥品(pin)有50%的降價空間

　　“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉(diao)50%，一(yi)點問題(ti)都沒有。”在廣西代表(biao)團的小組討論(lun)會上，全國人(ren)大(da)代表(biao)、廣西花紅(hong)藥業董事長韋飛燕(yan)一(yi)語驚(jing)人(ren)。

　　“10多年來，政府實施藥(yao)(yao)品降(jiang)價(jia)30多次(ci)，但(dan)卻‘越(yue)降(jiang)越(yue)高(gao)(gao)’。”從事制藥(yao)(yao)工作(zuo)30多年的(de)(de)韋飛燕(yan)坦(tan)言，藥(yao)(yao)企(qi)不是不想降(jiang)，而是不敢降(jiang)。這里有一(yi)系列的(de)(de)中(zhong)間環節，醫(yi)院的(de)(de)回(hui)扣是其(qi)中(zhong)之一(yi)。全(quan)國人(ren)大代表、廣西欽州市第一(yi)人(ren)民醫(yi)院副院長張福維說，藥(yao)(yao)商出(chu)售(shou)藥(yao)(yao)品，早(zao)已將回(hui)扣計算在藥(yao)(yao)價(jia)里，藥(yao)(yao)價(jia)越(yue)高(gao)(gao)，回(hui)扣越(yue)高(gao)(gao)。

　　“大多數藥企(qi)并沒有(you)從藥品(pin)差價中得利。”韋(wei)飛燕(yan)表(biao)示(shi)，以回(hui)扣促銷量，搞(gao)得藥企(qi)都很(hen)累，有(you)的甚至(zhi)違規拿學術會議等(deng)發票(piao)來充抵(di)。

　　“藥(yao)品(pin)價(jia)(jia)格在醫改中最敏感、最復(fu)雜。”全國人大(da)代表、河南輔仁藥(yao)業(ye)集(ji)團董事長(chang)朱文臣(chen)說，藥(yao)品(pin)出廠價(jia)(jia)包含約15%至20%的提(ti)(ti)成，是業(ye)內(nei)潛規則。藥(yao)價(jia)(jia)虛高(gao)，是在藥(yao)品(pin)流通環節中層層提(ti)(ti)高(gao)的。最終，患(huan)者從(cong)醫院拿到的藥(yao)價(jia)(jia)更高(gao)了(le)。

　　藥價為何(he)走不出“高(gao)回扣(kou)”怪(guai)圈

　　張福維說，雖(sui)然(ran)有些地方(fang)試(shi)點(dian)醫(yi)(yi)改，但始(shi)終是碎片式的(de)，治標不治本，難以走出以藥(yao)養醫(yi)(yi)的(de)怪圈。

　　據調查，制(zhi)藥(yao)企(qi)業面向(xiang)全(quan)國銷售，并在各省市制(zhi)定(ding)銷售計劃，根(gen)據當地的銷量來定(ding)價格(ge)。一旦(dan)有的試點價格(ge)降了，其他地方(fang)勢必(bi)也要求跟(gen)著降價。朱文臣(chen)說，實際上(shang)，降價并沒(mei)有使(shi)制(zhi)藥(yao)企(qi)業的銷售量上(shang)升，反(fan)而下降了。

　　“醫(yi)生的(de)(de)(de)利益空(kong)間沒(mei)有(you)(you)(you)了，誰(shui)來(lai)給(gei)你開藥(yao)(yao)？對于制藥(yao)(yao)企業來(lai)說，銷售(shou)量自然也就降(jiang)下(xia)來(lai)了。”韋(wei)飛燕坦言(yan)，降(jiang)下(xia)去(qu)的(de)(de)(de)價格實(shi)際上就是(shi)回(hui)扣。取消了回(hui)扣，藥(yao)(yao)品(pin)(pin)銷售(shou)的(de)(de)(de)積(ji)極性至少下(xia)降(jiang)80%。“藥(yao)(yao)品(pin)(pin)招標(biao)實(shi)在(zai)令人難以理解(jie)，用藥(yao)(yao)者和付款者不(bu)談(tan)價不(bu)定(ding)價，談(tan)價定(ding)價者不(bu)用藥(yao)(yao)也不(bu)付款。誰(shui)對藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)療(liao)效負責(ze)？實(shi)際沒(mei)有(you)(you)(you)。”韋(wei)飛燕說，不(bu)斷變(bian)花(hua)樣的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)招標(biao)，還是(shi)萬變(bian)不(bu)離(li)其宗。制藥(yao)(yao)企業擔心，在(zai)當前的(de)(de)(de)市場環境下(xia)，沒(mei)有(you)(you)(you)回(hui)扣就沒(mei)有(you)(you)(you)銷量，這就是(shi)藥(yao)(yao)企打價格保衛戰的(de)(de)(de)真實(shi)原因。

　　“同(tong)一名(ming)字(zi)的(de)藥品(pin)，不同(tong)的(de)廠家(jia)價(jia)格(ge)能差10倍，我(wo)們想知道，高價(jia)藥品(pin)貴在哪里，低價(jia)藥品(pin)質量水平是(shi)否達標(biao)。”張福維說，目(mu)前國家(jia)對藥品(pin)、醫用耗材(cai)的(de)定價(jia)是(shi)由企業報價(jia)，物價(jia)局(ju)審批形(xing)成的(de)。價(jia)格(ge)與(yu)成本(ben)差距(ju)大(da)，形(xing)成高回(hui)扣(kou)，同(tong)時也(ye)給賄賂醫務人員留(liu)下空(kong)間。

　　藥品價(jia)格由誰(shui)定？

　　政府工作報告提(ti)出“取消絕大(da)部分(fen)藥品政府定價(jia)”。那么(me)，藥品價(jia)格由誰來(lai)定價(jia)？

　　“藥品價格應該由市場來決定(ding)。”朱(zhu)文臣說，降價必須(xu)是建立在企(qi)業自愿的(de)基礎上才能實現，政府用行政手段強行降價走不(bu)通。

　　全國(guo)(guo)人大代表、河南宛西(xi)制藥董(dong)事(shi)長孫耀志(zhi)說，我國(guo)(guo)醫保(bao)產品(pin)已經實施電子監(jian)管碼，企業生(sheng)產的每(mei)一盒（瓶）藥品(pin)，都會上傳至國(guo)(guo)家食藥監(jian)總局網站數據庫。各制藥企業每(mei)年銷售的醫保(bao)藥品(pin)，醫院(yuan)購進的藥品(pin)數據都有據可(ke)查。韋飛燕認為，既(ji)然放開政府(fu)定價(jia)，藥品(pin)降價(jia)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)市場(chang)的“量價(jia)”談判(pan)機制實現。她建(jian)議，列入國(guo)(guo)家財政支付的醫保(bao)藥品(pin)、耗(hao)材，由國(guo)(guo)家層面指定機構與生(sheng)產廠家做(zuo)“量價(jia)”談判(pan)，實行全國(guo)(guo)統購。

　　對此，朱文臣表示，制藥企業(ye)(ye)一定會考慮在(zai)得到(dao)總銷售量的承諾才可(ke)能降價(jia)，而且是全國統籌總量采購，可(ke)分省(sheng)發(fa)貨配(pei)送。如果單省(sheng)試點難以實現企業(ye)(ye)自愿降價(jia)。

　　張(zhang)福(fu)維建議(yi)，改革(ge)藥品定價體系，由審計和(he)(he)藥品監(jian)督等多部門參(can)與，實(shi)施異地審計。合理地核算(suan)成本，防止地方保護主義；二是逐漸減少或者取消中間(jian)環節，增加國家(jia)基本用(yong)藥的基本數量(liang)。“實(shi)現藥品、耗材價格下(xia)降50%，這筆降價將獲得(de)巨大的費(fei)用(yong)空間(jian)，可用(yong)于支(zhi)付醫院開支(zhi)和(he)(he)補貼(tie)診療(liao)費(fei)的提升。”張(zhang)福(fu)維說。