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2023年理賠服務報告陸續出爐 保險業智能理賠加速推進

陳露 中國證券報·中證網

  據中國證券報(bao)記(ji)者不完全統(tong)計,截至1月4日,已有(you)超(chao)過10家保險公司(si)披(pi)露2023年度理(li)(li)賠(pei)(pei)服(fu)務報(bao)告。理(li)(li)賠(pei)(pei)年報(bao)顯示,部分保險公司(si)的理(li)(li)賠(pei)(pei)金額、理(li)(li)賠(pei)(pei)件(jian)數較2022年同期有(you)所提(ti)高,隨著智能理(li)(li)賠(pei)(pei)加速推進,理(li)(li)賠(pei)(pei)時效進一步提(ti)升(sheng)。

  理賠金額上漲

  據記(ji)者不完全統計,當前已有中國人(ren)(ren)(ren)壽壽險、平安(an)人(ren)(ren)(ren)壽、北京人(ren)(ren)(ren)壽、百年人(ren)(ren)(ren)壽、長城人(ren)(ren)(ren)壽、招商(shang)信諾(nuo)人(ren)(ren)(ren)壽、富德(de)生命人(ren)(ren)(ren)壽、華貴(gui)保(bao)險、德(de)華安(an)顧人(ren)(ren)(ren)壽等在內的10余家人(ren)(ren)(ren)身險公司披露2023年度理(li)賠服(fu)務報告。

  從(cong)已披露的(de)(de)理(li)(li)賠(pei)金(jin)額(e)(e)來(lai)看,中國(guo)人壽壽險(xian)的(de)(de)理(li)(li)賠(pei)金(jin)額(e)(e)最高(gao),2023年全年賠(pei)付(fu)金(jin)額(e)(e)達599億(yi)元,同比增長16.3%,日(ri)均賠(pei)付(fu)1.64億(yi)元。平安人壽的(de)(de)理(li)(li)賠(pei)金(jin)額(e)(e)也超過百(bai)億(yi)元,2023年全年賠(pei)付(fu)金(jin)額(e)(e)達到442億(yi)元,日(ri)均賠(pei)付(fu)金(jin)額(e)(e)超1.2億(yi)元。

  部分保險(xian)公(gong)司2023年的(de)理(li)(li)賠(pei)金額(e)和理(li)(li)賠(pei)件(jian)(jian)(jian)(jian)數較2022年同(tong)(tong)期(qi)有所(suo)提高。比(bi)(bi)如,長(chang)(chang)城人壽2023年賠(pei)付(fu)(fu)金額(e)為4.3億元(yuan),同(tong)(tong)比(bi)(bi)增(zeng)長(chang)(chang)16.22%,賠(pei)付(fu)(fu)件(jian)(jian)(jian)(jian)數為6.8萬(wan)(wan)件(jian)(jian)(jian)(jian),同(tong)(tong)比(bi)(bi)增(zeng)長(chang)(chang)25.93%。百年人壽2023年賠(pei)付(fu)(fu)金額(e)為21.86億元(yuan),同(tong)(tong)比(bi)(bi)增(zeng)長(chang)(chang)15.86%,賠(pei)付(fu)(fu)件(jian)(jian)(jian)(jian)數為14.97萬(wan)(wan)件(jian)(jian)(jian)(jian),同(tong)(tong)比(bi)(bi)增(zeng)長(chang)(chang)15.15%。

  從理(li)(li)賠(pei)(pei)(pei)獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)來看,保(bao)險(xian)公司(si)(si)的理(li)(li)賠(pei)(pei)(pei)獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)大(da)多在98%以(yi)上(shang),大(da)型保(bao)險(xian)公司(si)(si)和中小保(bao)險(xian)公司(si)(si)之間沒有明顯差(cha)異。理(li)(li)賠(pei)(pei)(pei)服務報告顯示,中國人壽(shou)(shou)壽(shou)(shou)險(xian)的獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)99.7%、平安人壽(shou)(shou)的獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)99.2%,長(chang)城人壽(shou)(shou)的獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)99.23%,富(fu)德生命人壽(shou)(shou)的獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)98.19%,交銀人壽(shou)(shou)的獲(huo)(huo)賠(pei)(pei)(pei)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)99.1%。

  此外,還有部分財(cai)產險(xian)(xian)公司披露2023年(nian)(nian)度(du)理賠(pei)服(fu)務報告。中國人保財(cai)險(xian)(xian)2023年(nian)(nian)全年(nian)(nian)為(wei)1.2億(yi)客(ke)戶提(ti)供理賠(pei)服(fu)務,日均賠(pei)付(fu)超(chao)9億(yi)元(yuan),全年(nian)(nian)累(lei)計處理案件(jian)(jian)超(chao)1.3億(yi)筆(bi)。平安產險(xian)(xian)2023年(nian)(nian)理賠(pei)金(jin)額(e)超(chao)1600億(yi)元(yuan),賠(pei)付(fu)件(jian)(jian)數超(chao)4.7億(yi)件(jian)(jian),全年(nian)(nian)服(fu)務客(ke)戶超(chao)過5億(yi)人次。中國人壽財(cai)險(xian)(xian)2023年(nian)(nian)賠(pei)付(fu)金(jin)額(e)為(wei)669.3億(yi)元(yuan),同比增(zeng)長17.37%,賠(pei)付(fu)件(jian)(jian)數為(wei)1668萬件(jian)(jian),同比增(zeng)長45.38%。

  理賠時效提升

  隨著保險公司(si)(si)智能理(li)賠持續推進,保險公司(si)(si)的線上(shang)理(li)賠占比越來(lai)越高,理(li)賠時(shi)效(xiao)進一步提升。業(ye)內人士認為,保險公司(si)(si)應進一步加強智能化管理(li)能力,為消費者(zhe)提供更加便捷的服務(wu)。

  中(zhong)(zhong)國人壽壽險(xian)表示,2023年公司整體賠(pei)付時(shi)效0.38天(tian),同比(bi)(bi)提(ti)速近12%。長城人壽表示,2023年理(li)賠(pei)E化(hua)率為99.82%,同比(bi)(bi)增長1.29個百分點(dian),理(li)賠(pei)申請時(shi)效1.26天(tian),同比(bi)(bi)提(ti)速11%。中(zhong)(zhong)宏保險(xian)2023年的移(yi)動平(ping)臺使(shi)用率為89.7%,同比(bi)(bi)增長0.7%,移(yi)動平(ping)臺當日獲賠(pei)率為93.5%,同比(bi)(bi)增長2.5%。

  不(bu)少(shao)保險公司在2023年積(ji)極進行智(zhi)能理(li)(li)賠探索,推(tui)出創(chuang)新項目,為(wei)客戶提供高效(xiao)、便捷的(de)理(li)(li)賠服務(wu)。比(bi)(bi)如,中國人壽(shou)壽(shou)險試點推(tui)出全流程無(wu)人工(gong)理(li)(li)賠,試點省份人工(gong)作業時間縮(suo)短超90%,試點地區自動通過賠案比(bi)(bi)例為(wei)5%至15%。在平安人壽(shou)的(de)智(zhi)能理(li)(li)賠系統(tong)中,可(ke)實現一句話語音報案,一鍵上傳材料,一分(fen)鐘審(shen)核給付(fu)。

  此(ci)外,不少(shao)保(bao)險(xian)公司(si)還與醫(yi)(yi)(yi)院合作推出理(li)賠直(zhi)付(fu),使理(li)賠更(geng)加便捷(jie)。招商信諾人壽2023年度理(li)賠報告顯示,該公司(si)在(zai)(zai)中國大陸地(di)區的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)直(zhi)付(fu)網絡(luo)已(yi)達到1131家,包含三甲(jia)醫(yi)(yi)(yi)院的特需門診、VIP門診及(ji)高(gao)端私立醫(yi)(yi)(yi)院等(deng)。高(gao)端醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)客戶在(zai)(zai)直(zhi)付(fu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)網絡(luo)內就醫(yi)(yi)(yi),無需墊付(fu)現金,省去(qu)理(li)賠申請流(liu)程。

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