國務院辦公廳印發(fa)《醫療(liao)衛(wei)生領域中(zhong)(zhong)央(yang)與地方財政事權和(he)支出(chu)責任劃分(fen)(fen)改革(ge)(ge)方案》，根據《國務院關于推進中(zhong)(zhong)央(yang)與地方財政事權和(he)支出(chu)責任劃分(fen)(fen)改革(ge)(ge)的(de)(de)指(zhi)導意(yi)見》，按(an)照實施《“健康中(zhong)(zhong)國2030”規劃綱(gang)要》、深化醫藥衛(wei)生體(ti)制(zhi)改革(ge)(ge)的(de)(de)總體(ti)要求，分(fen)(fen)別劃分(fen)(fen)公共衛(wei)生、醫療(liao)保障、計劃生育、能力建設四個方面(mian)的(de)(de)財政事權和(he)支出(chu)責任。

　　方(fang)案提出，中央制定計劃生(sheng)育(yu)扶助(zhu)保障補助(zhu)國家基礎標準，并根(gen)據經(jing)濟社會發展(zhan)情況逐步(bu)提高。

　　方案全文如下

　　醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案

　　為全面貫徹落實黨的十九大精神(shen)，推動實施健康(kang)中(zhong)國戰略，按(an)照黨中(zhong)央、國務(wu)院關于(yu)推進中(zhong)央與(yu)地方(fang)財政事權(quan)和(he)(he)支(zhi)出責(ze)(ze)任劃分改革的決策部署(shu)，現就醫療(liao)衛生領域中(zhong)央與(yu)地方(fang)財政事權(quan)和(he)(he)支(zhi)出責(ze)(ze)任劃分改革制(zhi)定如下(xia)方(fang)案：

　　一、總體要求

　　（一）改(gai)革的必(bi)要性。

　　人民健(jian)康(kang)是(shi)民族(zu)昌盛和(he)國(guo)家富強的(de)重要(yao)標志(zhi)，醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)是(shi)保障(zhang)人民健(jian)康(kang)的(de)重要(yao)民生(sheng)(sheng)事(shi)(shi)(shi)業。按照我國(guo)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)體制，醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)領域財(cai)(cai)(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權(quan)主要(yao)包括公共衛生(sheng)(sheng)、醫(yi)療(liao)保障(zhang)、計劃(hua)生(sheng)(sheng)育、能力建設等(deng)四個方(fang)面(mian)。目(mu)前，我國(guo)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)領域中央與地(di)方(fang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權(quan)和(he)支出(chu)責(ze)任劃(hua)分(fen)的(de)體系(xi)框架初步形成，但也存在一些問題，主要(yao)是(shi)劃(hua)分(fen)體系(xi)不夠完(wan)整，缺(que)乏系(xi)統的(de)制度規范；部分(fen)事(shi)(shi)(shi)項財(cai)(cai)(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權(quan)劃(hua)分(fen)不明確，地(di)方(fang)執行(xing)缺(que)乏依(yi)據；部分(fen)事(shi)(shi)(shi)項財(cai)(cai)(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權(quan)劃(hua)分(fen)不科學，職責(ze)交叉重疊；存在多種(zhong)中央和(he)地(di)方(fang)分(fen)擔比例(li)，支出(chu)責(ze)任劃(hua)分(fen)不盡合理(li)；部分(fen)項目(mu)分(fen)散、多頭管理(li)，財(cai)(cai)(cai)政(zheng)資金(jin)使用(yong)效益不高(gao)等(deng)，需要(yao)通過財(cai)(cai)(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權(quan)和(he)支出(chu)責(ze)任劃(hua)分(fen)改革加以解決(jue)。

　　（二）指導思想。

　　全(quan)面(mian)貫徹黨的(de)(de)(de)十九(jiu)大(da)和(he)(he)十九(jiu)屆二中、三中全(quan)會精(jing)神，以習近平新時(shi)代中國(guo)特色社會主(zhu)義思(si)想為指(zhi)導(dao)，堅持(chi)(chi)穩中求(qiu)進(jin)(jin)工作總基調(diao)，堅持(chi)(chi)新發(fa)展(zhan)理念，緊扣我國(guo)社會主(zhu)要(yao)矛(mao)盾變化(hua)，按照(zhao)高(gao)質量發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)，統籌(chou)推(tui)進(jin)(jin)“五位一體”總體布局(ju)和(he)(he)協調(diao)推(tui)進(jin)(jin)“四個全(quan)面(mian)”戰略(lve)布局(ju)，充分(fen)發(fa)揮中央統一領(ling)(ling)導(dao)、地(di)(di)方(fang)(fang)組織落實(shi)的(de)(de)(de)制(zhi)度優勢，按照(zhao)加快(kuai)建(jian)立現(xian)代財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)制(zhi)度，建(jian)立權(quan)(quan)責清(qing)晰(xi)、財(cai)(cai)力(li)協調(diao)、區域均(jun)衡的(de)(de)(de)中央和(he)(he)地(di)(di)方(fang)(fang)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)關系的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)，堅持(chi)(chi)把人(ren)民(min)健康(kang)放在優先發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)戰略(lve)地(di)(di)位，大(da)力(li)支(zhi)持(chi)(chi)實(shi)施健康(kang)中國(guo)戰略(lve)，深化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生體制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)(ge)，促(cu)進(jin)(jin)生育(yu)政(zheng)(zheng)策(ce)和(he)(he)相關經濟社會政(zheng)(zheng)策(ce)配套銜接，努(nu)力(li)為人(ren)民(min)群眾提供全(quan)方(fang)(fang)位全(quan)周期健康(kang)服(fu)務(wu)(wu)，推(tui)動建(jian)立醫(yi)療衛(wei)生領(ling)(ling)域可持(chi)(chi)續(xu)的(de)(de)(de)投入(ru)保障長(chang)效(xiao)機制(zhi)并平穩運行。通過改(gai)(gai)革(ge)(ge)，形成中央領(ling)(ling)導(dao)、權(quan)(quan)責清(qing)晰(xi)、依(yi)法規范、運轉高(gao)效(xiao)的(de)(de)(de)醫(yi)療衛(wei)生領(ling)(ling)域中央與地(di)(di)方(fang)(fang)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)事權(quan)(quan)和(he)(he)支(zhi)出責任劃(hua)分(fen)模式，提高(gao)基本醫(yi)療衛(wei)生服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)供給效(xiao)率和(he)(he)水平。

　　（三）基(ji)本原(yuan)則。

　　——堅持政(zheng)(zheng)府主(zhu)導，促進人(ren)人(ren)公(gong)平享有(you)。科(ke)學界定政(zheng)(zheng)府、社會和(he)個(ge)人(ren)投(tou)入(ru)責任，堅持政(zheng)(zheng)府在提(ti)供基本醫療衛生(sheng)(sheng)(sheng)服務中的主(zhu)導地(di)位，加(jia)大政(zheng)(zheng)府衛生(sheng)(sheng)(sheng)投(tou)入(ru)，大力(li)支(zhi)持深化醫藥衛生(sheng)(sheng)(sheng)體(ti)制(zhi)改革，促進完善生(sheng)(sheng)(sheng)育政(zheng)(zheng)策，加(jia)大對貧困地(di)區和(he)貧困人(ren)口的支(zhi)持力(li)度，推動實現人(ren)人(ren)享有(you)基本醫療衛生(sheng)(sheng)(sheng)服務。堅持政(zheng)(zheng)府主(zhu)導與(yu)發揮(hui)市場機(ji)制(zhi)作用相結(jie)合，完善財政(zheng)(zheng)投(tou)入(ru)機(ji)制(zhi)，鼓勵通(tong)過政(zheng)(zheng)府購(gou)買服務等方式提(ti)高醫療衛生(sheng)(sheng)(sheng)領域(yu)投(tou)入(ru)效益。

　　——堅持(chi)遵循(xun)(xun)規律，適度(du)強化中(zhong)央權(quan)責。遵循(xun)(xun)財政事(shi)權(quan)和(he)支出責任(ren)劃(hua)分(fen)的一(yi)般規律，科學合理劃(hua)分(fen)醫(yi)療衛(wei)生領域(yu)中(zhong)央與(yu)地方財政事(shi)權(quan)和(he)支出責任(ren)。以(yi)全國性或跨區域(yu)的公共(gong)衛(wei)生服(fu)務為(wei)重點，適度(du)強化中(zhong)央財政事(shi)權(quan)和(he)支出責任(ren)。屬于中(zhong)央與(yu)地方共(gong)同財政事(shi)權(quan)的，由中(zhong)央統一(yi)制定國家基(ji)礎標準或提(ti)出原則要求。

　　——堅(jian)持(chi)(chi)問(wen)題(ti)導向，統(tong)籌(chou)兼(jian)顧突出重點(dian)(dian)。聚焦當前劃(hua)分體系(xi)存在的(de)(de)主要問(wen)題(ti)，堅(jian)持(chi)(chi)醫療衛(wei)生(sheng)領域全(quan)覆蓋(gai)，提(ti)(ti)高(gao)劃(hua)分體系(xi)的(de)(de)完整(zheng)性(xing)；深入分析各項基本醫療衛(wei)生(sheng)服(fu)務的(de)(de)性(xing)質和特點(dian)(dian)，提(ti)(ti)高(gao)劃(hua)分體系(xi)的(de)(de)科學(xue)性(xing)；合理確定中央與地方支出責(ze)任分擔方式(shi)，提(ti)(ti)高(gao)劃(hua)分體系(xi)的(de)(de)規范性(xing)；統(tong)籌(chou)推進(jin)項目(mu)優化整(zheng)合，提(ti)(ti)高(gao)財(cai)政資金(jin)的(de)(de)使用效益。

　　——堅持積極(ji)穩(wen)妥，分類施策扎實推(tui)進(jin)。在保持現(xian)有財政事權和(he)支(zhi)出責(ze)任框(kuang)架總體穩(wen)定的(de)基(ji)礎上，兼(jian)顧當前和(he)長遠，分類推(tui)進(jin)改(gai)革。對現(xian)行(xing)劃分較為科學(xue)合理且行(xing)之有效的(de)事項(xiang)(xiang)，予以確認；對現(xian)行(xing)劃分不盡(jin)合理且改(gai)革條件(jian)成熟的(de)事項(xiang)(xiang)，進(jin)行(xing)改(gai)革調(diao)整(zheng)；對尚不具備改(gai)革條件(jian)的(de)事項(xiang)(xiang)，暫(zan)時(shi)(shi)延(yan)續現(xian)行(xing)劃分格局，并(bing)根據相關(guan)領(ling)域體制(zhi)(zhi)機制(zhi)(zhi)改(gai)革進(jin)展情況及時(shi)(shi)作相應調(diao)整(zheng)。

　　二、主要內容

　　根據《國務(wu)院關(guan)于推(tui)進中央與地(di)方財(cai)政事(shi)權和(he)(he)支出責(ze)(ze)任劃(hua)(hua)(hua)分改革(ge)的指導(dao)意見》（國發〔2016〕49號(hao)），按照實施《“健康中國2030”規劃(hua)(hua)(hua)綱(gang)要》、深化醫藥衛生(sheng)體(ti)制改革(ge)的總(zong)體(ti)要求，分別劃(hua)(hua)(hua)分公共衛生(sheng)、醫療保障、計劃(hua)(hua)(hua)生(sheng)育、能力建設四(si)個(ge)方面(mian)的財(cai)政事(shi)權和(he)(he)支出責(ze)(ze)任。

　　（一）公(gong)共衛(wei)生方(fang)面。

　　主要包括基本(ben)公共(gong)衛生(sheng)服務(wu)和重大公共(gong)衛生(sheng)服務(wu)，劃(hua)分(fen)為中(zhong)央財政事權(quan)、中(zhong)央與地(di)方共(gong)同財政事權(quan)兩類。

　　1.基(ji)本公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)。基(ji)本公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)包括健康教育(yu)、預防接種、重點人(ren)群健康管理等原基(ji)本公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)內(nei)容(rong)，以及從原重大(da)公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)和計劃生(sheng)(sheng)育(yu)項目中劃入的婦幼衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)、老年健康服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)、醫(yi)養(yang)結合(he)、衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)應(ying)急、孕前檢(jian)查等內(nei)容(rong)。其中，原基(ji)本公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)項目內(nei)容(rong)、資金、使用(yong)(yong)主體等保持相(xiang)對獨立和穩定，按照相(xiang)應(ying)的服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)規范組(zu)織實(shi)(shi)施；新(xin)劃入基(ji)本公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的項目由各(ge)省份結合(he)地方實(shi)(shi)際自(zi)主安排(pai)，資金不限(xian)于(yu)基(ji)層醫(yi)療衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機構(gou)使用(yong)(yong)。基(ji)本公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)內(nei)容(rong)根據(ju)經濟社(she)會發展、公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)需(xu)要和財(cai)政承受能力(li)等因素(su)適時調整。

　　基本(ben)公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)明確(que)為中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)與地方共(gong)(gong)同(tong)財政事權，由中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)財政和地方財政共(gong)(gong)同(tong)承擔支出(chu)責任(ren)。中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)制定(ding)基本(ben)公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)人(ren)均經(jing)費國家基礎標(biao)準，并根據經(jing)濟社會發展情(qing)況逐步提(ti)高。基本(ben)公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)支出(chu)責任(ren)實行中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)分檔(dang)(dang)(dang)分擔辦法：第(di)(di)一檔(dang)(dang)(dang)包(bao)括(kuo)(kuo)內蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南(nan)、西藏、陜西、甘(gan)肅、青(qing)海(hai)、寧夏、新疆12個(ge)(ge)(ge)省(sheng)（自治(zhi)區、直轄市），中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)分擔80%；第(di)(di)二檔(dang)(dang)(dang)包(bao)括(kuo)(kuo)河(he)北、山(shan)西、吉林(lin)、黑(hei)龍江(jiang)、安徽、江(jiang)西、河(he)南(nan)、湖(hu)北、湖(hu)南(nan)、海(hai)南(nan)10個(ge)(ge)(ge)省(sheng)，中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)分擔60%；第(di)(di)三(san)檔(dang)(dang)(dang)包(bao)括(kuo)(kuo)遼(liao)寧、福建、山(shan)東(dong)3個(ge)(ge)(ge)省(sheng)，中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)分擔50%；第(di)(di)四檔(dang)(dang)(dang)包(bao)括(kuo)(kuo)天津(jin)、江(jiang)蘇(su)、浙江(jiang)、廣東(dong)4個(ge)(ge)(ge)省(sheng)（直轄市）和大連(lian)、寧波、廈門(men)、青(qing)島、深圳(zhen)5個(ge)(ge)(ge)計劃(hua)單列市，中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)分擔30%；第(di)(di)五(wu)檔(dang)(dang)(dang)包(bao)括(kuo)(kuo)北京、上海(hai)2個(ge)(ge)(ge)直轄市，中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)分擔10%。

　　2.重(zhong)大(da)公共(gong)衛(wei)(wei)生服(fu)(fu)務。全國(guo)性或跨區(qu)域的(de)重(zhong)大(da)傳(chuan)染病(bing)(bing)防(fang)控(kong)等重(zhong)大(da)公共(gong)衛(wei)(wei)生服(fu)(fu)務，主(zhu)要(yao)包(bao)括納入國(guo)家免(mian)疫規劃的(de)常(chang)規免(mian)疫及國(guo)家確(que)定的(de)群(qun)體性預防(fang)接種(zhong)(zhong)和重(zhong)點人群(qun)應急(ji)接種(zhong)(zhong)所需疫苗和注射(she)器購置(zhi)，艾滋病(bing)(bing)、結核(he)病(bing)(bing)、血吸(xi)蟲(chong)病(bing)(bing)、包(bao)蟲(chong)病(bing)(bing)防(fang)控(kong)，精神(shen)心理(li)(li)疾病(bing)(bing)綜合管(guan)理(li)(li)，重(zhong)大(da)慢性病(bing)(bing)防(fang)控(kong)管(guan)理(li)(li)模式和適宜技(ji)術(shu)探索等內容，上劃為中央財政事權，由(you)中央財政承(cheng)擔支出責任(ren)。將原(yuan)重(zhong)大(da)公共(gong)衛(wei)(wei)生服(fu)(fu)務中的(de)中醫藥事業(ye)傳(chuan)承(cheng)與發展劃入能力建設(she)方面(mian)。除上述項(xiang)目之外的(de)原(yuan)重(zhong)大(da)公共(gong)衛(wei)(wei)生服(fu)(fu)務項(xiang)目，納入基本公共(gong)衛(wei)(wei)生服(fu)(fu)務統籌安排。

　　（二）醫療保障方面。

　　主要包括城鄉(xiang)居(ju)民基本醫療(liao)(liao)保(bao)險補助和醫療(liao)(liao)救助，明(ming)確(que)為(wei)中央(yang)與地方共同財政(zheng)事權，由(you)中央(yang)財政(zheng)和地方財政(zheng)共同承(cheng)擔支出責任。

　　1.城鄉居民基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保險補助(zhu)。中央財政(zheng)和(he)地(di)方財政(zheng)按(an)規定(ding)對城鄉居民基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保險予(yu)以(yi)繳費補助(zhu)。中央財政(zheng)按(an)照一(yi)定(ding)補助(zhu)標準，參照上述基(ji)本(ben)公共衛生服務支出責任中央分檔(dang)分擔辦法安排補助(zhu)資金。

　　2.醫療(liao)(liao)救(jiu)(jiu)助(zhu)。醫療(liao)(liao)救(jiu)(jiu)助(zhu)主要包(bao)括城鄉醫療(liao)(liao)救(jiu)(jiu)助(zhu)和疾病應急救(jiu)(jiu)助(zhu)。中央財政根據救(jiu)(jiu)助(zhu)需求、工作開(kai)展情況(kuang)、地方財力(li)狀況(kuang)等因素分配對地方轉移(yi)支付資金。

　　（三）計劃(hua)生育(yu)方(fang)面。

　　主(zhu)要包括農村部(bu)分計(ji)劃(hua)(hua)生育家庭(ting)(ting)獎勵扶助、計(ji)劃(hua)(hua)生育家庭(ting)(ting)特別扶助、計(ji)劃(hua)(hua)生育“少生快(kuai)富”補助3個(ge)計(ji)劃(hua)(hua)生育扶助保障項目，明確為(wei)中央(yang)與地(di)方共同財(cai)政(zheng)事權，由中央(yang)財(cai)政(zheng)和地(di)方財(cai)政(zheng)共同承擔支(zhi)出責任(ren)。除上述3個(ge)項目之外的原計(ji)劃(hua)(hua)生育項目，納(na)入基本公共衛(wei)生服務(wu)統籌安排。

　　中(zhong)央制定計劃生育扶助(zhu)保障補(bu)助(zhu)國家基(ji)礎標準，并根據(ju)經濟社會發展情況逐步提高。中(zhong)央財政參照上述基(ji)本公共(gong)衛生服(fu)務支出責任中(zhong)央分檔分擔(dan)辦法(fa)安排補(bu)助(zhu)資金。

　　（四）能力建設方面。

　　主要包括(kuo)醫療衛(wei)生(sheng)機構(gou)改革和發展建設、衛(wei)生(sheng)健康能(neng)力(li)提升、衛(wei)生(sheng)健康管理事務、醫療保障能(neng)力(li)建設、中醫藥事業傳(chuan)承與(yu)發展。

　　1.醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)改(gai)(gai)革(ge)和(he)(he)(he)發(fa)展(zhan)建設(she)。國家對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)改(gai)(gai)革(ge)和(he)(he)(he)發(fa)展(zhan)建設(she)的(de)(de)補(bu)(bu)助(zhu)，按(an)照隸屬(shu)(shu)關系分(fen)別明確(que)為(wei)中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)事(shi)(shi)(shi)權或(huo)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)事(shi)(shi)(shi)權，由(you)(you)同級(ji)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)承擔(dan)支(zhi)出(chu)責任(ren)。符合(he)(he)區(qu)域(yu)衛(wei)(wei)生規劃的(de)(de)中(zhong)央(yang)所(suo)屬(shu)(shu)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)改(gai)(gai)革(ge)和(he)(he)(he)發(fa)展(zhan)建設(she)明確(que)為(wei)中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)事(shi)(shi)(shi)權，由(you)(you)中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)承擔(dan)支(zhi)出(chu)責任(ren)；中(zhong)央(yang)所(suo)屬(shu)(shu)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)承擔(dan)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府委(wei)托的(de)(de)公共衛(wei)(wei)生、緊急救(jiu)治(zhi)、援外、支(zhi)農、支(zhi)邊等任(ren)務的(de)(de)，由(you)(you)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)給(gei)予(yu)合(he)(he)理補(bu)(bu)助(zhu)。符合(he)(he)區(qu)域(yu)衛(wei)(wei)生規劃的(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)所(suo)屬(shu)(shu)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)改(gai)(gai)革(ge)和(he)(he)(he)發(fa)展(zhan)建設(she)明確(que)為(wei)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)事(shi)(shi)(shi)權，由(you)(you)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)承擔(dan)支(zhi)出(chu)責任(ren)；地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)所(suo)屬(shu)(shu)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)承擔(dan)中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)事(shi)(shi)(shi)權任(ren)務的(de)(de)，由(you)(you)中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)給(gei)予(yu)合(he)(he)理補(bu)(bu)助(zhu)。在深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)(wei)生體制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)期間，中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)對(dui)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)推進公立(li)醫(yi)(yi)院綜合(he)(he)改(gai)(gai)革(ge)、實施國家基本(ben)藥(yao)物(wu)制(zhi)度、提升困難地(di)(di)(di)區(qu)服務能力等按(an)規定(ding)給(gei)予(yu)補(bu)(bu)助(zhu)。加大對(dui)社會(hui)力量辦醫(yi)(yi)的(de)(de)支(zhi)持力度，中(zhong)央(yang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和(he)(he)(he)地(di)(di)(di)方(fang)(fang)(fang)財(cai)(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)按(an)照規定(ding)落(luo)實對(dui)社會(hui)力量辦醫(yi)(yi)的(de)(de)補(bu)(bu)助(zhu)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策。

　　2.衛生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)能(neng)力(li)提(ti)升。衛生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)能(neng)力(li)提(ti)升主要包括衛生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)人才隊(dui)(dui)伍(wu)建設(she)(she)、重點(dian)學科(ke)發展(zhan)等。國家根據(ju)戰略(lve)規劃(hua)統一組織實(shi)施的衛生(sheng)健(jian)(jian)康(kang)人才隊(dui)(dui)伍(wu)建設(she)(she)、重點(dian)學科(ke)發展(zhan)等項目(mu)明確(que)為(wei)中央(yang)與地(di)方(fang)共同財(cai)政(zheng)事權(quan)，由中央(yang)財(cai)政(zheng)和地(di)方(fang)財(cai)政(zheng)共同承擔(dan)支(zhi)(zhi)出責任(ren)，中央(yang)財(cai)政(zheng)根據(ju)工作(zuo)任(ren)務量(liang)、補(bu)助(zhu)標準、績效考核情(qing)況等因素分配對(dui)地(di)方(fang)轉移支(zhi)(zhi)付資金。地(di)方(fang)自主實(shi)施的能(neng)力(li)提(ti)升項目(mu)明確(que)為(wei)地(di)方(fang)財(cai)政(zheng)事權(quan)，由地(di)方(fang)財(cai)政(zheng)承擔(dan)支(zhi)(zhi)出責任(ren)。

　　3.衛生健康管(guan)理(li)事務。衛生健康管(guan)理(li)事務主要包括戰略規劃(hua)、綜(zong)合(he)監管(guan)、宣傳引(yin)導、健康促(cu)進、基(ji)本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因(yin)素(su)和重大疾病監測、婦幼衛生監測等(deng)，按照承擔(dan)職責的相關(guan)職能部(bu)門隸屬關(guan)系(xi)分別(bie)明確為中(zhong)央財政(zheng)事權(quan)或地方財政(zheng)事權(quan)，由同級財政(zheng)承擔(dan)支出(chu)責任(ren)。

　　4.醫療保障能(neng)(neng)力建(jian)設。醫療保障能(neng)(neng)力建(jian)設主要包(bao)括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能(neng)(neng)力提升、信(xin)息化(hua)建(jian)設、人才隊伍建(jian)設等(deng)，按照(zhao)承(cheng)擔(dan)(dan)職責(ze)的相(xiang)關(guan)職能(neng)(neng)部門及(ji)其所(suo)屬(shu)機構(gou)隸屬(shu)關(guan)系分別明確(que)為(wei)中(zhong)央財政事權或(huo)地方財政事權，由(you)同(tong)級財政承(cheng)擔(dan)(dan)支出(chu)責(ze)任。在深化(hua)醫藥(yao)衛生體制改革期間，中(zhong)央財政對(dui)地方醫療保障能(neng)(neng)力建(jian)設按規定(ding)給予(yu)補助(zhu)。

　　5.中(zhong)醫(yi)藥(yao)事業(ye)傳(chuan)承(cheng)與發展(zhan)。中(zhong)醫(yi)藥(yao)事業(ye)傳(chuan)承(cheng)與發展(zhan)主要包括中(zhong)醫(yi)藥(yao)臨床優勢培育、中(zhong)醫(yi)藥(yao)傳(chuan)承(cheng)與創新、中(zhong)醫(yi)藥(yao)傳(chuan)統知識保護與挖掘、中(zhong)醫(yi)藥(yao)“治未病”技術規范(fan)與推廣等，明確為中(zhong)央與地(di)(di)(di)方(fang)共(gong)同(tong)財(cai)政事權，由中(zhong)央財(cai)政和(he)地(di)(di)(di)方(fang)財(cai)政共(gong)同(tong)承(cheng)擔支(zhi)出(chu)責(ze)任，中(zhong)央財(cai)政根據工作任務(wu)量(liang)、績效(xiao)考核情況(kuang)、地(di)(di)(di)方(fang)財(cai)力狀況(kuang)等因素分配對(dui)地(di)(di)(di)方(fang)轉移支(zhi)付資金。

　　醫療衛生領域其他未列事(shi)(shi)(shi)項，按(an)照(zhao)改(gai)革的總(zong)體要求(qiu)和(he)(he)事(shi)(shi)(shi)項特點(dian)具體確定(ding)財(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權和(he)(he)支出(chu)責任。黨中(zhong)央、國務院明(ming)確規定(ding)比(bi)照(zhao)享受相(xiang)關(guan)(guan)(guan)區域政(zheng)策(ce)的地(di)區繼續按(an)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)規定(ding)執(zhi)(zhi)行。中(zhong)央基(ji)本建設支出(chu)按(an)國家有(you)關(guan)(guan)(guan)規定(ding)執(zhi)(zhi)行。軍(jun)隊(dui)、國有(you)和(he)(he)集(ji)體企事(shi)(shi)(shi)業單位等舉(ju)辦的醫療衛生機構(gou)按(an)照(zhao)現行體制和(he)(he)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)領域改(gai)革要求(qiu)落(luo)實經費保(bao)障責任。中(zhong)央與(yu)新疆(jiang)生產(chan)建設兵(bing)團財(cai)政(zheng)事(shi)(shi)(shi)權和(he)(he)支出(chu)責任劃(hua)分(fen)，參(can)照(zhao)中(zhong)央與(yu)地(di)方(fang)劃(hua)分(fen)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)執(zhi)(zhi)行；財(cai)政(zheng)支持(chi)政(zheng)策(ce)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)上參(can)照(zhao)新疆(jiang)維吾爾自(zi)治(zhi)區執(zhi)(zhi)行，并適當考慮(lv)兵(bing)團的特殊(shu)因素。

　　明(ming)確(que)(que)為(wei)中(zhong)央財政(zheng)事(shi)(shi)權且確(que)(que)需(xu)委(wei)托(tuo)地(di)(di)方行(xing)(xing)使的(de)(de)事(shi)(shi)項(xiang)，受委(wei)托(tuo)地(di)(di)方在委(wei)托(tuo)范圍內，以委(wei)托(tuo)單(dan)位(wei)(wei)名(ming)義行(xing)(xing)使職權，承(cheng)(cheng)擔相應(ying)的(de)(de)法(fa)律責任(ren)，并接(jie)受委(wei)托(tuo)單(dan)位(wei)(wei)監督(du)。明(ming)確(que)(que)為(wei)中(zhong)央與地(di)(di)方共同(tong)財政(zheng)事(shi)(shi)權的(de)(de)事(shi)(shi)項(xiang)中(zhong)，基(ji)本公(gong)共衛(wei)生(sheng)服務、計劃生(sheng)育扶(fu)助保(bao)(bao)障等中(zhong)央制(zhi)(zhi)定(ding)國(guo)家(jia)(jia)基(ji)礎(chu)(chu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的(de)(de)事(shi)(shi)項(xiang)，地(di)(di)方政(zheng)府(fu)可以在確(que)(que)保(bao)(bao)國(guo)家(jia)(jia)基(ji)礎(chu)(chu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)全(quan)部(bu)落實到位(wei)(wei)的(de)(de)前(qian)提(ti)下，在國(guo)家(jia)(jia)基(ji)礎(chu)(chu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)之上(shang)合理(li)增加保(bao)(bao)障內容或提(ti)高(gao)保(bao)(bao)障標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，增支部(bu)分由地(di)(di)方財政(zheng)負擔。對(dui)于(yu)醫(yi)療(liao)救助、衛(wei)生(sheng)健康人(ren)才隊伍建設、重點學科發展等不易或暫(zan)不具備(bei)條件統一(yi)制(zhi)(zhi)定(ding)國(guo)家(jia)(jia)基(ji)礎(chu)(chu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的(de)(de)事(shi)(shi)項(xiang)，中(zhong)央提(ti)出原則(ze)要求并設立績效目標(biao)(biao)，地(di)(di)方據此自(zi)主制(zhi)(zhi)定(ding)本地(di)(di)區(qu)(qu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，中(zhong)央財政(zheng)給予(yu)適當補助。地(di)(di)方政(zheng)府(fu)制(zhi)(zhi)定(ding)出臺(tai)地(di)(di)區(qu)(qu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)要充分考(kao)慮區(qu)(qu)域間基(ji)本醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務的(de)(de)公(gong)平性、當地(di)(di)經濟社會(hui)發展水平和財政(zheng)承(cheng)(cheng)受能力，確(que)(que)保(bao)(bao)財政(zheng)可持續(xu)。地(di)(di)區(qu)(qu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)高(gao)于(yu)國(guo)家(jia)(jia)基(ji)礎(chu)(chu)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的(de)(de)，需(xu)事(shi)(shi)先按程(cheng)序(xu)報上(shang)級備(bei)案后(hou)執(zhi)行(xing)(xing)；地(di)(di)方政(zheng)府(fu)出臺(tai)涉及重大政(zheng)策調(diao)整等事(shi)(shi)項(xiang)的(de)(de)，需(xu)事(shi)(shi)先按程(cheng)序(xu)報中(zhong)央有關(guan)部(bu)門備(bei)案后(hou)執(zhi)行(xing)(xing)。

　　按照保持現有中央與(yu)地方(fang)(fang)財力格(ge)局總體(ti)穩定(ding)的(de)原則，上(shang)述改革涉及(ji)的(de)中央與(yu)地方(fang)(fang)支出基數劃轉，按預算管理(li)有關規定(ding)辦理(li)。

　　三、配套措施

　　醫療衛生領域財政事權(quan)和支出責任(ren)劃分是中央與地方財政事權(quan)和支出責任(ren)劃分改(gai)革的重(zhong)要內容，各(ge)(ge)地區、各(ge)(ge)部門要高度重(zhong)視(shi)，加(jia)強組(zu)織(zhi)領導，密切協(xie)調配合，結合實際(ji)細化政策措施，精(jing)心(xin)組(zu)織(zhi)實施，確保(bao)改(gai)革順利(li)推(tui)進。

　　（一）協同推進相關改革。將中央與地方財政事權(quan)和支出責任劃分(fen)改革同深化(hua)醫(yi)(yi)藥衛生體制(zhi)改革緊密結(jie)合、統籌(chou)(chou)推進，著重(zhong)健全城鄉居(ju)民基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保險穩定(ding)可持續的籌(chou)(chou)資和報銷比例(li)調整機(ji)制(zhi)，合理確定(ding)政府與個人分(fen)擔比例(li)，推進公立醫(yi)(yi)院體制(zhi)機(ji)制(zhi)改革，強化(hua)區域衛生規劃約(yue)束力等，形成兩項(xiang)改革良(liang)性互(hu)動、協同促進的局面。

　　（二(er)）完善省(sheng)(sheng)以下(xia)分(fen)擔機制。省(sheng)(sheng)級(ji)政府要參照(zhao)本(ben)方案(an)的要求，結合省(sheng)(sheng)以下(xia)財政體制，合理劃分(fen)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)領域省(sheng)(sheng)以下(xia)各級(ji)政府的財政事權和(he)支出責任。要明確省(sheng)(sheng)級(ji)政府在推進(jin)區(qu)域內(nei)基(ji)本(ben)公共服(fu)務(wu)均等化方面(mian)的職責，加大對區(qu)域內(nei)困難地(di)區(qu)的轉(zhuan)移支付力度(du)。要將適宜由更高一級(ji)政府承擔的基(ji)本(ben)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)支出責任上移，避免過多增加基(ji)層政府支出壓力。

　　（三(san)）強化(hua)支出(chu)(chu)責任落實。中央財(cai)政和地方財(cai)政要按照確定的(de)支出(chu)(chu)責任合(he)(he)理(li)安排預算，根(gen)據(ju)“誰使用、誰負責”的(de)原則全面實施績效(xiao)管理(li)，保(bao)(bao)障基(ji)(ji)本醫療(liao)衛(wei)生服務的(de)有效(xiao)提供。對地方政府(fu)合(he)(he)理(li)制定保(bao)(bao)障標準、落實支出(chu)(chu)責任存(cun)在的(de)收支缺口，除(chu)符合(he)(he)區域衛(wei)生規劃的(de)醫療(liao)衛(wei)生機構基(ji)(ji)本建設等(deng)資本性支出(chu)(chu)可通(tong)過(guo)依(yi)法發行(xing)地方政府(fu)債(zhai)券方式安排外，主要通(tong)過(guo)上級(ji)政府(fu)給予的(de)一般性轉(zhuan)移支付彌補(bu)。中央財(cai)政加大(da)對困難地區的(de)均衡性轉(zhuan)移支付力度，促(cu)進基(ji)(ji)本公共(gong)服務均等(deng)化(hua)。

　　（四）修訂(ding)完善(shan)規(gui)(gui)章制(zhi)度(du)。財(cai)政(zheng)部、衛生健康委、醫(yi)保局、中(zhong)醫(yi)藥局等部門(men)要(yao)根據本方案，在全面(mian)系統梳理(li)的基(ji)礎上(shang)，抓緊修訂(ding)完善(shan)具體(ti)項目管理(li)辦法(fa)和轉移支(zhi)付資(zi)金管理(li)辦法(fa)等規(gui)(gui)章制(zhi)度(du)，并(bing)在今后制(zhi)修訂(ding)相關(guan)法(fa)律、行(xing)政(zheng)法(fa)規(gui)(gui)時，體(ti)現(xian)醫(yi)療衛生領域中(zhong)央與(yu)地方財(cai)政(zheng)事權(quan)和支(zhi)出責任(ren)劃(hua)分有關(guan)內容。各地區相關(guan)部門(men)要(yao)及時推(tui)動將(jiang)地方各級政(zheng)府間的財(cai)政(zheng)事權(quan)和支(zhi)出責任(ren)劃(hua)分相關(guan)制(zhi)度(du)以地方性法(fa)規(gui)(gui)、政(zheng)府規(gui)(gui)章的形式(shi)規(gui)(gui)定，加(jia)強法(fa)治(zhi)化、規(gui)(gui)范化建設，確保行(xing)政(zheng)權(quan)力(li)在法(fa)律和制(zhi)度(du)的框架(jia)內運行(xing)。

　　四、實施時間

　　本方案(an)自(zi)2019年(nian)1月1日(ri)起(qi)實(shi)施(shi)。

　　附件

　　醫(yi)療衛生領域中(zhong)央與地(di)方(fang)財政(zheng)事(shi)權和支出責任劃(hua)分情況表