國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》
國(guo)務(wu)院辦公廳關于印(yin)發(fa)“十四五(wu)”全民醫(yi)療(liao)保障規(gui)劃的(de)通知(zhi)
國辦發〔2021〕36號
各(ge)(ge)省、自治區、直(zhi)轄(xia)市人(ren)民政府，國務(wu)院各(ge)(ge)部委、各(ge)(ge)直(zhi)屬機構：
《“十(shi)四五”全民醫(yi)療保障規劃》已經國務院(yuan)同意，現印發給你們(men)，請認真貫徹執行。
國務院辦公廳
2021年9月23日
（此件公開(kai)發布）
“十四五”全民醫療保障規劃
醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)是減輕群(qun)眾(zhong)就醫(yi)(yi)負擔、增進(jin)(jin)民(min)(min)(min)生福(fu)祉、維護社會(hui)和(he)(he)諧(xie)穩定(ding)的(de)重大(da)制(zhi)度(du)(du)(du)安排(pai)。習近平(ping)總書記指出(chu)，要加(jia)快建立覆蓋(gai)全民(min)(min)(min)、城鄉統(tong)籌、權責(ze)清晰、保(bao)(bao)障(zhang)適度(du)(du)(du)、可持續的(de)多層次醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系。新一輪(lun)醫(yi)(yi)改以(yi)來，貫徹黨中央、國(guo)務(wu)院決策部署，我國(guo)已建成(cheng)全世界最(zui)大(da)、覆蓋(gai)全民(min)(min)(min)的(de)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)網，為(wei)全面建成(cheng)小康(kang)(kang)社會(hui)、實現第一個(ge)百年奮斗目標作出(chu)了積(ji)極貢獻。為(wei)進(jin)(jin)一步推(tui)進(jin)(jin)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)高質量(liang)發展，保(bao)(bao)障(zhang)人民(min)(min)(min)健康(kang)(kang)，促進(jin)(jin)共(gong)同富裕，依據《中華人民(min)(min)(min)共(gong)和(he)(he)國(guo)國(guo)民(min)(min)(min)經濟和(he)(he)社會(hui)發展第十四個(ge)五年規(gui)劃和(he)(he)2035年遠景目標綱要》和(he)(he)《中共(gong)中央 國(guo)務(wu)院關于深(shen)化醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)(du)(du)改革的(de)意(yi)見(jian)》，制(zhi)定(ding)本(ben)規(gui)劃。
一、發展基礎
黨中央、國務院(yuan)高度(du)重(zhong)(zhong)視醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)工作(zuo)，“十三五(wu)”期(qi)間，加強全民(min)醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)制度(du)頂層(ceng)設計，推動醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)事業改革發展(zhan)取得突(tu)破性進展(zhan)，為緩(huan)解群眾看(kan)病難(nan)、看(kan)病貴(gui)問題(ti)發揮了重(zhong)(zhong)要作(zuo)用。
制(zhi)度(du)體(ti)系更加完善(shan)。以基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)為主體(ti)，醫(yi)療(liao)救助為托(tuo)底，補充(chong)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、商業(ye)健(jian)康保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、慈善(shan)捐贈、醫(yi)療(liao)互助等共同發(fa)展的多(duo)層次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度(du)框架基(ji)(ji)本(ben)形成(cheng)，更好滿(man)足了(le)人民群眾多(duo)元化醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障需(xu)求。統一的城鄉居民基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和大病保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)全面建(jian)成(cheng)。基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)統籌層次穩步(bu)提高。生育保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)與職工(gong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)合并實施。長期(qi)護(hu)理保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)試點順利推進。
體制機(ji)制日益健(jian)全。整合醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險、生育保(bao)險、藥(yao)(yao)品(pin)和醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務價(jia)格(ge)管理、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)救助等(deng)職責(ze)，初步(bu)建(jian)立(li)起集中統一的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障管理體制。醫(yi)保(bao)基金戰略性購買作用初步(bu)顯現，支付方式改(gai)革進(jin)一步(bu)深化，醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)目錄動態調整機(ji)制基本建(jian)立(li)，定點醫(yi)藥(yao)(yao)機(ji)構協議(yi)管理更加規范，對醫(yi)藥(yao)(yao)體系(xi)良性發展的(de)引導和調控作用明顯增(zeng)強(qiang)。城鄉(xiang)居(ju)民(min)高血壓、糖(tang)尿(niao)病(bing)（以下統稱“兩病(bing)”）門診(zhen)用藥(yao)(yao)保(bao)障機(ji)制普遍建(jian)立(li)。
重點(dian)改(gai)(gai)革(ge)(ge)成(cheng)效顯著(zhu)。藥品集中(zhong)(zhong)帶量采購工作實(shi)現常(chang)態化。高值醫(yi)(yi)用耗材集中(zhong)(zhong)帶量采購改(gai)(gai)革(ge)(ge)破冰。醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價(jia)格合理調整機(ji)制(zhi)(zhi)初步(bu)形(xing)(xing)成(cheng)。基金監管制(zhi)(zhi)度體(ti)系改(gai)(gai)革(ge)(ge)持(chi)續推(tui)進，飛行檢查形(xing)(xing)成(cheng)震懾(she)，舉(ju)報(bao)獎勵(li)機(ji)制(zhi)(zhi)初步(bu)建立，打擊欺詐(zha)騙保專項(xiang)治理成(cheng)效顯著(zhu)，綜合監管格局基本形(xing)(xing)成(cheng)。“互聯(lian)(lian)網+醫(yi)(yi)療(liao)健康(kang)”等新模式蓬勃發展(zhan)，醫(yi)(yi)療(liao)保障支持(chi)“互聯(lian)(lian)網+醫(yi)(yi)療(liao)健康(kang)”發展(zhan)的機(ji)制(zhi)(zhi)初步(bu)成(cheng)型。
基(ji)(ji)礎支撐不斷夯實。醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)信(xin)息(xi)化(hua)、標準(zhun)化(hua)建設取得突破，醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)信(xin)息(xi)國家平臺建成并(bing)投入使用，醫(yi)(yi)保(bao)信(xin)息(xi)業務(wu)(wu)編碼標準(zhun)和醫(yi)(yi)保(bao)電子憑證(zheng)推(tui)廣應(ying)用。制定《醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)基(ji)(ji)金使用監督管理(li)條例》，醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)法治基(ji)(ji)礎持(chi)續夯實。醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)經辦(ban)管理(li)服務(wu)(wu)體系初步理(li)順，政(zheng)務(wu)(wu)服務(wu)(wu)事項實施清單管理(li)，服務(wu)(wu)智能化(hua)、適老化(hua)程(cheng)度顯著提高。基(ji)(ji)金預算和績效(xiao)管理(li)持(chi)續加強(qiang)。
疫(yi)情應對及時(shi)有效。新冠肺炎疫(yi)情發生后，第一(yi)時(shi)間出臺應對措施，確保(bao)患者不因(yin)(yin)費(fei)用問題影響就醫(yi)，確保(bao)收治(zhi)醫(yi)院(yuan)不因(yin)(yin)支(zhi)付政策影響救治(zhi)。加大醫(yi)保(bao)基金預撥力度，及時(shi)結算醫(yi)療費(fei)用，支(zhi)持(chi)(chi)醫(yi)療機構(gou)平穩運行。積極(ji)推行“不見(jian)面辦(ban)”、“及時(shi)辦(ban)”、“便民辦(ban)”、“延期辦(ban)”、“放心辦(ban)”，確保(bao)疫(yi)情期間群眾醫(yi)保(bao)服務不斷線。合理降低新冠病毒(du)核(he)酸檢測(ce)價格，新冠病毒(du)疫(yi)苗接種實行全民免費(fei)，有力支(zhi)持(chi)(chi)疫(yi)情防(fang)控。
群眾獲得感持續增(zeng)強。基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)覆(fu)蓋13.6億(yi)人(ren)，覆(fu)蓋率穩(wen)定在95%以(yi)上(shang)，職工和(he)城鄉居(ju)民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)政策范圍內住(zhu)院(yuan)費用(yong)基(ji)金(jin)支(zhi)付比例(li)(li)分別穩(wen)定在80%左(zuo)右和(he)70%左(zuo)右，國家(jia)組織藥品(pin)和(he)高(gao)值醫(yi)(yi)用(yong)耗材集中帶量采(cai)購價格平(ping)均(jun)降幅50%以(yi)上(shang)。跨省(sheng)異地(di)就醫(yi)(yi)住(zhu)院(yuan)費用(yong)直(zhi)接結算全面(mian)推開，門診費用(yong)跨省(sheng)直(zhi)接結算穩(wen)步試(shi)點，異地(di)就醫(yi)(yi)備案服務更加便捷。高(gao)質(zhi)量打贏(ying)醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)脫貧(pin)(pin)攻堅戰，助力近(jin)千萬戶因病致貧(pin)(pin)家(jia)庭精準(zhun)脫貧(pin)(pin)，基(ji)本醫(yi)(yi)療有保(bao)障(zhang)目標(biao)全面(mian)實現。基(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)（含生(sheng)育保(bao)險(xian)）五(wu)年累計支(zhi)出8.7萬億(yi)元，2020年個人(ren)衛生(sheng)支(zhi)出占(zhan)衛生(sheng)總(zong)費用(yong)比例(li)(li)下降到27.7%。
當前，我(wo)國(guo)社會主要矛盾發(fa)生(sheng)變(bian)化(hua)(hua)，城鎮化(hua)(hua)、人口老齡(ling)化(hua)(hua)、就業方式多(duo)樣化(hua)(hua)加快發(fa)展(zhan)，疾病譜變(bian)化(hua)(hua)影(ying)響更加復雜，基金(jin)運行風險不(bu)容忽(hu)視，對完善(shan)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制度(du)政(zheng)策提(ti)出更高(gao)要求。同(tong)時，我(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)發(fa)展(zhan)仍不(bu)平衡(heng)不(bu)充(chong)分，多(duo)層次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)體系尚不(bu)健全，重特(te)大(da)疾病保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)能力還(huan)有(you)(you)不(bu)足，醫(yi)保(bao)(bao)(bao)、醫(yi)療(liao)、醫(yi)藥改(gai)革(ge)(ge)協同(tong)性需進一步增(zeng)強，醫(yi)保(bao)(bao)(bao)服務與群眾需求存在(zai)差距(ju)。但(dan)也要看到(dao)，我(wo)國(guo)制度(du)優勢(shi)顯著，治(zhi)理效能提(ti)升(sheng)，經濟(ji)長期向(xiang)好，醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制度(du)框架基本形成(cheng)，管理服務日趨精細，醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)改(gai)革(ge)(ge)共識不(bu)斷凝聚，推動醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)高(gao)質量發(fa)展(zhan)具有(you)(you)多(duo)方面的優勢(shi)和條件。
二、總體要求
（一）指導思想。
以(yi)(yi)習(xi)近(jin)平(ping)新時代(dai)中(zhong)國(guo)(guo)特色社會(hui)主義思(si)想為(wei)(wei)(wei)指導，深入貫(guan)徹黨的(de)十(shi)九(jiu)大和(he)十(shi)九(jiu)屆二中(zhong)、三(san)中(zhong)、四中(zhong)、五中(zhong)全(quan)會(hui)精神，按照黨中(zhong)央、國(guo)(guo)務院關于醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)工作的(de)決策(ce)部署，立(li)足(zu)新發(fa)展(zhan)階段，完整、準確、全(quan)面貫(guan)徹新發(fa)展(zhan)理念(nian)，構建新發(fa)展(zhan)格局，堅(jian)持(chi)以(yi)(yi)人民為(wei)(wei)(wei)中(zhong)心的(de)發(fa)展(zhan)思(si)想，深入實施健康中(zhong)國(guo)(guo)戰略(lve)，深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體制改革(ge)，以(yi)(yi)推動中(zhong)國(guo)(guo)特色醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)制度更加成熟定型為(wei)(wei)(wei)主線，以(yi)(yi)體制機制創(chuang)新為(wei)(wei)(wei)動力(li)，發(fa)揮醫(yi)(yi)保(bao)(bao)基金戰略(lve)性購買作用，堅(jian)持(chi)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)需求側管理和(he)醫(yi)(yi)藥(yao)服務供(gong)給側改革(ge)并重，加快建設覆蓋全(quan)民、統籌城鄉、公平(ping)統一(yi)、可持(chi)續的(de)多層次醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)，努力(li)為(wei)(wei)(wei)人民群眾(zhong)提(ti)供(gong)全(quan)方位全(quan)周(zhou)期的(de)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)，不(bu)斷提(ti)升人民群眾(zhong)的(de)獲(huo)得感(gan)(gan)、幸福感(gan)(gan)、安全(quan)感(gan)(gan)。
（二）基(ji)本原(yuan)則。
——堅(jian)持(chi)(chi)(chi)黨的(de)全面(mian)領導。始終堅(jian)持(chi)(chi)(chi)黨對醫療保(bao)障工作的(de)領導，完善中國(guo)特色(se)醫療保(bao)障制(zhi)度，堅(jian)持(chi)(chi)(chi)制(zhi)度的(de)統一性(xing)和規范(fan)性(xing)，強(qiang)化(hua)頂層設(she)計(ji)，增強(qiang)制(zhi)度的(de)剛(gang)性(xing)約束(shu)，為醫療保(bao)障制(zhi)度更加(jia)成熟定型提供根本(ben)保(bao)證。
——堅(jian)持以(yi)人(ren)(ren)民(min)健康(kang)為中心。把維(wei)護(hu)人(ren)(ren)民(min)生命安全(quan)和身體健康(kang)放在首位，提供更加(jia)公(gong)平(ping)、更加(jia)充分(fen)、更高質量的(de)醫療(liao)保(bao)障，使改革發(fa)展成(cheng)果更多惠及全(quan)體人(ren)(ren)民(min)，增(zeng)進民(min)生福祉(zhi)，促(cu)進社會公(gong)平(ping)，推進共同富(fu)裕。
——堅持保(bao)(bao)障(zhang)基本、更可(ke)持續。堅持實事求是(shi)，盡力而為(wei)、量(liang)力而行(xing)，把(ba)保(bao)(bao)基本理念貫穿始終，科學合理確定保(bao)(bao)障(zhang)范圍和(he)(he)標(biao)準，糾正(zheng)過度(du)保(bao)(bao)障(zhang)和(he)(he)保(bao)(bao)障(zhang)不(bu)足問題，提(ti)高基金統籌共濟能力，防范和(he)(he)化解基金運行(xing)風險。
——堅持(chi)系(xi)統(tong)集成(cheng)、協同高效。準確把握醫(yi)療(liao)(liao)保障各方面(mian)之間、醫(yi)療(liao)(liao)保障領域和相關領域之間改(gai)革(ge)的聯系(xi)，建立基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)體(ti)系(xi)、基(ji)本(ben)醫(yi)保制度相互適應(ying)的機制，統(tong)籌謀劃，協調(diao)推進(jin)，匯聚改(gai)革(ge)合力，推動醫(yi)療(liao)(liao)保障改(gai)革(ge)取得更大突(tu)破。
——堅持精細管理、優質服(fu)務。深入推(tui)進醫保領(ling)域“放管服(fu)”改革，加強管理服(fu)務能(neng)力建設，優化定點醫藥機構管理，健全基金監管長效(xiao)體制機制。堅持傳統服(fu)務方式和智能(neng)化應(ying)用(yong)創(chuang)新并行，為群眾提供更貼心(xin)、更暖心(xin)的(de)服(fu)務。
——堅(jian)持共(gong)(gong)享共(gong)(gong)治、多(duo)(duo)方參與。促(cu)進多(duo)(duo)層次(ci)醫療保(bao)(bao)障(zhang)有序銜接、共(gong)(gong)同發展，形(xing)成政府、市場、社會協(xie)同保(bao)(bao)障(zhang)的格局(ju)。強化多(duo)(duo)主體(ti)協(xie)商(shang)共(gong)(gong)治，調動(dong)各(ge)方面積極性，凝聚改革發展共(gong)(gong)識(shi)，提高(gao)醫療保(bao)(bao)障(zhang)治理水平。
（三）發展目標。
到2025年，醫(yi)療保(bao)障(zhang)制(zhi)度更(geng)加(jia)成熟定型，基本完成待遇保(bao)障(zhang)、籌資(zi)運行、醫(yi)保(bao)支付(fu)、基金監管等(deng)重(zhong)要機(ji)制(zhi)和(he)醫(yi)藥服務供給、醫(yi)保(bao)管理服務等(deng)關鍵(jian)領域(yu)的(de)改革(ge)任務，醫(yi)療保(bao)障(zhang)政策規范化(hua)(hua)、管理精細(xi)化(hua)(hua)、服務便(bian)捷化(hua)(hua)、改革(ge)協同(tong)化(hua)(hua)程度明顯提升(sheng)。
——建設公(gong)平醫保(bao)。基(ji)本醫療保(bao)障更(geng)加(jia)公(gong)平普惠，各方責任更(geng)加(jia)均衡，保(bao)障范圍和(he)標準與經(jing)濟社(she)會發展水平更(geng)加(jia)適應，公(gong)共服務更(geng)加(jia)可及，制(zhi)度間、人群間、區(qu)域間差(cha)距逐步縮小，醫療保(bao)障再分(fen)配功能持續強化(hua)。
——建設法(fa)治醫(yi)保(bao)(bao)。醫(yi)療保(bao)(bao)障制(zhi)度法(fa)定(ding)化程度明(ming)顯提升，定(ding)點醫(yi)藥機構管理(li)更(geng)(geng)加(jia)透明(ming)高效，基金監管制(zhi)度體系(xi)更(geng)(geng)加(jia)完善，行政(zheng)執(zhi)法(fa)更(geng)(geng)加(jia)規范(fan)，全社會醫(yi)保(bao)(bao)法(fa)治觀念明(ming)顯增強。
——建(jian)設安全(quan)醫(yi)保(bao)。基金運行更加安全(quan)穩健，信息(xi)安全(quan)管理持續強化(hua)(hua)，防范和化(hua)(hua)解因病致貧返貧長(chang)效機制(zhi)基本建(jian)立，醫(yi)療保(bao)障安全(quan)網(wang)更加密實(shi)。
——建設智慧醫(yi)保(bao)(bao)。醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障信息(xi)化水平顯著提升，全國統一的醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障信息(xi)平臺(tai)全面建成，“互聯網+醫(yi)療(liao)健(jian)康”醫(yi)保(bao)(bao)服(fu)務(wu)不(bu)斷完善，醫(yi)保(bao)(bao)大數據和智能監控全面應用，醫(yi)保(bao)(bao)電(dian)子憑證(zheng)普遍推(tui)廣，就醫(yi)結算更加便捷。
——建設(she)協同醫(yi)(yi)保。醫(yi)(yi)療(liao)保障和醫(yi)(yi)藥(yao)服務(wu)高(gao)質量協同發展(zhan)，醫(yi)(yi)保支付機制(zhi)更(geng)加管用高(gao)效(xiao)，以(yi)市場為主(zhu)導的醫(yi)(yi)藥(yao)價(jia)格和采(cai)購機制(zhi)更(geng)加完善，醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)價(jia)格調整(zheng)更(geng)加靈敏(min)有度(du)。
注(zhu)：①指(zhi)“十四五”期間基本(ben)醫療保險(xian)參(can)保率每年保持在95%以(yi)上。
②指到(dao)2025年(nian)各省（自(zi)治區、直轄(xia)市）國家和(he)省級藥品集中帶量采購品種達500個(ge)以上。
③指到2025年各省（自治區(qu)、直轄市）國家(jia)和省級高值醫用耗(hao)材集中帶量采(cai)購品種達5類以上。
④指(zhi)住院費(fei)用跨(kua)省直(zhi)接(jie)結算人(ren)次占全部住院跨(kua)省異地就醫(yi)人(ren)次的比例。
展望2035年，基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)更加(jia)規范統一，多層次(ci)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)更加(jia)完善，醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)公共(gong)服務(wu)體系(xi)更加(jia)健(jian)全(quan)(quan)，醫(yi)保(bao)(bao)、醫(yi)療(liao)、醫(yi)藥(yao)協同(tong)治理格局總體形成，中(zhong)國(guo)特(te)色醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)優越(yue)性(xing)充分顯現(xian)，全(quan)(quan)民(min)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)向(xiang)全(quan)(quan)民(min)健(jian)康保(bao)(bao)障(zhang)積極(ji)邁進。
三、健全多層次醫療保障制度體系
堅持(chi)公平適度(du)、穩健(jian)運(yun)行，持(chi)續(xu)完善基本醫(yi)療保障制度(du)。鼓勵支(zhi)持(chi)商業健(jian)康保險(xian)、慈善捐贈、醫(yi)療互助(zhu)等協調發(fa)展。
（四）提(ti)升(sheng)基本(ben)醫(yi)療保(bao)險參保(bao)質量。
依法依規分(fen)類參(can)(can)(can)保。職工(gong)(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)覆蓋用人單位及其職工(gong)(gong)，城(cheng)鄉居民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)覆蓋除(chu)職工(gong)(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)應參(can)(can)(can)保人員(yuan)以(yi)外的其他所有城(cheng)鄉居民。靈(ling)活就(jiu)業(ye)人員(yuan)可(ke)根據自身實際，以(yi)合適方(fang)式參(can)(can)(can)加基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)。完善靈(ling)活就(jiu)業(ye)人員(yuan)參(can)(can)(can)保繳費方(fang)式，放開對靈(ling)活就(jiu)業(ye)人員(yuan)參(can)(can)(can)保的戶籍限制。落實困難群(qun)眾分(fen)類資助參(can)(can)(can)保政(zheng)策。
實(shi)施精(jing)準參(can)保(bao)(bao)擴面。建立健全(quan)(quan)醫療保(bao)(bao)障(zhang)部門(men)(men)與教(jiao)育、公(gong)安、民政、人力(li)資源(yuan)社會保(bao)(bao)障(zhang)、衛生健康、稅務(wu)、市(shi)場(chang)監管、鄉村振興、殘(can)聯(lian)等部門(men)(men)和單(dan)位的(de)數(shu)據共享(xiang)機(ji)制，加強數(shu)據比(bi)對(dui)，完善覆(fu)蓋(gai)全(quan)(quan)民的(de)參(can)保(bao)(bao)數(shu)據庫(ku)，實(shi)現參(can)保(bao)(bao)信息實(shi)時動態查詢。落實(shi)全(quan)(quan)民參(can)保(bao)(bao)計(ji)劃(hua)，積極推動職工和城鄉居民在常(chang)住地、就業地參(can)保(bao)(bao)，避免(mian)重復參(can)保(bao)(bao)，鞏(gong)固(gu)提高參(can)保(bao)(bao)覆(fu)蓋(gai)率。
優(you)化參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)繳(jiao)費服(fu)務。深化醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)險費征(zheng)收體制改革，提高征(zheng)繳(jiao)效率。優(you)化城鄉居民參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)繳(jiao)費服(fu)務，積極發揮鄉鎮（街道(dao)(dao)）在參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)征(zheng)繳(jiao)中(zhong)的(de)作(zuo)用(yong)，加強醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障、稅務部門(men)和商(shang)業銀行等“線上+線下”合作(zuo)，豐(feng)富(fu)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)繳(jiao)費便民渠道(dao)(dao)。做(zuo)好跨統籌地(di)區(qu)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員基本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)險關系轉(zhuan)移接續工作(zuo)。
（五(wu)）完善基本醫療(liao)保(bao)障待遇保(bao)障機制。
促進基(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)保險公平統(tong)一(yi)。完善職工基(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)保險與城鄉居民(min)基(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)保險分類保障(zhang)機制(zhi)，基(ji)金分別建賬、分賬核算。鞏固提高基(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)保險統(tong)籌層次，基(ji)本(ben)(ben)(ben)統(tong)一(yi)全(quan)國基(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)保險用藥范圍，規范醫保支(zhi)付政策(ce)確(que)定辦法。堅持保基(ji)本(ben)(ben)(ben)定位，建立健全(quan)醫療(liao)保障(zhang)待(dai)遇清單(dan)制(zhi)度，確(que)定基(ji)本(ben)(ben)(ben)保障(zhang)內涵，厘清待(dai)遇支(zhi)付邊界，明確(que)政策(ce)調整(zheng)權限，規范政策(ce)制(zhi)定流程。
合理確定(ding)待(dai)遇(yu)(yu)保(bao)障水(shui)平(ping)。根(gen)據經濟社會(hui)發展水(shui)平(ping)和基(ji)金承受能力，穩(wen)定(ding)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險住院待(dai)遇(yu)(yu)，穩(wen)步提高門(men)(men)診待(dai)遇(yu)(yu)，做好門(men)(men)診待(dai)遇(yu)(yu)和住院待(dai)遇(yu)(yu)的統籌銜接。健全職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險門(men)(men)診共濟保(bao)障機(ji)制，改革職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險個(ge)人賬(zhang)戶。完善城鄉居民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險門(men)(men)診保(bao)障政策，逐步提高保(bao)障水(shui)平(ping)。完善城鄉居民(min)“兩病”門(men)(men)診用藥保(bao)障機(ji)制，推(tui)進“兩病”早(zao)(zao)診早(zao)(zao)治(zhi)、醫(yi)防融(rong)合。
規(gui)范(fan)補(bu)充醫(yi)療(liao)保險(xian)。完善和規(gui)范(fan)城鄉居(ju)民大(da)病保險(xian)制度(du)(du)，加(jia)強與(yu)基本醫(yi)療(liao)保險(xian)和醫(yi)療(liao)救助的銜接，提高(gao)保障(zhang)能力(li)和精準(zhun)度(du)(du)。逐步規(gui)范(fan)職工大(da)額醫(yi)療(liao)費(fei)用補(bu)助、企(qi)業補(bu)充醫(yi)療(liao)保險(xian)等制度(du)(du)。
統一(yi)規范醫療救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)制(zhi)(zhi)度。建(jian)立(li)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)對象(xiang)及時(shi)精準(zhun)識別機(ji)制(zhi)(zhi)。實(shi)施(shi)分層(ceng)分類救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)，規范救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)費用(yong)范圍，合理(li)確定救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)標準(zhun)。建(jian)立(li)健全防范和化解因(yin)病致(zhi)貧(pin)返貧(pin)長(chang)效機(ji)制(zhi)(zhi)，協同實(shi)施(shi)大(da)病專項救(jiu)(jiu)(jiu)治，積(ji)極引導慈善(shan)等社(she)會力量參與(yu)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)保(bao)障，強化互聯網個(ge)人大(da)病求助(zhu)平臺監管，促進醫療救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)與(yu)其他社(she)會救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)制(zhi)(zhi)度的(de)銜接(jie)。完(wan)善(shan)疾(ji)病應急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)管理(li)運行機(ji)制(zhi)(zhi)，確保(bao)需急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)的(de)急(ji)(ji)重危(wei)傷病患者不因(yin)費用(yong)問題影響及時(shi)救(jiu)(jiu)(jiu)治。
有(you)效銜(xian)接鄉村振興戰略。鞏(gong)固拓(tuo)展醫(yi)(yi)保(bao)脫(tuo)(tuo)貧(pin)(pin)攻(gong)堅(jian)成果(guo)，實現由集(ji)中資源支持脫(tuo)(tuo)貧(pin)(pin)攻(gong)堅(jian)向(xiang)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)、大病保(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)(jiu)助(zhu)三重制(zhi)度(du)常態化保(bao)障平穩過渡(du)。分類優化醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障綜(zong)合幫(bang)扶政策，堅(jian)決(jue)治理過度(du)保(bao)障，將脫(tuo)(tuo)貧(pin)(pin)攻(gong)堅(jian)期地方自行開展的其他醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障扶貧(pin)(pin)措施資金逐步統一并入醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)(jiu)助(zhu)基金。綜(zong)合施策降低農村低收(shou)入人(ren)口看病就醫(yi)(yi)成本(ben)(ben)，引導(dao)合理診療(liao)(liao)(liao)，促進有(you)序就醫(yi)(yi)，整(zheng)體提(ti)升農村醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障和(he)健康(kang)管理水平。
健全重(zhong)大(da)疫情(qing)醫療(liao)保障(zhang)機制。在突發疫情(qing)等緊急情(qing)況(kuang)時，確保醫療(liao)機構先救治、后收費(fei)，確保患者不因費(fei)用(yong)問題影(ying)響就醫。探索建立(li)重(zhong)大(da)疫情(qing)特殊群體、特定疾病醫藥費(fei)豁免(mian)制度，有針(zhen)對性免(mian)除醫保目錄、支付(fu)限額、用(yong)藥量(liang)等限制性條款，減輕困難群眾就醫就診(zhen)后顧之憂。統籌醫保基金和(he)公共衛生服務(wu)資金使(shi)用(yong)，對基層醫療(liao)機構實施差別(bie)化支付(fu)政(zheng)策，實現公共衛生服務(wu)和(he)醫療(liao)服務(wu)有效(xiao)銜接。
完(wan)善生(sheng)(sheng)育(yu)保險政(zheng)策措施(shi)。繼(ji)續(xu)做好生(sheng)(sheng)育(yu)保險對參保女職(zhi)工(gong)生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用、生(sheng)(sheng)育(yu)津貼等待(dai)遇(yu)的(de)保障，規范生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用支(zhi)付(fu)(fu)管(guan)理(li)，推進生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用支(zhi)付(fu)(fu)方式改革，住院分(fen)娩按(an)病種支(zhi)付(fu)(fu)，產前(qian)檢查按(an)人(ren)頭支(zhi)付(fu)(fu)，控(kong)制(zhi)生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用不合理(li)增(zeng)長，降低生(sheng)(sheng)育(yu)成本，提高生(sheng)(sheng)育(yu)保險與職(zhi)工(gong)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保險合并(bing)實施(shi)成效(xiao)。繼(ji)續(xu)做好城鄉居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保險參保人(ren)員生(sheng)(sheng)育(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用待(dai)遇(yu)保障。
（六）優化基本醫療保障籌資機制。
完善責(ze)任(ren)均衡(heng)(heng)的(de)多元籌(chou)資(zi)機制。均衡(heng)(heng)個人、用人單位(wei)和政(zheng)(zheng)府三方(fang)籌(chou)資(zi)責(ze)任(ren)。建(jian)立(li)基(ji)(ji)準費率制度，合理確定費率，研究規范繳(jiao)費基(ji)(ji)數。提高統籌(chou)基(ji)(ji)金在職工(gong)基(ji)(ji)本醫療保(bao)險基(ji)(ji)金中(zhong)的(de)比重(zhong)。完善城鄉(xiang)居民基(ji)(ji)本醫療保(bao)險籌(chou)資(zi)政(zheng)(zheng)策，研究建(jian)立(li)繳(jiao)費與經濟社會(hui)發展(zhan)水平(ping)和居民人均可支配(pei)收入掛鉤的(de)機制，優化(hua)個人繳(jiao)費和政(zheng)(zheng)府補助結構。拓(tuo)寬醫療救助籌(chou)資(zi)渠(qu)道(dao)，鼓勵(li)社會(hui)捐(juan)贈(zeng)等多渠(qu)道(dao)籌(chou)資(zi)。加強財政(zheng)(zheng)對(dui)醫療救助的(de)投(tou)入。
提(ti)高基(ji)(ji)金(jin)統(tong)籌(chou)層(ceng)(ceng)次。按(an)照(zhao)(zhao)制度政策(ce)統(tong)一(yi)、基(ji)(ji)金(jin)統(tong)收統(tong)支、管(guan)(guan)理(li)服(fu)務一(yi)體的標準，全面做實基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險市地級(ji)統(tong)籌(chou)。按(an)照(zhao)(zhao)政策(ce)統(tong)一(yi)規范(fan)、基(ji)(ji)金(jin)調劑平(ping)衡、完善分級(ji)管(guan)(guan)理(li)、強化預算考核(he)、提(ti)升管(guan)(guan)理(li)服(fu)務的方向，推(tui)(tui)動(dong)省級(ji)統(tong)籌(chou)。完善提(ti)高統(tong)籌(chou)層(ceng)(ceng)次的配套政策(ce)，夯實分級(ji)管(guan)(guan)理(li)責任(ren)，強化就(jiu)醫(yi)管(guan)(guan)理(li)和醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務監管(guan)(guan)。推(tui)(tui)動(dong)醫(yi)療(liao)(liao)救助統(tong)籌(chou)層(ceng)(ceng)次與(yu)基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險統(tong)籌(chou)層(ceng)(ceng)次相協調。建立健全與(yu)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障統(tong)籌(chou)層(ceng)(ceng)次相適應的管(guan)(guan)理(li)體系，探索推(tui)(tui)進市地級(ji)以下醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障部門(men)垂直管(guan)(guan)理(li)。
提升基(ji)金預(yu)算(suan)管(guan)理(li)(li)水(shui)平(ping)。科(ke)學編(bian)制(zhi)醫療保障基(ji)金收(shou)支預(yu)算(suan)。加(jia)(jia)強預(yu)算(suan)執行監督，全(quan)面實施預(yu)算(suan)績(ji)效管(guan)理(li)(li)，強化績(ji)效監控、評價和結果運用。加(jia)(jia)強基(ji)金精算(suan)管(guan)理(li)(li)，構建(jian)收(shou)支平(ping)衡機制(zhi)，建(jian)立健(jian)全(quan)基(ji)金運行風險評估(gu)預(yu)警機制(zhi)，促(cu)進基(ji)金中長期可持續。探索開展跨區(qu)域(yu)基(ji)金預(yu)算(suan)試(shi)點。
（七）鼓勵(li)商業(ye)健康(kang)保險發展(zhan)。
鼓勵產品(pin)創(chuang)新(xin)。鼓勵商(shang)(shang)業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)構(gou)提(ti)供醫(yi)療、疾病(bing)、康(kang)復、照(zhao)護、生育等多領域的綜合(he)性健康(kang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)產品(pin)和服務(wu)，逐步(bu)將(jiang)醫(yi)療新(xin)技術(shu)、新(xin)藥(yao)品(pin)、新(xin)器械應(ying)用(yong)納入商(shang)(shang)業健康(kang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)范圍(wei)。支(zhi)持商(shang)(shang)業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)構(gou)與中醫(yi)藥(yao)機(ji)構(gou)合(he)作開展健康(kang)管理服務(wu)，開發(fa)中醫(yi)治(zhi)未病(bing)等保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)產品(pin)。更加注重發(fa)揮(hui)商(shang)(shang)業醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)作用(yong)，引導商(shang)(shang)業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)構(gou)創(chuang)新(xin)完(wan)善(shan)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)內容，提(ti)高保(bao)(bao)(bao)障(zhang)水(shui)平(ping)和服務(wu)能力。
完善(shan)支持政策。厘清基本(ben)醫療保險(xian)(xian)責任邊界(jie)，支持商(shang)業(ye)保險(xian)(xian)機構開發與基本(ben)醫療保險(xian)(xian)相銜(xian)接的商(shang)業(ye)健康(kang)保險(xian)(xian)產(chan)品，更(geng)好覆(fu)蓋基本(ben)醫保不(bu)予支付的費用(yong)。按規定探索(suo)推(tui)進醫療保障信(xin)(xin)息平(ping)臺與商(shang)業(ye)健康(kang)保險(xian)(xian)信(xin)(xin)息平(ping)臺信(xin)(xin)息共享。
加強監(jian)督管理。規范商業(ye)(ye)(ye)保(bao)(bao)險(xian)機構承辦大(da)病保(bao)(bao)險(xian)業(ye)(ye)(ye)務，建立并完善(shan)參與基本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)經(jing)辦的商業(ye)(ye)(ye)保(bao)(bao)險(xian)機構績效評價機制(zhi)。落實(shi)行業(ye)(ye)(ye)監(jian)管部門責(ze)任(ren)，加強市場行為監(jian)管，突出商業(ye)(ye)(ye)健(jian)康保(bao)(bao)險(xian)產品設計、銷售、賠付等關鍵環(huan)節監(jian)管。
（八）支持(chi)醫療互助有(you)序發展。
更好(hao)發(fa)揮醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互(hu)(hu)助低成本、低繳費、廣覆蓋、廣受益的優勢，加強制度(du)建(jian)設(she)，強化監督管理，規范醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互(hu)(hu)助發(fa)展。加強醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互(hu)(hu)助與職(zhi)(zhi)工基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險的銜接，依托全國統一的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)信(xin)息平臺，推(tui)動(dong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)與醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互(hu)(hu)助信(xin)息共享，充分發(fa)揮醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互(hu)(hu)助的協同效(xiao)應。堅持職(zhi)(zhi)工醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互(hu)(hu)助的互(hu)(hu)濟性(xing)和非營利性(xing)，推(tui)動(dong)科學設(she)計、規范運營，更好(hao)減輕(qing)職(zhi)(zhi)工醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)負擔，提高(gao)服務(wu)保(bao)障(zhang)能力。
（九）穩步建立長期護理保險(xian)制度。
適應我國(guo)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)發(fa)展水平和老(lao)齡化發(fa)展趨勢，構(gou)建(jian)長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)政(zheng)策框(kuang)架(jia)，協同促(cu)進長(chang)(chang)期照護服務(wu)體(ti)系建(jian)設。從(cong)職工基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)參保(bao)(bao)(bao)人(ren)群起(qi)步，重(zhong)點(dian)解(jie)決重(zhong)度(du)(du)失(shi)能人(ren)員基(ji)本(ben)護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)需求(qiu)。探索建(jian)立互(hu)助共濟(ji)、責任共擔的(de)多(duo)渠道籌資機(ji)(ji)制(zhi)，參加長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)職工籌資以單位和個人(ren)繳費為(wei)主(zhu)，形成(cheng)與(yu)(yu)經(jing)濟(ji)社(she)會(hui)發(fa)展和保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水平相適應的(de)籌資動態(tai)調整機(ji)(ji)制(zhi)。建(jian)立公(gong)平適度(du)(du)的(de)待遇(yu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)機(ji)(ji)制(zhi)，合(he)理(li)(li)(li)(li)確定(ding)待遇(yu)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)范圍和基(ji)金支付水平。制(zhi)定(ding)全(quan)國(guo)統一的(de)長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)失(shi)能等(deng)級評估標準(zhun)，建(jian)立并(bing)完善(shan)長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)需求(qiu)認定(ding)、等(deng)級評定(ding)等(deng)標準(zhun)體(ti)系和管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)辦(ban)法(fa)，明確長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)本(ben)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)項目。做好與(yu)(yu)經(jing)濟(ji)困難的(de)高齡、失(shi)能老(lao)年人(ren)補(bu)貼(tie)(tie)以及(ji)重(zhong)度(du)(du)殘疾人(ren)護理(li)(li)(li)(li)補(bu)貼(tie)(tie)等(deng)政(zheng)策的(de)銜接。健全(quan)長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)經(jing)辦(ban)服務(wu)體(ti)系。完善(shan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)服務(wu)機(ji)(ji)制(zhi)，引入(ru)社(she)會(hui)力(li)量參與(yu)(yu)長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)經(jing)辦(ban)服務(wu)。鼓勵商(shang)業保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構(gou)開發(fa)商(shang)業長(chang)(chang)期護理(li)(li)(li)(li)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)產品。
四、優化醫療保障協同治理體系
發揮醫(yi)保(bao)支(zhi)付、價(jia)格管理、基金監管綜合(he)功(gong)能，促進(jin)醫(yi)療保(bao)障與(yu)醫(yi)療服務體系良(liang)性互動，使(shi)人民群眾享有高質量、有效率(lv)、能負擔的醫(yi)藥服務和(he)更加優質便捷的醫(yi)療保(bao)障。
（十(shi)）持續優化醫療保障支付機制(zhi)。
完善醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)調(diao)(diao)整機制。立足基金承(cheng)受能力，適應群眾基本醫(yi)(yi)療需(xu)求、臨床(chuang)技術進步(bu)需(xu)要，建(jian)立并完善醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)調(diao)(diao)整規(gui)則(ze)及(ji)(ji)指(zhi)標(biao)體系，動態調(diao)(diao)整優化醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)，及(ji)(ji)時將(jiang)(jiang)臨床(chuang)價值高、患者(zhe)獲益(yi)明顯、經(jing)濟(ji)性評(ping)價優良(liang)的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)按程序納入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)范圍。將(jiang)(jiang)符合(he)條件的(de)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)按規(gui)定納入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)范圍。健全(quan)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)評(ping)價機制，加強醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)落地情況(kuang)監(jian)測(ce)和(he)創(chuang)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)評(ping)價，支(zhi)持藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)創(chuang)新，提高談判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)可及(ji)(ji)性。2022年實現(xian)全(quan)國基本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)范圍基本統一。建(jian)立健全(quan)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)支(zhi)付(fu)標(biao)準，從談判(pan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)、集中帶量采購藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)和(he)“兩病”患者(zhe)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)支(zhi)付(fu)標(biao)準切入，逐(zhu)步(bu)銜接(jie)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)(mu)錄(lu)管理和(he)支(zhi)付(fu)標(biao)準。
加強醫(yi)(yi)保(bao)(bao)醫(yi)(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)管理(li)。建立醫(yi)(yi)保(bao)(bao)醫(yi)(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)準入(ru)制度，制定醫(yi)(yi)保(bao)(bao)醫(yi)(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)目錄。探索制定醫(yi)(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付標準，引導(dao)規范(fan)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)行(xing)為，促進醫(yi)(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)合理(li)使用。
提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務項(xiang)目管(guan)理(li)(li)水平(ping)。完善醫(yi)(yi)(yi)(yi)保醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務項(xiang)目范(fan)圍(wei)管(guan)理(li)(li)，明確醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務項(xiang)目醫(yi)(yi)(yi)(yi)保準(zhun)入(ru)、支付(fu)、監管(guan)政策，規范(fan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務行為。在(zai)規范(fan)明細(xi)、統一內涵(han)的(de)基礎上，逐(zhu)步建(jian)立科學、公正、透明的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務項(xiang)目準(zhun)入(ru)和動(dong)態調整(zheng)機(ji)制，促進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務新技術有序發展。支持將符合條件的(de)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務項(xiang)目按規定納入(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支付(fu)范(fan)圍(wei)。
持續深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)改革(ge)。在全國范(fan)圍(wei)內普遍實施按病(bing)種付(fu)費為主的(de)(de)多元復(fu)合(he)(he)式(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)，推進區域醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基金(jin)總額預(yu)算點(dian)數(shu)法改革(ge)，引導醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構合(he)(he)理診療，提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)保資金(jin)使用效能。制(zhi)定醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基金(jin)總額預(yu)算管理、按床日(ri)付(fu)費、按人頭(tou)付(fu)費等技術規范(fan)。完善緊密型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療聯合(he)(he)體醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付(fu)政策。深化門診支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)改革(ge)，規范(fan)門診付(fu)費基本單(dan)元，逐步形成(cheng)以服(fu)務(wu)(wu)能力、服(fu)務(wu)(wu)項目、服(fu)務(wu)(wu)量(liang)為基礎的(de)(de)支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)。引導合(he)(he)理就醫(yi)(yi)(yi)(yi)，促進基層首(shou)診。探索符(fu)合(he)(he)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥特點(dian)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)，發(fa)布中醫(yi)(yi)(yi)(yi)優(you)勢病(bing)種，鼓勵實行(xing)中西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)同(tong)病(bing)同(tong)效同(tong)價，引導基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構提供適宜的(de)(de)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥服(fu)務(wu)(wu)。制(zhi)定完善不同(tong)支(zhi)(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)經(jing)辦規程。探索醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)(wu)與(yu)藥品分開支(zhi)(zhi)付(fu)。
健全(quan)對定(ding)點醫(yi)(yi)藥機(ji)(ji)(ji)(ji)構的預(yu)算(suan)(suan)(suan)分(fen)配機(ji)(ji)(ji)(ji)制。堅持“以收定(ding)支(zhi)、收支(zhi)平衡、略有(you)結余”的總額預(yu)算(suan)(suan)(suan)編(bian)制原則，統籌考慮(lv)住院與(yu)(yu)門診保障、藥品（醫(yi)(yi)用耗(hao)材）與(yu)(yu)醫(yi)(yi)療服(fu)務支(zhi)付、地區內就醫(yi)(yi)與(yu)(yu)轉外就醫(yi)(yi)等情況，完善(shan)分(fen)項(xiang)分(fen)類預(yu)算(suan)(suan)(suan)管(guan)理辦法，健全(quan)預(yu)算(suan)(suan)(suan)和(he)結算(suan)(suan)(suan)管(guan)理機(ji)(ji)(ji)(ji)制。支(zhi)持有(you)條件(jian)的地區醫(yi)(yi)保經(jing)辦機(ji)(ji)(ji)(ji)構按協議約定(ding)向醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)(ji)構預(yu)付部分(fen)醫(yi)(yi)保資金，提高(gao)醫(yi)(yi)保基金使用績效。
加強(qiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)定(ding)(ding)點(dian)(dian)管(guan)(guan)(guan)理。全面實(shi)施醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構、醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障定(ding)(ding)點(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店管(guan)(guan)(guan)理辦(ban)法(fa)。優化定(ding)(ding)點(dian)(dian)管(guan)(guan)(guan)理流程，擴大定(ding)(ding)點(dian)(dian)覆蓋(gai)面，將更多符合條(tiao)件的基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構納入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)定(ding)(ding)點(dian)(dian)范圍。加強(qiang)考核監督(du)，完善定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)藥(yao)機構績效考核，制定(ding)(ding)針對(dui)不同(tong)支付方式的醫(yi)(yi)療(liao)服務行為監督(du)管(guan)(guan)(guan)理辦(ban)法(fa)，推(tui)動定(ding)(ding)點(dian)(dian)管(guan)(guan)(guan)理與醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量、協(xie)議履行相掛鉤。
（十一）改革完善醫藥價格形成(cheng)機制(zhi)。
深(shen)化(hua)(hua)藥(yao)品(pin)和醫用耗材集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)制(zhi)度(du)改革。常態化(hua)(hua)制(zhi)度(du)化(hua)(hua)實(shi)施(shi)國家(jia)組織藥(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)，持(chi)續擴大國家(jia)組織高值(zhi)醫用耗材集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)范圍。強化(hua)(hua)對(dui)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)機(ji)構的統(tong)一指導，規(gui)范地方開展集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)，形成國家(jia)、省(sheng)級、跨地區聯(lian)盟采(cai)購(gou)(gou)相(xiang)互配合、協(xie)同推(tui)進的工作格(ge)局。建立以(yi)醫保支付為基礎，招標、采(cai)購(gou)(gou)、交易、結算、監督一體(ti)化(hua)(hua)的省(sheng)級集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)平臺。推(tui)進并規(gui)范醫保基金與(yu)醫藥(yao)企業(ye)直接結算，完善(shan)醫保支付標準(zhun)與(yu)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)價(jia)格(ge)協(xie)同機(ji)制(zhi)。完善(shan)與(yu)集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)相(xiang)配套的激勵(li)約(yue)束(shu)機(ji)制(zhi)，落(luo)實(shi)醫保資金結余留用政策(ce)，推(tui)動集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)成為公立醫療機(ji)構醫藥(yao)采(cai)購(gou)(gou)的主導模(mo)式，鼓勵(li)社會辦醫療機(ji)構、定點零售(shou)藥(yao)店參與(yu)集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量(liang)(liang)采(cai)購(gou)(gou)。
完善藥(yao)品和醫(yi)用耗(hao)材(cai)價(jia)(jia)格(ge)治理機(ji)制。全(quan)面建立公(gong)立醫(yi)療機(ji)構藥(yao)品和醫(yi)用耗(hao)材(cai)采購價(jia)(jia)格(ge)信息監(jian)測機(ji)制、交易價(jia)(jia)格(ge)信息共(gong)享機(ji)制，提升對(dui)藥(yao)品和醫(yi)用耗(hao)材(cai)價(jia)(jia)格(ge)異常變動的分析(xi)預警(jing)應對(dui)能力。強(qiang)化藥(yao)品和醫(yi)用耗(hao)材(cai)價(jia)(jia)格(ge)常態化監(jian)管，實(shi)施(shi)全(quan)國(guo)醫(yi)藥(yao)價(jia)(jia)格(ge)監(jian)測工(gong)程，全(quan)面落實(shi)醫(yi)藥(yao)價(jia)(jia)格(ge)和招采信用評價(jia)(jia)制度(du)，靈活運(yun)用成(cheng)本調查、函(han)詢約談、信用評價(jia)(jia)、信息披露、價(jia)(jia)格(ge)指數、掛(gua)網規則等管理工(gong)具，遏制藥(yao)品和醫(yi)用耗(hao)材(cai)價(jia)(jia)格(ge)虛高，兼顧(gu)企業合(he)理利潤，促(cu)進醫(yi)藥(yao)行業高質量發展(zhan)。
穩妥有(you)序試點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)革。加強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)宏觀管理(li)，完(wan)善定(ding)(ding)調價(jia)(jia)(jia)規則，改(gai)革優(you)化(hua)(hua)定(ding)(ding)調價(jia)(jia)(jia)程序，探(tan)(tan)索(suo)適(shi)應經濟社會(hui)發(fa)展、更(geng)好發(fa)揮政府(fu)作用、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構充分參與、體現(xian)技術(shu)勞務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)值的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)形成(cheng)機(ji)(ji)制(zhi)。開展深(shen)化(hua)(hua)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)革試點，形成(cheng)可復(fu)制(zhi)的改(gai)革經驗并有(you)序推廣。制(zhi)定(ding)(ding)完(wan)善醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)項(xiang)目(mu)編制(zhi)規范(fan)，分類整合(he)現(xian)行價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)項(xiang)目(mu)，健全醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)項(xiang)目(mu)進入和退出(chu)機(ji)(ji)制(zhi)，簡化(hua)(hua)新(xin)增醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)申報流程，加快受理(li)審核，促進醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)技術(shu)創新(xin)發(fa)展和臨床(chuang)應用。探(tan)(tan)索(suo)完(wan)善藥(yao)學類醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)項(xiang)目(mu)。健全上門提供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)的價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)政策。完(wan)善公(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)監測，編制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)指(zhi)數(shu)，探(tan)(tan)索(suo)建立(li)靈敏有(you)度的動態調整機(ji)(ji)制(zhi)，發(fa)揮價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)合(he)理(li)補(bu)償功能，穩定(ding)(ding)調價(jia)(jia)(jia)預期。加強總量調控、分類管理(li)、考核激勵、綜(zong)合(he)配套，提高醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)治理(li)的社會(hui)化(hua)(hua)、標(biao)準(zhun)化(hua)(hua)、智(zhi)能化(hua)(hua)水平。
（十二）加快健全基(ji)金監(jian)管體(ti)制(zhi)機(ji)制(zhi)。
建立健(jian)全監(jian)督檢(jian)(jian)查(cha)制度(du)。建立并完善日常(chang)巡查(cha)、專(zhuan)(zhuan)項檢(jian)(jian)查(cha)、飛(fei)行檢(jian)(jian)查(cha)、重點檢(jian)(jian)查(cha)、專(zhuan)(zhuan)家審查(cha)等(deng)相結(jie)合的多形式檢(jian)(jian)查(cha)制度(du)，健(jian)全“雙(shuang)隨機、一公開”檢(jian)(jian)查(cha)機制，規范(fan)不同檢(jian)(jian)查(cha)形式的對象(xiang)、內容、工作要求和流程，明確各方權(quan)利義務，確保(bao)公開、公平、公正(zheng)。完善部門聯(lian)動機制，開展聯(lian)合檢(jian)(jian)查(cha)，形成監(jian)管(guan)合力。引入信息技(ji)術服(fu)務機構、會(hui)計師事務所、商業(ye)保(bao)險(xian)機構等(deng)第三方力量參與醫保(bao)基金監(jian)管(guan)，提升監(jian)管(guan)的專(zhuan)(zhuan)業(ye)性(xing)(xing)(xing)、精準性(xing)(xing)(xing)、效益性(xing)(xing)(xing)。
全面建立智(zhi)能(neng)監(jian)控制度。提升醫(yi)(yi)保智(zhi)能(neng)監(jian)管能(neng)力，積極探索將按疾(ji)病診斷相關分組付費、按病種分值付費等新(xin)(xin)型(xing)支付方式(shi)、“互聯網+醫(yi)(yi)療(liao)健康(kang)”等新(xin)(xin)模式(shi)、長期(qi)護理保險等納(na)入智(zhi)能(neng)監(jian)控范圍，實(shi)現智(zhi)能(neng)審核(he)全覆蓋，加強對定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構臨床診療(liao)行為的引導(dao)和(he)審核(he)，實(shi)現基金監(jian)管從人工抽單審核(he)向大(da)數據全方位、全流(liu)程、全環節智(zhi)能(neng)監(jian)控轉變。
建立(li)醫(yi)療保障(zhang)信用(yong)(yong)(yong)(yong)管理體系。完善醫(yi)療保障(zhang)信用(yong)(yong)(yong)(yong)管理制度，形(xing)成信用(yong)(yong)(yong)(yong)承諾(nuo)、信用(yong)(yong)(yong)(yong)評(ping)價、信息(xi)共享、結果公開、結果應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)、信用(yong)(yong)(yong)(yong)修(xiu)復等(deng)全鏈條閉環式信用(yong)(yong)(yong)(yong)監管，推動實施(shi)分(fen)級分(fen)類監管。在充分(fen)掌(zhang)握(wo)信用(yong)(yong)(yong)(yong)信息(xi)、綜合(he)研判信用(yong)(yong)(yong)(yong)狀況基礎上，根據(ju)信用(yong)(yong)(yong)(yong)等(deng)級高低，對(dui)監管對(dui)象(xiang)采取差異化監管措施(shi)。以相關處(chu)理結果為依(yi)據(ju)，按程序將(jiang)性質惡(e)劣、情節嚴重、社會(hui)危害大(da)的醫(yi)療保障(zhang)違法失(shi)信行(xing)為的責任主體納入嚴重失(shi)信主體名(ming)單(dan)，依(yi)法依(yi)規(gui)開展(zhan)失(shi)信聯合(he)懲戒。建立(li)藥(yao)品和醫(yi)用(yong)(yong)(yong)(yong)耗材生產流通企業等(deng)信用(yong)(yong)(yong)(yong)承諾(nuo)制度，鼓勵行(xing)業協會(hui)開展(zhan)自律(lv)建設(she)，促進行(xing)業規(gui)范(fan)發展(zhan)。
健全綜合(he)(he)監管(guan)制度(du)。適應醫療(liao)保障管(guan)理服(fu)務特點，建立并完善部門(men)(men)間相互配合(he)(he)、協同監管(guan)的綜合(he)(he)監管(guan)制度(du)。大力推進部門(men)(men)聯合(he)(he)執法(fa)、信(xin)息共享和(he)互聯互通，促(cu)進監管(guan)結果(guo)協同運用。對查實的欺詐騙保行為，各相關(guan)部門(men)(men)按照(zhao)職責權(quan)限對有(you)關(guan)單位和(he)個人(ren)依(yi)規依(yi)紀(ji)依(yi)法(fa)嚴肅處理。加強(qiang)基金監管(guan)行政執法(fa)與刑事司法(fa)有(you)效銜接(jie)，按程序(xu)向公(gong)安機關(guan)移送涉(she)嫌(xian)犯罪(zui)案件。
完善社會監(jian)(jian)(jian)督(du)制(zhi)度。廣泛動員社會各界參與醫(yi)(yi)(yi)療保障(zhang)基(ji)金(jin)(jin)監(jian)(jian)(jian)管(guan)，協同構(gou)建(jian)基(ji)金(jin)(jin)安全(quan)防線，促進形成(cheng)社會監(jian)(jian)(jian)督(du)的良好(hao)態勢，實現政府治(zhi)理(li)和(he)(he)社會監(jian)(jian)(jian)督(du)、輿論監(jian)(jian)(jian)督(du)良性互(hu)動。健全(quan)欺詐騙保行為舉報投訴獎勵機(ji)(ji)制(zhi)，完善獎勵政策和(he)(he)獎勵標準。健全(quan)完善要情(qing)報告制(zhi)度，用好(hao)基(ji)金(jin)(jin)監(jian)(jian)(jian)管(guan)曝(pu)光(guang)臺(tai)，做(zuo)好(hao)醫(yi)(yi)(yi)保基(ji)金(jin)(jin)監(jian)(jian)(jian)管(guan)典(dian)型案(an)例(li)的收集遴選和(he)(he)公(gong)開通報。醫(yi)(yi)(yi)療保障(zhang)經(jing)辦機(ji)(ji)構(gou)定期向(xiang)社會公(gong)布參加基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療保險情(qing)況以及基(ji)金(jin)(jin)收入、支出、結余(yu)和(he)(he)收益情(qing)況，接受社會監(jian)(jian)(jian)督(du)。
（十三）協同建設高效的醫藥服(fu)務(wu)供給體系。
優化提升醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)體系。完善區域衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)規劃和(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)設置規劃，健全(quan)城市三級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、縣級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)分工(gong)(gong)協作(zuo)的(de)現代醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)體系，支(zhi)持(chi)整合型醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)體系建(jian)設，加強分級診療(liao)(liao)(liao)(liao)體系建(jian)設，推進基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)發(fa)(fa)展(zhan)，促(cu)進基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)有效利(li)用和(he)患者有序就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)。促(cu)進定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構(gou)行(xing)業行(xing)為規范、成(cheng)本控(kong)制(zhi)和(he)行(xing)業自律。支(zhi)持(chi)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)傳承創新(xin)發(fa)(fa)展(zhan)，強化中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)在疾病(bing)預(yu)防治療(liao)(liao)(liao)(liao)中(zhong)的(de)作(zuo)用，推廣(guang)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)治未病(bing)干(gan)預(yu)方案。支(zhi)持(chi)兒(er)科(ke)、老年醫(yi)(yi)(yi)學科(ke)、精神(shen)心理科(ke)和(he)康復、護(hu)理等(deng)緊缺醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)發(fa)(fa)展(zhan)。鼓勵日(ri)間手術(shu)、多學科(ke)診療(liao)(liao)(liao)(liao)、無痛診療(liao)(liao)(liao)(liao)等(deng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)發(fa)(fa)展(zhan)。完善檢(jian)查檢(jian)驗政策，推進醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)檢(jian)查檢(jian)驗結果(guo)互(hu)認(ren)。支(zhi)持(chi)遠(yuan)程醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)、互(hu)聯網(wang)(wang)診療(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)、互(hu)聯網(wang)(wang)藥(yao)品配送、上門(men)護(hu)理服務(wu)(wu)(wu)等(deng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)新(xin)模式新(xin)業態有序發(fa)(fa)展(zhan)，促(cu)進人工(gong)(gong)智能等(deng)新(xin)技術(shu)的(de)合理運(yun)用。
提高醫(yi)藥產(chan)品(pin)供(gong)應和安全(quan)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)能力。深(shen)化審評(ping)審批制(zhi)(zhi)度(du)改革，鼓勵藥品(pin)創(chuang)新(xin)發展，加(jia)快新(xin)藥好藥上市，促進群眾急(ji)需的(de)新(xin)藥和醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)研(yan)發使用(yong)。穩(wen)步(bu)推進仿制(zhi)(zhi)藥質量和療(liao)(liao)效一(yi)致性評(ping)價(jia)。分步(bu)實施(shi)醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)唯(wei)一(yi)標識制(zhi)(zhi)度(du)，拓展醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)唯(wei)一(yi)標識在衛生(sheng)(sheng)健(jian)康、醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)等(deng)(deng)領域的(de)銜接應用(yong)。嚴格藥品(pin)監(jian)管，有序推進藥品(pin)追溯體系建設。健(jian)全(quan)短缺藥品(pin)監(jian)測預警和分級(ji)應對體系，加(jia)大對原料藥壟斷等(deng)(deng)違法(fa)(fa)行為(wei)的(de)執法(fa)(fa)力度(du)，進一(yi)步(bu)做好短缺藥品(pin)保(bao)(bao)(bao)供(gong)穩(wen)價(jia)。逐步(bu)建立中(zhong)標生(sheng)(sheng)產(chan)企業(ye)應急(ji)儲(chu)備、庫存和產(chan)能報(bao)告(gao)制(zhi)(zhi)度(du)，保(bao)(bao)(bao)障(zhang)集(ji)中(zhong)采購藥品(pin)供(gong)應。支(zhi)持藥店(dian)連鎖化、專(zhuan)業(ye)化、數字化發展，更好發揮(hui)藥店(dian)獨特(te)優勢和藥師(shi)作用(yong)。依托(tuo)全(quan)國統一(yi)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)信息平臺(tai)，支(zhi)持電子(zi)處方(fang)流轉。
強(qiang)化協(xie)(xie)商(shang)共治機制。健全醫療保障部門(men)、參保人代表、醫院協(xie)(xie)會(hui)(hui)、醫師協(xie)(xie)會(hui)(hui)、藥師協(xie)(xie)會(hui)(hui)、護(hu)理(li)學會(hui)(hui)、藥品上(shang)市(shi)許可持有(you)人、藥品生產(chan)流通(tong)企業等參加的(de)協(xie)(xie)商(shang)機制，構(gou)建(jian)多方利益協(xie)(xie)調的(de)新格(ge)局，推動(dong)政策制定更(geng)加精準高(gao)效。
五、構筑堅實的醫療保障服務支撐體系
聚焦群眾就醫和醫保需求，深(shen)入推進“放管服(fu)”改革，補短板、堵漏洞、強(qiang)弱項(xiang)，著力健(jian)全(quan)經辦(ban)管理服(fu)務(wu)(wu)體系，提升醫療保障基(ji)礎支撐能力，不斷增強(qiang)服(fu)務(wu)(wu)效能。
（十四）健全醫(yi)療保(bao)障公(gong)共服務體系。
加(jia)強(qiang)經辦(ban)(ban)管(guan)理服(fu)務(wu)(wu)(wu)體系建(jian)設。建(jian)立(li)統一(yi)規范的(de)(de)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)公(gong)(gong)共(gong)服(fu)務(wu)(wu)(wu)和稽核(he)監管(guan)標(biao)(biao)準體系。統一(yi)經辦(ban)(ban)規程(cheng)，規范服(fu)務(wu)(wu)(wu)標(biao)(biao)識(shi)、窗(chuang)口(kou)設置、服(fu)務(wu)(wu)(wu)事(shi)項、服(fu)務(wu)(wu)(wu)流程(cheng)、服(fu)務(wu)(wu)(wu)時限(xian)，推(tui)(tui)進標(biao)(biao)準化窗(chuang)口(kou)和示(shi)范點建(jian)設。建(jian)立(li)覆蓋省、市、縣、鄉鎮（街(jie)道）、村（社(she)區(qu)）的(de)(de)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)服(fu)務(wu)(wu)(wu)網絡(luo)。依(yi)托(tuo)鄉鎮（街(jie)道）政務(wu)(wu)(wu)服(fu)務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心、村（社(she)區(qu)）綜合服(fu)務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心，加(jia)強(qiang)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)經辦(ban)(ban)力量，大力推(tui)(tui)進服(fu)務(wu)(wu)(wu)下(xia)沉(chen)。在經辦(ban)(ban)力量配(pei)置不(bu)足(zu)地區(qu)，可通過政府購買服(fu)務(wu)(wu)(wu)等方式，補(bu)齊基層(ceng)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)公(gong)(gong)共(gong)管(guan)理服(fu)務(wu)(wu)(wu)能(neng)力配(pei)置短板(ban)。加(jia)強(qiang)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)經辦(ban)(ban)管(guan)理服(fu)務(wu)(wu)(wu)機(ji)(ji)構(gou)內控機(ji)(ji)制建(jian)設，落實協議管(guan)理、費用監控、稽查(cha)審(shen)核(he)責任。建(jian)立(li)績效評價、考核(he)激勵、風險防范機(ji)(ji)制，提高經辦(ban)(ban)管(guan)理服(fu)務(wu)(wu)(wu)能(neng)力和效率。
提升服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)質(zhi)量。堅持傳統服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)方式和(he)新型服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)方式“兩條腿”走路(lu)，為參(can)保(bao)(bao)群(qun)眾提供優(you)質(zhi)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，推(tui)進政務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)事項網上辦(ban)理(li)(li)，健全(quan)多(duo)種形(xing)式的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)公(gong)共(gong)管(guan)理(li)(li)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)。實(shi)現醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)熱線(xian)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)與(yu)“12345政務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)便(bian)民熱線(xian)”相銜接，探索(suo)實(shi)施(shi)“視頻辦(ban)”。建立健全(quan)跨區域(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)管(guan)理(li)(li)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)協(xie)作機制，推(tui)進高頻醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)政務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)事項“跨省通辦(ban)”落地實(shi)施(shi)。健全(quan)政務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)“好(hao)差評(ping)”制度，制定與(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)發展相適(shi)應的政務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)服務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)評(ping)價標準體(ti)系和(he)評(ping)價結果應用管(guan)理(li)(li)辦(ban)法(fa)。
完善異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)直接結(jie)算(suan)服(fu)務。加強國家異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)結(jie)算(suan)能(neng)力建設，實(shi)現全國統(tong)一的異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)備案，擴大異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)直接結(jie)算(suan)范圍，逐(zhu)步實(shi)現住院、門診費用線上線下一體化的異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)結(jie)算(suan)服(fu)務。
健(jian)全完善醫(yi)保協(xie)(xie)議管(guan)(guan)理(li)。簡化(hua)優化(hua)定點醫(yi)藥機構專業(ye)評(ping)估、協(xie)(xie)商談判程序，制(zhi)定并定期修訂醫(yi)療保障服務協(xie)(xie)議范本，加(jia)強事(shi)中事(shi)后監管(guan)(guan)。建立健(jian)全跨(kua)區域就醫(yi)協(xie)(xie)議管(guan)(guan)理(li)機制(zhi)。合理(li)確定統(tong)籌地區定點醫(yi)藥服務資源(yuan)配置。
探(tan)索經辦(ban)治理機(ji)制創新。推進經辦(ban)管(guan)(guan)理服(fu)(fu)務(wu)與各地政務(wu)服(fu)(fu)務(wu)、網(wang)上政務(wu)服(fu)(fu)務(wu)平臺(tai)銜接，鼓勵商業(ye)保(bao)(bao)(bao)險機(ji)構(gou)等社會力(li)量參與經辦(ban)管(guan)(guan)理服(fu)(fu)務(wu)。加強定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)職能部門建設，發揮(hui)其聯結醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)服(fu)(fu)務(wu)與醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)(guan)理的紐帶(dai)作用，加強定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)精(jing)細化管(guan)(guan)理，提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)療衛生服(fu)(fu)務(wu)與醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障服(fu)(fu)務(wu)的關聯度和協調性。
更好服務重大區(qu)(qu)域(yu)發展戰略及高水平對外開放。推動重點區(qu)(qu)域(yu)醫療保(bao)障(zhang)(zhang)合(he)作，提升區(qu)(qu)域(yu)醫療保(bao)障(zhang)(zhang)一體(ti)化發展水平。開展醫療保(bao)障(zhang)(zhang)領(ling)域(yu)對外交流(liu)合(he)作，積極宣傳醫療保(bao)障(zhang)(zhang)中國(guo)方案，為推動構(gou)建(jian)人(ren)類衛生健康共同體(ti)貢獻中國(guo)智慧(hui)。
（十(shi)五）強化法治支撐(cheng)。
建立健全法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規體系。推(tui)進醫(yi)療保障法(fa)(fa)立法(fa)(fa)工作，夯(hang)實醫(yi)療保障事業(ye)改革(ge)和發展的(de)法(fa)(fa)治基礎(chu)。深入實施(shi)《醫(yi)療保障基金使用監(jian)督管理條例》。制定藥品價格管理辦法(fa)(fa)等規章，做好相關釋義及解釋。
規(gui)范醫療保障(zhang)行(xing)(xing)政(zheng)執(zhi)法(fa)(fa)。完善權責清單(dan)、執(zhi)法(fa)(fa)事項清單(dan)、服務清單(dan)，制(zhi)(zhi)定全(quan)國統一的行(xing)(xing)政(zheng)處(chu)(chu)罰程(cheng)序(xu)規(gui)定，規(gui)范執(zhi)法(fa)(fa)文(wen)書樣式、行(xing)(xing)政(zheng)執(zhi)法(fa)(fa)指引，約束行(xing)(xing)政(zheng)執(zhi)法(fa)(fa)自由(you)裁量權。規(gui)范執(zhi)法(fa)(fa)行(xing)(xing)為，改進執(zhi)法(fa)(fa)方(fang)式，加強執(zhi)法(fa)(fa)監督，建立健(jian)全(quan)醫療保障(zhang)行(xing)(xing)政(zheng)執(zhi)法(fa)(fa)公(gong)示(shi)、執(zhi)法(fa)(fa)全(quan)過程(cheng)記錄、重大執(zhi)法(fa)(fa)決定法(fa)(fa)制(zhi)(zhi)審(shen)核等制(zhi)(zhi)度。健(jian)全(quan)行(xing)(xing)政(zheng)復議案件(jian)處(chu)(chu)理工作機制(zhi)(zhi)。
（十六）推動安全發(fa)展。
強化(hua)基(ji)(ji)金管(guan)理(li)。全面實施(shi)基(ji)(ji)金運行監(jian)控，提(ti)高基(ji)(ji)金管(guan)理(li)水平，防(fang)范(fan)系統(tong)(tong)性風險，促進(jin)基(ji)(ji)金運行區(qu)域(yu)平衡。全面開展統(tong)(tong)籌(chou)地(di)區(qu)基(ji)(ji)金運行評價，壓實統(tong)(tong)籌(chou)地(di)區(qu)管(guan)理(li)責任。
確保(bao)數(shu)(shu)據(ju)安(an)(an)全。落實數(shu)(shu)據(ju)分級分類管理要求，制(zhi)定醫療(liao)保(bao)障(zhang)數(shu)(shu)據(ju)安(an)(an)全管理辦法(fa)，規范(fan)數(shu)(shu)據(ju)管理和應用(yong)，依法(fa)保(bao)護參(can)保(bao)人員基本信(xin)息和數(shu)(shu)據(ju)安(an)(an)全。強(qiang)化醫療(liao)保(bao)障(zhang)信(xin)息基礎設施建設，維護信(xin)息平臺運行安(an)(an)全。
加強內(nei)部(bu)控制。梳理(li)醫療保障內(nei)部(bu)管理(li)和(he)職權運(yun)(yun)行風險點，建立(li)健全流(liu)程控制、風險評估(gu)、運(yun)(yun)行監控、內(nei)部(bu)監督等內(nei)部(bu)控制工作機制，及(ji)時發現并有效防范化(hua)解安全隱患，確保不發生重大安全問題。強化(hua)責(ze)任追究，促進內(nei)控機制有效運(yun)(yun)行。
（十七）加快醫保(bao)信息(xi)化建設。
全(quan)面建(jian)成全(quan)國統一(yi)的醫(yi)療保(bao)障信(xin)息(xi)平(ping)(ping)臺。持續優化運行維護體系和安全(quan)管(guan)理(li)體系，完善(shan)平(ping)(ping)臺功能(neng)。依托全(quan)國統一(yi)的醫(yi)療保(bao)障信(xin)息(xi)平(ping)(ping)臺，建(jian)立救(jiu)助(zhu)患者(zhe)醫(yi)療費用(yong)信(xin)息(xi)共享機(ji)制(zhi)。有效發揮(hui)國家智慧(hui)醫(yi)保(bao)實驗室作用(yong)。通過全(quan)國一(yi)體化政務服務平(ping)(ping)臺，實現跨地區、跨部門數(shu)據(ju)共享，做好醫(yi)療保(bao)障數(shu)據(ju)分(fen)級分(fen)類(lei)管(guan)理(li)，探索建(jian)立醫(yi)療保(bao)障部門與衛生健康、藥監(jian)等部門信(xin)息(xi)共享機(ji)制(zhi)。
完善“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+醫療(liao)健康”醫保(bao)管理服(fu)(fu)(fu)務。完善“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+醫療(liao)健康”醫保(bao)服(fu)(fu)(fu)務定(ding)點協議管理，健全“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+”醫療(liao)服(fu)(fu)(fu)務價(jia)格和(he)醫保(bao)支付政(zheng)策，將醫保(bao)管理服(fu)(fu)(fu)務延伸(shen)到“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+醫療(liao)健康”醫療(liao)行為，形成比較(jiao)完善的“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+醫療(liao)健康”醫保(bao)政(zheng)策體系、服(fu)(fu)(fu)務體系和(he)評(ping)價(jia)體系。
提升醫療保障(zhang)大數據(ju)(ju)綜合治理能力。發揮(hui)全(quan)國統一(yi)的醫療保障(zhang)信(xin)息平臺優勢，加強對(dui)醫療保障(zhang)基礎信(xin)息數據(ju)(ju)、結算數據(ju)(ju)、定(ding)點醫藥機構管理數據(ju)(ju)的采集、存儲、清洗、使用，完善部(bu)門數據(ju)(ju)協同共享(xiang)機制(zhi)，探索多維(wei)度數據(ju)(ju)校驗(yan)，提升精細化治理水平，提高醫藥資源配置效率。
（十八）健全標準化(hua)體系。
完善標準化(hua)工(gong)(gong)作(zuo)基(ji)礎。建立(li)上下聯動、部(bu)門合作(zuo)、職責分明(ming)的(de)(de)標準化(hua)工(gong)(gong)作(zuo)機制，推進(jin)醫療(liao)保(bao)障部(bu)門與(yu)人力(li)資源社會保(bao)障、衛生健康(kang)、銀保(bao)監(jian)、藥(yao)監(jian)等部(bu)門的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)銜接。推動醫療(liao)保(bao)障標準在規范執業行(xing)為和促進(jin)行(xing)業自律等方面更(geng)好發揮作(zuo)用(yong)。強化(hua)標準實施(shi)與(yu)監(jian)督(du)。向定(ding)點醫藥(yao)機構提(ti)供標準服務。
加強重點領域標(biao)(biao)準(zhun)化工作(zuo)。統一(yi)醫療保障業(ye)務標(biao)(biao)準(zhun)和技術標(biao)(biao)準(zhun)，制定基礎共性標(biao)(biao)準(zhun)清單(dan)、管(guan)理(li)工作(zuo)標(biao)(biao)準(zhun)清單(dan)、公(gong)共服(fu)務標(biao)(biao)準(zhun)清單(dan)、評價監督標(biao)(biao)準(zhun)清單(dan)，組建各類標(biao)(biao)準(zhun)咨詢專家團隊(dui)。
健全標(biao)(biao)準(zhun)化(hua)工作(zuo)體制(zhi)機制(zhi)。組(zu)建全國醫(yi)(yi)療保障標(biao)(biao)準(zhun)化(hua)技術(shu)委(wei)員會，建設高(gao)水平醫(yi)(yi)療保障標(biao)(biao)準(zhun)化(hua)智庫。強化(hua)醫(yi)(yi)療保障標(biao)(biao)準(zhun)日常(chang)管理維護(hu)，完善(shan)落地應用長(chang)效機制(zhi)。健全醫(yi)(yi)保信(xin)息(xi)業務編碼(ma)信(xin)息(xi)維護(hu)、審核、公示、發布的常(chang)態化(hua)工作(zuo)機制(zhi)。
六、做好規劃實施
各地區、各有關部門要始終(zhong)在思想上政治上行動上同以(yi)習近平(ping)同志為核心的黨中央保持高度一致，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到(dao)“兩個維(wei)護”，確保醫療保障工作始終(zhong)堅持正確政治方向，確保本規劃各項任務落實(shi)到(dao)位。
（十九）健全實施機制(zhi)。
建立健全國(guo)家和省(sheng)兩級醫療保障規(gui)劃(hua)體系，加強兩級規(gui)劃(hua)銜接(jie)，確保全國(guo)醫療保障規(gui)劃(hua)“一(yi)盤棋”。建立規(gui)劃(hua)實(shi)施機(ji)制(zhi)，做好規(gui)劃(hua)重點任(ren)(ren)務分解，明確責任(ren)(ren)單位、實(shi)施時間(jian)表和路(lu)線圖，提(ti)升規(gui)劃(hua)實(shi)施效能。組(zu)織開展(zhan)規(gui)劃(hua)實(shi)施評估，監測重點任(ren)(ren)務進展(zhan)、主要(yao)指標(biao)完成情況，及時完善優化政策。
（二十）強化(hua)能力建設。
加強醫療(liao)保(bao)障人(ren)才隊(dui)伍建設(she)，培(pei)(pei)養高素質(zhi)專(zhuan)業(ye)化人(ren)才，鼓(gu)勵高等(deng)院(yuan)校(xiao)、科(ke)研院(yuan)所(suo)等(deng)與醫療(liao)保(bao)障部門開(kai)展(zhan)合作，加強智庫建設(she)和人(ren)才支撐。實施醫療(liao)保(bao)障干(gan)部全(quan)員培(pei)(pei)訓，開(kai)展(zhan)多種形式(shi)掛職(zhi)交流。建立體(ti)現醫療(liao)保(bao)障領域(yu)特點的人(ren)才評(ping)價機(ji)制，加大對先進單位和個人(ren)的表彰(zhang)力度。
（二十一）營造良好氛圍。
做好政(zheng)府信(xin)息公開和新聞發布，及時準確發布權威信(xin)息，引導(dao)社會(hui)輿(yu)論(lun)，增進各方(fang)共(gong)識(shi)。開展(zhan)多(duo)種形式的醫保(bao)普法宣傳(chuan)活動，增強全社會(hui)醫保(bao)法治意識(shi)，提高政(zheng)策知曉度，營造醫保(bao)、醫療(liao)、醫藥協(xie)同改革的良好氛圍，為深(shen)化醫療(liao)保(bao)障制(zhi)度改革創造良好輿(yu)論(lun)環境。
