關于做好國家衛生計生委和國家中醫藥局屬管醫院參加屬地公立醫院綜合改革有關工作的通知

　　國衛體改發〔2017〕38號

　　北京市、天津市、吉林省、上海(hai)市、江(jiang)蘇省、山東省、湖北省、湖南省、廣(guang)東省、四川省、陜(shan)西省衛生計(ji)生委(wei)(wei)、財政廳（局）、發(fa)展改革委(wei)(wei)、教育(yu)廳（教委(wei)(wei)）、人力資(zi)源社會保障廳（局）、中(zhong)醫藥局、醫改辦，教育(yu)部有關(guan)直屬(shu)高(gao)校(xiao)，國家衛生計(ji)生委(wei)(wei)、國家中(zhong)醫藥局屬(shu)管醫院：

　　為(wei)貫徹落實(shi)《2017年(nian)(nian)政府工(gong)作報告(gao)》《國務院辦公廳關于印發深化醫藥(yao)衛生體制改革2017年(nian)(nian)重(zhong)點工(gong)作任(ren)務的(de)通知》（國辦發〔2017〕37號(hao)）要求和全(quan)國醫改工(gong)作電視電話會議精(jing)神，決定全(quan)面推開(kai)國家衛生計生委(wei)、國家中醫藥(yao)局直屬(shu)醫院和預算管(guan)理的(de)高校附屬(shu)醫院（以下(xia)簡稱(cheng)委(wei)局屬(shu)管(guan)醫院）綜合改革，全(quan)部(bu)取消藥(yao)品加成。現將(jiang)有關工(gong)作通知如下(xia)：

　　一(yi)、充分(fen)認識全面推開委局屬管醫院綜合改革的重要(yao)意義

　　2017年全(quan)面(mian)推開公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)(gai)革(ge)，全(quan)部(bu)取消藥品加成(cheng)(cheng)，是黨中央、國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)作出的(de)決策(ce)部(bu)署(shu)，是深(shen)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛生體(ti)制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)的(de)重(zhong)(zhong)中之(zhi)重(zhong)(zhong)。委(wei)(wei)局(ju)屬(shu)管醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)是公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)“國(guo)(guo)家(jia)隊(dui)(dui)”，代(dai)表著(zhu)我國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)技術的(de)最高水平，在疑難危重(zhong)(zhong)疾病(bing)診(zhen)療(liao)、人才培養(yang)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學科研、引領區域(yu)和(he)全(quan)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)技術進(jin)步、參與(yu)突發事(shi)件緊急醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學救援(yuan)和(he)提升國(guo)(guo)際競爭力等方面(mian)發揮著(zhu)重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)、不(bu)可替代(dai)的(de)作用(yong)。委(wei)(wei)局(ju)屬(shu)管醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)改(gai)(gai)革(ge)與(yu)發展(zhan)，關系醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)成(cheng)(cheng)效(xiao)和(he)衛生與(yu)健康事(shi)業發展(zhan)，具有(you)重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)風向標意(yi)(yi)義。各委(wei)(wei)局(ju)屬(shu)管醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)要(yao)充分認(ren)識(shi)(shi)(shi)全(quan)面(mian)推開公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)(gai)革(ge)的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)性，牢固樹立政(zheng)治意(yi)(yi)識(shi)(shi)(shi)、大局(ju)意(yi)(yi)識(shi)(shi)(shi)、核心意(yi)(yi)識(shi)(shi)(shi)、看齊意(yi)(yi)識(shi)(shi)(shi)，自覺把思(si)想認(ren)識(shi)(shi)(shi)和(he)行動統一到(dao)黨中央、國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)的(de)決策(ce)部(bu)署(shu)上來，按照屬(shu)地(di)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)(gai)革(ge)的(de)統一部(bu)署(shu)，積極參加改(gai)(gai)革(ge)，發揮“國(guo)(guo)家(jia)隊(dui)(dui)”示(shi)范帶頭作用(yong)，不(bu)折不(bu)扣落(luo)實好(hao)各項(xiang)改(gai)(gai)革(ge)任務(wu)。

　　二(er)、委局屬管醫院要突出抓好(hao)重點改革任務落實

　　（一(yi)）認(ren)真貫徹(che)落實(shi)《國務院(yuan)(yuan)(yuan)辦(ban)公(gong)(gong)廳關(guan)于城市公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)(zong)合改革試點的(de)(de)指(zhi)導意(yi)見》（國辦(ban)發〔2015〕38號）和(he)(he)屬地公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)(zong)合改革實(shi)施方(fang)案，2017年9月(yue)30日前(qian)全(quan)面推開綜(zong)(zong)合改革，全(quan)部取(qu)消藥品加(jia)成（中藥飲片除外），破除以藥補醫(yi)機制，建立維護公(gong)(gong)益性、調(diao)動積極(ji)性、保(bao)障可持(chi)續的(de)(de)公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)運行(xing)新機制和(he)(he)決策、執行(xing)、監督相互協調(diao)、相互制衡、相互促進的(de)(de)治(zhi)理機制，加(jia)快建立現(xian)代醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理制度。

　　（二）認(ren)真執行(xing)屬地醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價格(ge)(ge)改革(ge)政策，配合做好(hao)調整醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價格(ge)(ge)結構(gou)工作，提高(gao)體(ti)現(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員技術勞務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價值的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)收(shou)(shou)入(ru)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院總收(shou)(shou)入(ru)中(zhong)的(de)比例。要按照“國(guo)家(jia)(jia)隊”的(de)功能定位，開(kai)(kai)(kai)展與“國(guo)家(jia)(jia)隊”相適應的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)項(xiang)目，積極開(kai)(kai)(kai)展技術難度(du)和風(feng)險程度(du)高(gao)的(de)新技術、新項(xiang)目。要履行(xing)社會責(ze)任開(kai)(kai)(kai)展基本醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，嚴格(ge)(ge)執行(xing)政府(fu)指導價，有序開(kai)(kai)(kai)展實行(xing)市場調節價的(de)特需醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)及其他市場競爭比較充分、個性(xing)化需求(qiu)比較強的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，嚴格(ge)(ge)控(kong)制特需醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)規模，提供(gong)特需醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)比例不(bu)超過全(quan)部醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)10%。

　　（三）積極參與分級(ji)診療制度(du)建(jian)(jian)設，率(lv)(lv)先全部參與醫療聯(lian)合(he)體(ti)建(jian)(jian)設并發揮引領作(zuo)用(yong)。按照屬(shu)地醫聯(lian)體(ti)建(jian)(jian)設的總體(ti)安排，聯(lian)合(he)二級(ji)醫院、基(ji)(ji)層(ceng)醫療衛生機構等(deng)(deng)組(zu)(zu)(zu)建(jian)(jian)醫療集團，以人才共享、技術(shu)支持、檢查互認、處方流動、服(fu)務銜接(jie)為紐帶進行(xing)合(he)作(zuo)，積極為家庭(ting)醫生團隊提(ti)供技術(shu)支持和業務指導(dao)，引導(dao)優質醫療資源下沉，提(ti)升(sheng)基(ji)(ji)層(ceng)醫療服(fu)務能(neng)(neng)力。鼓勵(li)跨區(qu)(qu)域(yu)與若干醫聯(lian)體(ti)建(jian)(jian)立合(he)作(zuo)關系(xi)，組(zu)(zu)(zu)建(jian)(jian)高層(ceng)次、優勢互補(bu)的醫聯(lian)體(ti)，輻射(she)帶動區(qu)(qu)域(yu)醫療服(fu)務能(neng)(neng)力提(ti)升(sheng)。鼓勵(li)以專科協作(zuo)為紐帶，跨區(qu)(qu)域(yu)組(zu)(zu)(zu)建(jian)(jian)專科聯(lian)盟，提(ti)升(sheng)重(zhong)大疾病救治能(neng)(neng)力。鼓勵(li)向基(ji)(ji)層(ceng)、邊遠(yuan)和欠發達地區(qu)(qu)提(ti)供遠(yuan)程(cheng)醫療服(fu)務，提(ti)高優質醫療資源可(ke)及性和醫療服(fu)務整體(ti)效率(lv)(lv)。積極發揮委局屬(shu)管(guan)醫院在(zai)健康(kang)扶貧、對口支援(yuan)、組(zu)(zu)(zu)團式(shi)援(yuan)藏(zang)援(yuan)疆等(deng)(deng)方面的帶頭作(zuo)用(yong)。

　　（四(si)）積極參加屬地(di)(di)藥品(pin)(pin)(pin)、高值醫用耗材集(ji)中(zhong)(zhong)采購(gou)(gou)，醫院使用的(de)所有藥品(pin)(pin)(pin)（不含中(zhong)(zhong)藥飲片）均應當(dang)通過(guo)屬地(di)(di)省(sheng)級藥品(pin)(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)采購(gou)(gou)平(ping)臺(tai)（省(sheng)級公(gong)共(gong)資源(yuan)交易(yi)平(ping)臺(tai)）采購(gou)(gou)。鼓勵(li)委局屬管醫院聯合組(zu)建或與地(di)(di)方醫院聯合組(zu)建采購(gou)(gou)集(ji)團，發揮批(pi)量(liang)采購(gou)(gou)優勢，落實帶(dai)(dai)量(liang)、帶(dai)(dai)預算采購(gou)(gou)，進一步擠(ji)壓藥品(pin)(pin)(pin)耗材價格水分。率(lv)先實施藥品(pin)(pin)(pin)采購(gou)(gou)“兩票(piao)制”，鼓勵(li)與藥品(pin)(pin)(pin)生產(chan)企(qi)業(ye)直接結算藥品(pin)(pin)(pin)貨(huo)(huo)款、藥品(pin)(pin)(pin)生產(chan)企(qi)業(ye)與配送(song)企(qi)業(ye)結算配送(song)費用，并嚴格按照(zhao)合同約定的(de)時間(jian)支付藥品(pin)(pin)(pin)貨(huo)(huo)款。

　　（五(wu)）積(ji)極參加屬地醫保(bao)支付(fu)方式(shi)改革，逐(zhu)步減少按(an)項(xiang)目收(shou)付(fu)費數量，擴(kuo)大按(an)病(bing)(bing)種和(he)按(an)服(fu)務單元收(shou)付(fu)費范圍。積(ji)極探索按(an)疾病(bing)(bing)診(zhen)斷相關分組（DRGs）收(shou)付(fu)費改革，做(zuo)好基礎性工(gong)(gong)作和(he)臨(lin)(lin)床數據規范化工(gong)(gong)作。推(tui)進臨(lin)(lin)床路徑(jing)管理，提高(gao)臨(lin)(lin)床路徑(jing)管理病(bing)(bing)例數、入(ru)徑(jing)率和(he)完成率。積(ji)極參與醫保(bao)異地就醫聯(lian)網結算工(gong)(gong)作。

　　（六）完善醫院收(shou)入分配機制。按(an)照中央事業(ye)單位實施績(ji)效工資有關政策規(gui)定，完善績(ji)效工資分配辦法，體現崗(gang)位差(cha)異，兼顧學科平衡，體現多勞(lao)多得(de)(de)、優績(ji)優酬。健全內(nei)部績(ji)效考核制度(du)(du)，突出崗(gang)位職責(ze)履行(xing)(xing)、工作量(liang)(liang)、服務(wu)質量(liang)(liang)、行(xing)(xing)為規(gui)范、醫療質量(liang)(liang)安全、醫療費用控制、人(ren)(ren)才(cai)培養、醫德醫風和患者(zhe)滿意度(du)(du)等指標(biao)，將(jiang)考核結(jie)果與(yu)醫務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)個(ge)人(ren)(ren)薪酬、崗(gang)位聘(pin)用、職稱(cheng)晉升掛鉤。嚴(yan)禁向科室和醫務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)下達創(chuang)收(shou)指標(biao)，醫務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)個(ge)人(ren)(ren)薪酬不(bu)得(de)(de)與(yu)藥品、衛生材料、檢(jian)查、化驗等業(ye)務(wu)收(shou)入掛鉤。

　　（七）帶頭貫徹落實《關于控(kong)制(zhi)公立醫(yi)院(yuan)醫(yi)療費(fei)用(yong)不(bu)合理增長的若干(gan)意(yi)見》（國衛體(ti)改發〔2015〕89號），采取規(gui)范醫(yi)務人員診療行為、強化醫(yi)院(yuan)內(nei)控(kong)制(zhi)度、嚴格控(kong)制(zhi)醫(yi)院(yuan)規(gui)模、降低藥(yao)品(pin)耗材虛高價格、推進醫(yi)保支(zhi)付方式(shi)改革(ge)、構建分級診療體(ti)系(xi)、實施(shi)全民(min)健康促進和健康管(guan)理等綜合措施(shi)，控(kong)制(zhi)醫(yi)療費(fei)用(yong)不(bu)合理增長。按照屬地化原則(ze)，委局(ju)屬管(guan)醫(yi)院(yuan)納(na)入屬地醫(yi)療費(fei)用(yong)控(kong)制(zhi)范圍。

　　（八）率先(xian)建(jian)(jian)立(li)現代醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)。制(zhi)定醫(yi)院(yuan)(yuan)章(zhang)程(cheng)，建(jian)(jian)立(li)健(jian)全(quan)醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)(nei)部管(guan)(guan)理機(ji)構(gou)、管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)、議事規(gui)則、辦事程(cheng)序等(deng)，規(gui)范(fan)內(nei)(nei)(nei)部治理結(jie)構(gou)和(he)(he)權力運行規(gui)則，健(jian)全(quan)醫(yi)療質量安(an)(an)全(quan)、人(ren)力資源、財(cai)務(wu)(wu)(wu)資產、績效考核、人(ren)才培(pei)(pei)養(yang)培(pei)(pei)訓(xun)、科(ke)(ke)研、后勤、信息等(deng)內(nei)(nei)(nei)部管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)，提高(gao)醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理的規(gui)范(fan)化(hua)、精細化(hua)、科(ke)(ke)學化(hua)水平，降低醫(yi)院(yuan)(yuan)運行成(cheng)本(ben)。嚴格(ge)落(luo)實醫(yi)療質量安(an)(an)全(quan)核心制(zhi)度(du)，推(tui)進合理檢查、用藥和(he)(he)治療。在崗(gang)位設(she)置、收入分配、職稱評定、管(guan)(guan)理使用等(deng)方面(mian)，對編(bian)制(zhi)內(nei)(nei)(nei)外人(ren)員統籌考慮(lv)。建(jian)(jian)立(li)健(jian)全(quan)全(quan)面(mian)預算管(guan)(guan)理、成(cheng)本(ben)管(guan)(guan)理、財(cai)務(wu)(wu)(wu)報告(gao)、第三方審計和(he)(he)財(cai)務(wu)(wu)(wu)信息公開(kai)制(zhi)度(du)。2017年7月底前，委局屬(shu)管(guan)(guan)醫(yi)院(yuan)(yuan)全(quan)部完成(cheng)總會計師設(she)立(li)工(gong)作(zuo)。落(luo)實住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師規(gui)范(fan)化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)、專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)師規(gui)范(fan)化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)和(he)(he)繼續(xu)醫(yi)學教(jiao)育制(zhi)度(du)，加強臨床重(zhong)點(dian)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)、學科(ke)(ke)和(he)(he)教(jiao)學基地建(jian)(jian)設(she)，做(zuo)好(hao)醫(yi)學生(sheng)培(pei)(pei)養(yang)工(gong)作(zuo)。強化(hua)醫(yi)院(yuan)(yuan)信息系統標(biao)準化(hua)和(he)(he)規(gui)范(fan)化(hua)建(jian)(jian)設(she)，率先(xian)建(jian)(jian)立(li)統一的信息標(biao)準和(he)(he)接口，實現互聯互通。

　　（九）率(lv)先落實(shi)(shi)進一步改(gai)善(shan)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)行動計劃。科學(xue)實(shi)(shi)施預(yu)約診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)，實(shi)(shi)現(xian)分時段精(jing)準預(yu)約，推行實(shi)(shi)名(ming)制(zhi)預(yu)約診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)。根據(ju)患(huan)(huan)者就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)情況，靈活(huo)調配院內門急診(zhen)(zhen)(zhen)、住(zhu)院病床(chuang)、藥房等(deng)醫(yi)(yi)療(liao)資源，打通影響患(huan)(huan)者看病就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)體(ti)驗的瓶頸環節(jie)。加(jia)強(qiang)日(ri)間手(shou)術質量精(jing)細化管(guan)理(li)(li)(li)，探索將部分住(zhu)院服(fu)務(wu)(wu)轉變(bian)為日(ri)間醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)，優化診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)流(liu)程，提(ti)高醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)效率(lv)，緩(huan)解患(huan)(huan)者“住(zhu)院難”和(he)“手(shou)術難”問題。持續(xu)提(ti)升醫(yi)(yi)療(liao)質量，建立疑(yi)難重癥(zheng)、急性病多學(xue)科診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)模式，加(jia)強(qiang)診(zhen)(zhen)(zhen)區安全(quan)和(he)患(huan)(huan)者隱私保護。加(jia)強(qiang)護理(li)(li)(li)隊伍建設，全(quan)面實(shi)(shi)施優質護理(li)(li)(li)，持續(xu)改(gai)善(shan)護理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)。加(jia)強(qiang)藥事(shi)管(guan)理(li)(li)(li)，促進合理(li)(li)(li)用藥。開展(zhan)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)信(xin)(xin)息(xi)查詢(xun)與(yu)推送(song)、診(zhen)(zhen)(zhen)間結算(suan)等(deng)信(xin)(xin)息(xi)化服(fu)務(wu)(wu)，搭建雙向轉診(zhen)(zhen)(zhen)信(xin)(xin)息(xi)平臺(tai)，在方便(bian)群眾就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)方面發揮表率(lv)作(zuo)用。

　　（十）成立(li)由主(zhu)要(yao)負(fu)責(ze)(ze)同(tong)志任(ren)組長的改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)領導(dao)小組，主(zhu)要(yao)負(fu)責(ze)(ze)同(tong)志親自抓、負(fu)總責(ze)(ze)，切實做好改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)實施(shi)(shi)(shi)工(gong)作。已經推(tui)開改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)的委(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)醫(yi)(yi)院，要(yao)深化內部(bu)運(yun)行機制(zhi)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)，持續(xu)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)善醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)，完善惠民(min)便民(min)措施(shi)(shi)(shi)，調(diao)(diao)動醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員參與改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)的積(ji)(ji)極(ji)性。在(zai)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)過程中(zhong)要(yao)加(jia)強(qiang)與屬(shu)(shu)地和上級有關部(bu)門的溝通(tong)，重(zhong)要(yao)情況及時報告。尚未推(tui)開改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)的委(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)醫(yi)(yi)院，要(yao)根據(ju)屬(shu)(shu)地公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院綜合(he)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)實施(shi)(shi)(shi)方(fang)案(an)(an)和本(ben)院實際，制(zhi)訂醫(yi)(yi)院綜合(he)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)工(gong)作方(fang)案(an)(an)和應急預案(an)(an)，逐項分解(jie)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)任(ren)務(wu)，建立(li)工(gong)作臺賬，倒排(pai)時間表，明確路(lu)線圖，把責(ze)(ze)任(ren)壓實、要(yao)求(qiu)提(ti)實。要(yao)做好成本(ben)測算和經濟(ji)運(yun)行情況分析，為(wei)屬(shu)(shu)地有關部(bu)門制(zhi)定醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價格調(diao)(diao)整方(fang)案(an)(an)提(ti)供依據(ju)，并積(ji)(ji)極(ji)爭取政策(ce)支持。

　　（十一）對(dui)醫務人(ren)員(yuan)和(he)行政管理人(ren)員(yuan)開展全(quan)員(yuan)培(pei)訓(xun)(xun)，做(zuo)好思想動員(yuan)、業(ye)務培(pei)訓(xun)(xun)、應(ying)急演練，確(que)保全(quan)員(yuan)知曉、全(quan)員(yuan)參與、全(quan)員(yuan)落實，引領醫院全(quan)體職工以(yi)高度(du)的主人(ren)翁精神投入改革(ge)(ge)、支(zhi)持改革(ge)(ge)，自覺承擔(dan)起改革(ge)(ge)主體責任。要加強(qiang)改革(ge)(ge)政策(ce)宣(xuan)傳，在醫院掛(gua)號、門診(zhen)、住院結算等(deng)病(bing)人(ren)集中(zhong)的場所增派政策(ce)宣(xuan)傳員(yuan)、引導員(yuan)，用群(qun)眾(zhong)聽得(de)懂(dong)的語言、看(kan)得(de)懂(dong)的形(xing)式，向患者(zhe)解(jie)讀(du)改革(ge)(ge)政策(ce)、宣(xuan)傳改革(ge)(ge)成效，引導合理預(yu)期，及時回(hui)應(ying)社會關切，為(wei)改革(ge)(ge)營造良好輿論(lun)環境。

　　三、有關部門和(he)地方要積極支持委局屬管醫院改革工作

　　（一）落實政府投(tou)入和監管責任(ren)。中央財(cai)政加(jia)大(da)對符合(he)(he)(he)區域衛(wei)生(sheng)規(gui)劃的(de)(de)(de)委局(ju)(ju)屬(shu)管醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)基本建設和設備(bei)購置、重點學科發展等(deng)的(de)(de)(de)投(tou)入力度，嚴禁舉債(zhai)建設。中央財(cai)政統籌考(kao)(kao)慮(lv)取消(xiao)藥品加(jia)成(cheng)情況，對委局(ju)(ju)屬(shu)管醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)推進公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)(he)(he)改(gai)革(ge)、建立(li)現代醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理制度給予(yu)獎勵補(bu)助(zhu)，對改(gai)革(ge)進展快(kuai)、成(cheng)效好的(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)以(yi)及腫瘤、精神疾病等(deng)專科醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)給予(yu)傾(qing)斜。貫徹落實《國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委關于開展委屬(shu)委管醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)(he)(he)績效考(kao)(kao)核(he)(he)的(de)(de)(de)通(tong)知》（國(guo)衛(wei)體改(gai)發〔2017〕11號），建立(li)以(yi)功能(neng)定位、職責履行、費用控(kong)制、運(yun)行績效、財(cai)務管理、成(cheng)本控(kong)制、人才培(pei)養(yang)、科技創新以(yi)及群(qun)眾滿意度為(wei)核(he)(he)心的(de)(de)(de)綜(zong)合(he)(he)(he)績效考(kao)(kao)核(he)(he)體系，進行綜(zong)合(he)(he)(he)績效考(kao)(kao)核(he)(he)，考(kao)(kao)核(he)(he)結果與(yu)補(bu)助(zhu)資金掛(gua)鉤(gou)。

　　（二）各有(you)關(guan)省（市）承擔全面推(tui)開各級各類(lei)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)(he)改革的主體(ti)責任，要(yao)將委(wei)(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)納入當地(di)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)(he)改革范圍統籌考慮(lv)，指導委(wei)(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)所(suo)在城市完善(shan)改革政(zheng)策措施。對(dui)承擔地(di)方(fang)指令(ling)性(xing)工作任務(wu)(wu)的委(wei)(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，地(di)方(fang)要(yao)給(gei)予合(he)(he)理補助(zhu)。要(yao)充(chong)分考慮(lv)委(wei)(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)知名(ming)專家聚集、疑難重癥(zheng)患者多(duo)、技術(shu)水平高(gao)、教學科研任務(wu)(wu)重的情況，以(yi)及腫瘤、精神疾(ji)病(bing)(bing)(bing)等專科醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)承擔較多(duo)公共衛生職能的特殊(shu)性(xing)，按(an)照“總量控(kong)制、結(jie)構調(diao)整、有(you)升有(you)降、逐(zhu)步到位”要(yao)求，通過提(ti)高(gao)診(zhen)療(liao)、手術(shu)、康復、護理、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)等體(ti)現醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員技術(shu)勞務(wu)(wu)價(jia)值的醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)價(jia)格，降低(di)大型醫(yi)(yi)(yi)(yi)用設備檢查治療(liao)和檢驗(yan)等價(jia)格，適度放開知名(ming)專家診(zhen)察費(fei)(fei)價(jia)格，及時受理新增醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)項目等多(duo)種方(fang)式(shi)，給(gei)予合(he)(he)理補償(chang)。支持在委(wei)(wei)局屬(shu)(shu)管(guan)(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)開展(zhan)多(duo)元復合(he)(he)式(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付(fu)方(fang)式(shi)改革，重點推(tui)進按(an)病(bing)(bing)(bing)種付(fu)費(fei)(fei)，實(shi)行按(an)病(bing)(bing)(bing)種收付(fu)費(fei)(fei)的病(bing)(bing)(bing)種不少于100個，開展(zhan)按(an)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)診(zhen)斷(duan)相關(guan)分組（DRGs）付(fu)費(fei)(fei)試(shi)點，完善(shan)按(an)人頭付(fu)費(fei)(fei)、按(an)服務(wu)(wu)單元付(fu)費(fei)(fei)等醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付(fu)方(fang)式(shi)。探索(suo)符(fu)合(he)(he)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥服務(wu)(wu)特點的醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付(fu)方(fang)式(shi)。

　　（三）對已經推(tui)開改(gai)(gai)(gai)革(ge)的(de)(de)委局(ju)屬管醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，各有(you)關(guan)省(sheng)（市）要(yao)密切跟蹤改(gai)(gai)(gai)革(ge)進(jin)展(zhan)，實時(shi)監測醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務、經濟運行(xing)等(deng)指(zhi)標，及(ji)時(shi)解決改(gai)(gai)(gai)革(ge)中出(chu)現的(de)(de)新情況(kuang)、新問題。對受影響(xiang)較大、價格補償(chang)不(bu)到位的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，要(yao)限時(shi)提(ti)出(chu)解決辦法，確(que)保醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)穩(wen)定和(he)發(fa)展(zhan)。對尚未推(tui)開改(gai)(gai)(gai)革(ge)的(de)(de)委局(ju)屬管醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，各有(you)關(guan)省(sheng)（市）要(yao)加強指(zhi)導，深入調研、精細測算、科學論證、凝(ning)聚共識、精準施策(ce)；各有(you)關(guan)省(sheng)（市）醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦要(yao)組織對取(qu)消藥(yao)品加成進(jin)行(xing)風險評(ping)(ping)估，于改(gai)(gai)(gai)革(ge)實施前1個月將屬地(di)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院綜合改(gai)(gai)(gai)革(ge)實施方案和(he)風險評(ping)(ping)估報告(gao)報國務院醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦。