全(quan)面推進醫聯體建設、加(jia)快建立現代醫院管(guan)理制(zhi)度、全(quan)面取消藥品加(jia)成……2017年，醫改(gai)持(chi)續駛(shi)入“深(shen)水(shui)區”，邁入改(gai)革“快車(che)道”。盤點今年十大醫改(gai)新政，這(zhe)些(xie)醫改(gai)紅(hong)利，讓(rang)老百姓(xing)切實感受到來自(zi)國家的政策溫暖與人性關懷。

　　“兩票制”促醫藥行業大“洗牌”

　　政策(ce)回顧：2017年1月，國(guo)家(jia)衛計委發布《印發關于在(zai)公(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)采(cai)購中推行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票制”的(de)實施意見（試(shi)行(xing)(xing)）的(de)通知》，該(gai)《通知》明確，公(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)采(cai)購中逐步推行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票制”，鼓勵其他醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)采(cai)購中推行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票制”。綜合醫(yi)(yi)改試(shi)點省（區(qu)、市）和(he)公(gong)立醫(yi)(yi)院改革試(shi)點城市要(yao)率先(xian)推行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票制”，鼓勵其他地(di)區(qu)執行(xing)(xing)“兩(liang)(liang)票制”，爭(zheng)取到2018年在(zai)全國(guo)全面(mian)推開(kai)。同時，各地(di)、各有(you)關部門要(yao)積極為“兩(liang)(liang)票制”落(luo)地(di)創造有(you)利條件。要(yao)打破利益藩籬，破除地(di)方(fang)保護，加快清理(li)和(he)廢(fei)止在(zai)企業開(kai)辦(ban)登記、藥(yao)(yao)(yao)品(pin)采(cai)購、跨區(qu)域經營、配送商選擇、連(lian)鎖經營等(deng)方(fang)面(mian)存在(zai)的(de)阻礙(ai)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)流(liu)通行(xing)(xing)業健康發展的(de)不(bu)合理(li)政策(ce)和(he)規定。

　　記者點(dian)評：盯(ding)住幾個大(da)的(de)藥企，就抓住了監(jian)管(guan)的(de)“牛鼻子”，不(bu)(bu)(bu)像以(yi)前(qian)多小(xiao)散(san)亂的(de)格局，更加有(you)利(li)于(yu)監(jian)管(guan)——兩(liang)(liang)票(piao)制將(jiang)(jiang)帶(dai)來藥品(pin)流通領域的(de)改革，提(ti)高(gao)藥企的(de)集中度，更加有(you)利(li)于(yu)藥品(pin)監(jian)管(guan)，兩(liang)(liang)票(piao)制將(jiang)(jiang)在當前(qian)藥品(pin)領域刮起一(yi)股清(qing)風(feng)，以(yi)往(wang)的(de)層層加價、醫生(sheng)回扣等行業潛(qian)規則(ze)將(jiang)(jiang)被(bei)打(da)破，讓群(qun)眾受益(yi)、醫生(sheng)清(qing)白、監(jian)管(guan)更有(you)效，形成多贏的(de)格局。當然(ran)，兩(liang)(liang)票(piao)制還需要在各省不(bu)(bu)(bu)斷(duan)落地(di)(di)的(de)過程中逐(zhu)步完善，逐(zhu)步細化。”記者在采訪中了解到，一(yi)些業內人士(shi)透露，兩(liang)(liang)票(piao)制的(de)落地(di)(di)將(jiang)(jiang)促進醫療行業的(de)提(ti)檔(dang)升級，有(you)遠見的(de)廠商已在提(ti)前(qian)布(bu)局。隨著兩(liang)(liang)票(piao)制試(shi)點(dian)的(de)不(bu)(bu)(bu)斷(duan)擴大(da)，改革的(de)持續深入，藥企必須積極主動作為，再也不(bu)(bu)(bu)能依靠傳統的(de)藥品(pin)貿易模(mo)式了。

　　全面推進醫聯體建設和發展

　　政策回顧：2017年4月23日，國(guo)務院辦(ban)公(gong)廳(ting)發布(bu)《關于推(tui)進(jin)醫(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)體建(jian)(jian)(jian)設和發展的(de)(de)指導意見(jian)》，全面啟動多(duo)種形式(shi)的(de)(de)醫(yi)聯(lian)體建(jian)(jian)(jian)設試點(dian)。該(gai)意見(jian)提出，三級(ji)公(gong)立醫(yi)院要全部(bu)參與并(bing)發揮引領作用，綜合(he)(he)醫(yi)改試點(dian)省份(fen)每個地市以(yi)及分級(ji)診療(liao)試點(dian)城市至少建(jian)(jian)(jian)成(cheng)一個有明顯成(cheng)效的(de)(de)醫(yi)聯(lian)體。到2020年，在總(zong)結試點(dian)經(jing)驗的(de)(de)基礎(chu)上(shang)，全面推(tui)進(jin)醫(yi)聯(lian)體建(jian)(jian)(jian)設，形成(cheng)較為完(wan)善(shan)的(de)(de)醫(yi)聯(lian)體政策體系。意見(jian)明確，要根據(ju)本地區(qu)分級(ji)診療(liao)制度(du)建(jian)(jian)(jian)設實際情(qing)況，因地制宜(yi)、分類(lei)指導，逐步(bu)形成(cheng)多(duo)種形式(shi)的(de)(de)醫(yi)聯(lian)體組(zu)織(zhi)模式(shi)。在城市主要組(zu)建(jian)(jian)(jian)醫(yi)療(liao)集團(tuan)，在縣域(yu)(yu)主要組(zu)建(jian)(jian)(jian)醫(yi)療(liao)共同體，跨區(qu)域(yu)(yu)組(zu)建(jian)(jian)(jian)專科(ke)聯(lian)盟，在醫(yi)療(liao)資(zi)源不足的(de)(de)邊遠(yuan)貧困地區(qu)大力發展遠(yuan)程(cheng)醫(yi)療(liao)協作網。

　　記者點評：開展醫(yi)聯體(ti)建設，是(shi)調整優(you)化醫(yi)療資(zi)源結構(gou)布局(ju)，促(cu)進醫(yi)療衛生工(gong)作重心(xin)下移和資(zi)源下沉，提升基(ji)層(ceng)服務能力的重要步(bu)驟和制度(du)創新。只(zhi)有進一步(bu)完善(shan)雙(shuang)向轉診(zhen)、遠程(cheng)醫(yi)療等配套措施，建設緊密型醫(yi)聯體(ti)，推進優(you)質醫(yi)療資(zi)源向社區、鄉村延伸發展，才(cai)能讓(rang)基(ji)層(ceng)真(zhen)正強起來。