為什么要增設醫(yi)事服務費?
取消藥品加成(cheng)(cheng)及掛號費(fei)診療(liao)費(fei)后,對醫院成(cheng)(cheng)本和診療(liao)團隊進行補(bu)償(chang)
來源:北京晚報
4月8日零時(shi)開始,患者(zhe)到3600多家醫(yi)(yi)(yi)院看病時(shi),增加了(le)一個“醫(yi)(yi)(yi)事(shi)服(fu)(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)”,少(shao)了(le)原(yuan)來(lai)的(de)掛號費(fei)(fei)和(he)診療費(fei)(fei)。醫(yi)(yi)(yi)事(shi)服(fu)(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)到底是(shi)什(shen)么?北京(jing)市衛計委表示,醫(yi)(yi)(yi)事(shi)服(fu)(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)不(bu)是(shi)掛號費(fei)(fei)的(de)“挪移”,本質是(shi)醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)取消藥品加成(cheng)及掛號費(fei)(fei)診療費(fei)(fei)后,對其運行成(cheng)本和(he)向(xiang)患者(zhe)提(ti)供診療服(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)團隊的(de)補償(chang)。
醫事服務費怎么收費怎么報銷
醫(yi)(yi)事服(fu)務(wu)(wu)費(fei)(fei)是北京市(shi)在醫(yi)(yi)藥(yao)分開綜(zong)合改革中用于(yu)補償醫(yi)(yi)療機構(gou)取消(xiao)藥(yao)品加(jia)成及掛(gua)號費(fei)(fei)診(zhen)療費(fei)(fei)后的運行(xing)成本,體現醫(yi)(yi)務(wu)(wu)人員勞動價值所設立的收費(fei)(fei)項目。設立醫(yi)(yi)事服(fu)務(wu)(wu)費(fei)(fei)后,原掛(gua)號費(fei)(fei)和診(zhen)療費(fei)(fei)取消(xiao)。為不增(zeng)加(jia)公(gong)眾就診(zhen)負擔(dan),北京市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)基(ji)(ji)金將醫(yi)(yi)事服(fu)務(wu)(wu)費(fei)(fei)整體納入(ru)城鎮職(zhi)工基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)、城鄉居民基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)、生育保(bao)(bao)險(xian)和工傷保(bao)(bao)險(xian)報銷范圍內。
醫事服務費報銷不受起付線限制
醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)(xiao)政策為改革提供了支(zhi)持。醫(yi)(yi)(yi)(yi)事服(fu)務(wu)費納入北京市城(cheng)鎮職(zhi)工、城(cheng)鄉居民基本醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)險報(bao)銷(xiao)(xiao)范(fan)圍,并(bing)調整(zheng)報(bao)銷(xiao)(xiao)政策。其中,門(men)(men)診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)事服(fu)務(wu)費實(shi)行定(ding)額(e)(e)報(bao)銷(xiao)(xiao),參(can)保(bao)人員(yuan)發生的醫(yi)(yi)(yi)(yi)事服(fu)務(wu)費按(an)規定(ding)報(bao)銷(xiao)(xiao),并(bing)且不受起付線(xian)(xian)和封頂線(xian)(xian)的限制(zhi)。三級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院普(pu)(pu)通門(men)(men)診(zhen)定(ding)額(e)(e)報(bao)銷(xiao)(xiao)40元(yuan),二(er)級普(pu)(pu)通門(men)(men)診(zhen)定(ding)額(e)(e)報(bao)銷(xiao)(xiao)28元(yuan)、一級及以下醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構普(pu)(pu)通門(men)(men)診(zhen)定(ding)額(e)(e)報(bao)銷(xiao)(xiao)19元(yuan)。住院醫(yi)(yi)(yi)(yi)事服(fu)務(wu)費按(an)比例進行報(bao)銷(xiao)(xiao)。
增設醫事服務費
將避免盈利誘導
醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)費是北京的(de)創新。市衛(wei)計(ji)委(wei)主任方來英說,醫(yi)藥分開后,公立(li)醫(yi)院(yuan)收(shou)(shou)入(ru)渠(qu)道(dao)從現(xian)有的(de)服(fu)(fu)務(wu)收(shou)(shou)費、財(cai)政(zheng)補(bu)助(zhu)和藥品加成收(shou)(shou)入(ru)三個(ge)渠(qu)道(dao),改為(wei)服(fu)(fu)務(wu)收(shou)(shou)費、財(cai)政(zheng)補(bu)助(zhu)兩個(ge)渠(qu)道(dao)。醫(yi)藥分開綜合改革的(de)核心就(jiu)是要改變公立(li)醫(yi)院(yuan)的(de)補(bu)償機(ji)制,將公立(li)醫(yi)院(yuan)由過去(qu)主要通過賣藥品、用(yong)耗材、大(da)檢查、多(duo)化(hua)驗等渠(qu)道(dao)獲取收(shou)(shou)益、保障(zhang)運行(xing),轉變為(wei)通過提供科學合理(li)優質的(de)診療服(fu)(fu)務(wu),也就(jiu)是“賣服(fu)(fu)務(wu)”來獲得收(shou)(shou)益、保障(zhang)運行(xing),強化(hua)以(yi)病人為(wei)中(zhong)心的(de)服(fu)(fu)務(wu)導向(xiang)。設立(li)醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)費,避免了醫(yi)院(yuan)里(li)某些盈(ying)利誘導機(ji)制的(de)出現(xian),有利于總成本控制,不過多(duo)增加患者負擔。
醫事服(fu)務費也能更好地(di)體(ti)(ti)現醫生勞(lao)動價值(zhi)。醫生憑借自(zi)己的(de)醫療技(ji)術,可以堂堂正(zheng)正(zheng)地(di)向社會提(ti)供醫療服(fu)務,通(tong)過自(zi)己的(de)技(ji)術來(lai)掙錢(qian),而不是(shi)靠“賣藥(yao)”掙錢(qian)。增加醫務人員的(de)服(fu)務費,在提(ti)高(gao)他們工作積極性的(de)同時,也體(ti)(ti)現了他們的(de)技(ji)術勞(lao)動價值(zhi)。
醫事服務費有利于引導分級診療
醫(yi)事(shi)服(fu)(fu)務(wu)費的(de)(de)設(she)立有利于推(tui)動分級(ji)診(zhen)療格局的(de)(de)實(shi)現。設(she)立差異化醫(yi)事(shi)服(fu)(fu)務(wu)費,大醫(yi)院里(li)不同級(ji)別醫(yi)生之間,大醫(yi)院和基層(ceng)醫(yi)療機構之間,都拉(la)開(kai)了醫(yi)事(shi)服(fu)(fu)務(wu)費的(de)(de)差距,可以有效引導常見(jian)病(bing)(bing)、慢(man)病(bing)(bing)患者分流,過去需持續治療的(de)(de)慢(man)病(bing)(bing)、常見(jian)病(bing)(bing)患者,面對這種檔次清晰的(de)(de)醫(yi)事(shi)服(fu)(fu)務(wu)費,會主動選擇(ze)大醫(yi)院中(zhong)的(de)(de)普通號或基層(ceng)醫(yi)院。
患(huan)者(zhe)如果就(jiu)是(shi)開個感冒藥,去社區掛個普通門診號(hao),自己只用掏1元(yuan)錢(qian);如果他到大醫(yi)(yi)院(yuan)掛知(zhi)名專(zhuan)家(jia)號(hao),個人負擔(dan)就(jiu)得(de)60元(yuan)錢(qian),很不劃算。在朝陽醫(yi)(yi)院(yuan)進行的(de)試點(dian)中,已(yi)經出(chu)現(xian)了(le)良好的(de)效果。北京朝陽醫(yi)(yi)院(yuan)副院(yuan)長童朝暉說,以(yi)往他的(de)門診中有(you)三四成患(huan)者(zhe)都是(shi)專(zhuan)門來開藥的(de)老患(huan)者(zhe),還有(you)的(de)患(huan)者(zhe)即便得(de)個普通感冒也來掛專(zhuan)家(jia)號(hao)。知(zhi)名專(zhuan)家(jia)醫(yi)(yi)事服(fu)務費提(ti)高后,那(nei)些病情穩定(ding)、有(you)醫(yi)(yi)保的(de)老患(huan)者(zhe)就(jiu)分流了(le),掛普通號(hao)一(yi)樣能開藥、做病情監(jian)測(ce),真正的(de)疑難(nan)危(wei)重癥患(huan)者(zhe)掛專(zhuan)家(jia)號(hao)的(de)機會增多了(le)。
藥事部門將成為合理用藥監控者
設立醫(yi)(yi)事(shi)服(fu)(fu)務(wu)費、取(qu)消藥(yao)品加成后,醫(yi)(yi)院的藥(yao)房成了“虧本(ben)(ben)”買賣,醫(yi)(yi)院還會(hui)繼續提供(gong)藥(yao)學(xue)服(fu)(fu)務(wu)嗎?對此,有關負責人表示,醫(yi)(yi)藥(yao)分開,不意味著藥(yao)事(shi)工作(zuo)(zuo)的削(xue)弱,而是要更集中地在藥(yao)學(xue)技術發展和臨床服(fu)(fu)務(wu)上做(zuo)工作(zuo)(zuo)。醫(yi)(yi)院藥(yao)事(shi)部(bu)(bu)門將會(hui)成為合(he)理使用(yong)藥(yao)品的內(nei)部(bu)(bu)監控(kong)者和成本(ben)(ben)控(kong)制(zhi)者。
醫藥(yao)分開(kai)綜合改(gai)革各項舉措實施的(de)同時,北(bei)京(jing)市(shi)的(de)市(shi)區(qu)兩級還將(jiang)加(jia)大投入,加(jia)強建立遠(yuan)程會(hui)(hui)診信息聯網系統(tong),推進(jin)“一個多(duo)平臺會(hui)(hui)診中心(xin)”和(he)(he)“四個醫技會(hui)(hui)診中心(xin)”(心(xin)電、病理、檢驗、影像)的(de)建設和(he)(he)應用,提升(sheng)服(fu)務效(xiao)率(lv),使患者在最(zui)短的(de)時間內得到(dao)合理的(de)治療,減少無序流動。
本報(bao)記者 賈曉宏 李(li)博(bo)
中(zhong)(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)網(wang)(wang)聲(sheng)明(ming):凡(fan)本(ben)網(wang)(wang)注明(ming)“來(lai)源:中(zhong)(zhong)(zhong)國證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)券(quan)報(bao)·中(zhong)(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)網(wang)(wang)”的所有(you)作(zuo)(zuo)品(pin),版(ban)權(quan)(quan)均屬于(yu)中(zhong)(zhong)(zhong)國證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)券(quan)報(bao)、中(zhong)(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)網(wang)(wang)。中(zhong)(zhong)(zhong)國證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)券(quan)報(bao)·中(zhong)(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)網(wang)(wang)與作(zuo)(zuo)品(pin)作(zuo)(zuo)者聯合聲(sheng)明(ming),任何組織未經中(zhong)(zhong)(zhong)國證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)券(quan)報(bao)、中(zhong)(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)網(wang)(wang)以及作(zuo)(zuo)者書面授權(quan)(quan)不(bu)得(de)轉載、摘編或(huo)利(li)用其它方(fang)式使(shi)用上述作(zuo)(zuo)品(pin)。凡(fan)本(ben)網(wang)(wang)注明(ming)來(lai)源非中(zhong)(zhong)(zhong)國證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)券(quan)報(bao)·中(zhong)(zhong)(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)網(wang)(wang)的作(zuo)(zuo)品(pin),均轉載自(zi)其它媒體(ti),轉載目的在(zai)于(yu)更好服務讀者、傳遞信(xin)息(xi)之需,并不(bu)代表本(ben)網(wang)(wang)贊同(tong)其觀點(dian),本(ben)網(wang)(wang)亦不(bu)對其真實性(xing)負(fu)責,持(chi)異(yi)議者應與原出處單位主(zhu)張權(quan)(quan)利(li)。
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