在(zai)養老、醫療、工傷(shang)、失業(ye)、生育(yu)五項社會保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)之外，被稱(cheng)為社保(bao)“第六險(xian)(xian)(xian)(xian)”的(de)長(chang)期護(hu)理保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)（下(xia)稱(cheng)“長(chang)護(hu)險(xian)(xian)(xian)(xian)”）試(shi)點正在(zai)規(gui)范(fan)中(zhong)迎來發展。上海證券(quan)報記者昨日獨家獲悉(xi)，銀保(bao)監會人身險(xian)(xian)(xian)(xian)部(bu)起草(cao)了《關于規(gui)范(fan)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司參與(yu)長(chang)期護(hu)理保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)制度試(shi)點服務的(de)通知（征(zheng)(zheng)求意(yi)(yi)見(jian)稿(gao)）》，于近日在(zai)業(ye)內征(zheng)(zheng)求意(yi)(yi)見(jian)。

　　《通知》的核心內容共(gong)9條(tiao)：提升專(zhuan)業服務能力(li)，規(gui)范(fan)項目投標管理(li)(li)，強化經(jing)營風險管控，完善信(xin)息(xi)系統建(jian)設(she)，注重護(hu)理(li)(li)機構管理(li)(li)，壓實市場主(zhu)體責(ze)任，加大監督管理(li)(li)力(li)度，重點整治突出問題，發揮行(xing)業協會作用。

　　這9條規(gui)范都圍(wei)繞試點過程中出現(xian)的(de)一些問題(ti)展開。重點對保險(xian)(xian)公(gong)司(si)參與長護險(xian)(xian)服(fu)(fu)務的(de)投標行為、服(fu)(fu)務能力、財(cai)務管(guan)理(li)、風(feng)險(xian)(xian)調節機(ji)制(zhi)、市場退出進行規(gui)范，壓實公(gong)司(si)主體責任，確保服(fu)(fu)務水平和理(li)賠質量，嚴肅(su)查處(chu)違規(gui)問題(ti)。

　　《通知》要(yao)求，參與(yu)長護(hu)(hu)險(xian)服務(wu)的(de)(de)保險(xian)公(gong)司(si)，應償付(fu)能力充(chong)足、公(gong)司(si)治理(li)良好；應加強業(ye)務(wu)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)，注重經(jing)驗數據(ju)的(de)(de)積累，加強對項目(mu)經(jing)營情況的(de)(de)綜合分析，明確(que)在(zai)合同中建立風(feng)(feng)險(xian)調節機制，保證服務(wu)的(de)(de)可持續性；要(yao)對長護(hu)(hu)險(xian)單獨核算，有效開展(zhan)內部(bu)審計等。

　　“這(zhe)意味著保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)應量力而行參與(yu)服務，不僅要合理設計保(bao)(bao)障方案，科學核定成本費用，還要避免低價惡性競爭行為，防止保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)參與(yu)長護(hu)險(xian)試點(dian)發生大面積虧損。這(zhe)份規范性文件(jian)，使保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)經(jing)辦這(zhe)一業務時(shi)有了抓手、有了方向。”一家(jia)養老險(xian)相(xiang)關(guan)負(fu)責人稱。

　　《通知(zhi)》重點圈出了(le)整治查處(chu)的一些(xie)突出問題：投標過程(cheng)中(zhong)弄虛作假、惡意壓價競爭；挪用(yong)、截留、侵占長護(hu)險資(zi)金；給(gei)予保險合同約定以(yi)外利(li)益；發(fa)生服務能力嚴重不足、理賠服務質量低下；合同期間(jian)內單(dan)方中(zhong)途(tu)退(tui)出；泄露參(can)保人信(xin)息；其他嚴重影響業(ye)務正常經營(ying)的情況等(deng)。

　　一旦發現有違法(fa)違規行為(wei)、存在(zai)重大經營(ying)風險等情況，保險公司(si)首先要(yao)(yao)內部嚴肅問責。對違反法(fa)律法(fa)規和監管規定的保險公司(si)，銀保監會及其派出機構應及時采(cai)取監管措施，必要(yao)(yao)時可(ke)責令其退出，并協商醫保部門選擇承(cheng)接公司(si)做(zuo)好交接工作，確保平穩過渡。

　　隨著(zhu)我國老齡化進程(cheng)加快(kuai)，如何養老成為社會關注的熱點。作為一項重要(yao)制度探索，長護險在經過四年試點后，明確了作為獨立(li)險種(zhong)的政策地位，試點城市（區）現(xian)已擴至49個，以重點解(jie)決包括失能(neng)老人(ren)、重度殘疾(ji)人(ren)在內的重度失能(neng)人(ren)員長護保障問(wen)題。

　　來自銀保(bao)監(jian)會的(de)數據顯示，截(jie)至2019年末(mo)，全(quan)國有14家保(bao)險公(gong)司參(can)與了全(quan)國15省(sheng)、35個城市(shi)的(de)長(chang)護險項(xiang)目，覆蓋人(ren)群超過5000萬，為35.8萬人(ren)提(ti)(ti)供了長(chang)護待遇(yu)，在提(ti)(ti)升參(can)保(bao)對象生(sheng)活質量、保(bao)證長(chang)護政策落地實施方面發揮了積極作(zuo)用。