新華社北京6月29日電　題：從“零”基礎到世界最大醫療保障網——我國基本醫保改革發展綜述

　　新華社記者彭韻佳、林碧鋒

　　這是(shi)人(ren)類歷史上(shang)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)奇(qi)跡(ji)——曾經，中國醫(yi)(yi)療(liao)資源極度匱乏(fa)，各地疫病肆意，人(ren)民缺醫(yi)(yi)少藥，醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障“零”基礎；現在，中國基本醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人(ren)數13.6億人(ren)，參保(bao)(bao)率穩定在95%以上(shang)，全國基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障制度全覆蓋。

　　一張世(shi)界上最大(da)醫(yi)療保障(zhang)(zhang)網惠及全民，中國新型醫(yi)療保障(zhang)(zhang)制度體系的建設成就(jiu)令(ling)世(shi)界矚目。

　　有限醫療資源“迎刃”人口大國

　　新中(zhong)國成立初(chu)期(qi)，受限于近(jin)乎崩潰的國民經濟與薄弱的財(cai)政(zheng)基(ji)礎，各地醫(yi)(yi)療衛(wei)生資源嚴重短缺，人民群眾得不到基(ji)本的醫(yi)(yi)療衛(wei)生保障(zhang)，就醫(yi)(yi)需(xu)求難以滿足。

　　為解決“看(kan)(kan)病難(nan)、看(kan)(kan)病貴”的問(wen)題，中國(guo)用有限的醫療資源(yuan)“迎刃”人口大國(guo)的基本醫療衛生問(wen)題。

　　20世紀50年(nian)代(dai)，中國建(jian)立(li)勞保醫(yi)(yi)療制(zhi)度(du)和公費醫(yi)(yi)療制(zhi)度(du)，城鎮職工獲得(de)基本醫(yi)(yi)療保障。與此同時(shi)，農村地區開始探索合作醫(yi)(yi)療制(zhi)度(du)。到20世紀70年(nian)代(dai)末，這三種(zhong)醫(yi)(yi)療保障制(zhi)度(du)在我國實現廣(guang)泛覆蓋(gai)。

　　1998年(nian)，城鎮職工基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險制度正式建(jian)(jian)立，標志著我國(guo)醫療(liao)(liao)保(bao)障制度改(gai)革進入了建(jian)(jian)立新型醫療(liao)(liao)保(bao)障制度階段。此后的20年(nian)，中國(guo)先后建(jian)(jian)立新型農村合(he)作醫療(liao)(liao)、城鎮居(ju)民基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險，后又整合(he)為城鄉居(ju)民基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)險，逐步實現參保(bao)人(ren)全覆蓋。

　　中國(guo)用短(duan)短(duan)20年的(de)時(shi)間(jian)，建(jian)立較為完(wan)善的(de)多層次醫(yi)療保障體系，實(shi)現醫(yi)療保障全民覆蓋的(de)目標，取(qu)得許多國(guo)家歷經幾(ji)十年甚至更(geng)長時(shi)間(jian)才能實(shi)現的(de)醫(yi)療成就。

　　黨的十(shi)八大(da)以來，中國(guo)進(jin)一步(bu)釋放醫療紅利，從醫療保(bao)障基礎入手，為人民群(qun)眾減輕就醫壓(ya)力。

　　“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返

　　24歲(sui)的(de)白族(zu)(zu)姑娘和秀(xiu)娟，來自云南省怒江(jiang)傈僳族(zu)(zu)自治(zhi)州(zhou)蘭坪白族(zu)(zu)普(pu)米(mi)族(zu)(zu)自治(zhi)縣，小時(shi)患上骨結(jie)核，腰椎處長出一(yi)個大包，由(you)于貧(pin)困和醫療條件所限(xian)，她的(de)病(bing)情(qing)逐漸嚴重。

　　“一人得病(bing)、全(quan)家受累(lei)”，疾病(bing)放慢了這個貧(pin)困家庭脫貧(pin)的(de)步伐。

　　經蘭坪縣醫(yi)(yi)療保障局與醫(yi)(yi)院協調(diao)，2019年(nian)8月，和秀(xiu)娟在(zai)昆明市第三(san)人民醫(yi)(yi)院接受了腰椎畸形(xing)矯正手術。

　　父親和文(wen)輝(hui)算(suan)了(le)一筆賬：女(nv)兒在該院治療的費用共17萬余(yu)(yu)元，其中，基本醫保(bao)報(bao)銷(xiao)近11萬元，大病保(bao)險(xian)報(bao)銷(xiao)4.2萬余(yu)(yu)元，醫療救助和兜底(di)保(bao)障報(bao)銷(xiao)1.6萬余(yu)(yu)元，家里自付僅6000余(yu)(yu)元。

　　初步統(tong)計，自2018年以(yi)來，醫保扶貧(pin)(pin)政策(ce)累計資(zi)助貧(pin)(pin)困(kun)人(ren)(ren)口參(can)保2.3億人(ren)(ren)次，減輕個人(ren)(ren)繳費負(fu)擔(dan)403億元，惠(hui)及(ji)貧(pin)(pin)困(kun)人(ren)(ren)口就(jiu)醫5億人(ren)(ren)次。

　　醫保改革，讓(rang)“小病靠(kao)扛、大病靠(kao)天”的歷(li)史(shi)一去不返。從建(jian)立勞(lao)保醫療制度和(he)公費醫療制度，到正式建(jian)立城鄉(xiang)居民基本醫療保險，中(zhong)國醫療保障制度經(jing)歷(li)70年的探索(suo)與發展，醫療保障能(neng)力顯著增(zeng)強，醫保基金收(shou)支規模不斷擴大，群(qun)眾就(jiu)醫需求得到有效滿(man)足。

　　中國醫保改革“再出發”

　　2018年3月，國(guo)家醫療保(bao)(bao)(bao)障局正式(shi)成(cheng)立(li)，統籌規劃、資源整合、信息一(yi)體、集權管理，改變醫保(bao)(bao)(bao)領域原(yuan)有的“九龍(long)治水(shui)”現象，開啟全面建成(cheng)中國(guo)特色醫療保(bao)(bao)(bao)障制度(du)新(xin)征(zheng)程：

　　——冠(guan)脈支(zhi)(zhi)架(jia)降價93%，首批國(guo)家集(ji)中帶(dai)量(liang)采購的冠(guan)脈支(zhi)(zhi)架(jia)均(jun)價進入“千元時代”；

　　——“團購”藥品半價買，五批(pi)國家集采共218個(ge)藥品，覆蓋抗(kang)腫瘤、高血壓、糖(tang)尿病等多個(ge)領域；

　　——醫保(bao)目錄動態調整，2018年(nian)以來，國(guo)家連續3年(nian)調整藥品目錄，納入433種新藥、好藥。

　　從常(chang)態(tai)化開(kai)展藥(yao)品(pin)集中(zhong)帶量采購到醫保藥(yao)品(pin)目錄動態(tai)調整機制，從推(tui)進醫保支(zhi)付方式(shi)改(gai)革到鞏固醫保基金監管高壓狀態(tai)，從推(tui)進醫藥(yao)服(fu)務(wu)供給側(ce)改(gai)革到提(ti)高醫保公共管理服(fu)務(wu)能力(li)，中(zhong)國(guo)醫保改(gai)革正(zheng)給人民群眾帶來強烈的(de)獲得感。

　　國(guo)家(jia)醫(yi)保(bao)局有關負責人介紹，目前我國(guo)已經建立(li)城(cheng)鄉統一(yi)的居民基本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)和大病保(bao)險(xian)(xian)制度，正(zheng)逐步(bu)形(xing)成以基本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)為主體(ti)，醫(yi)療(liao)救助(zhu)為托(tuo)底(di)，其(qi)他保(bao)障措施共同(tong)發展的多(duo)層次(ci)醫(yi)療(liao)保(bao)障體(ti)系。

　　看似尋常最奇崛，成如容易(yi)卻艱辛。中國醫(yi)療保(bao)障體(ti)系的(de)(de)建立與發(fa)展(zhan)是一個(ge)從“有沒(mei)有”到(dao)“好不好”的(de)(de)飛躍(yue)，通過(guo)不斷(duan)健(jian)全醫(yi)療保(bao)障體(ti)系，推動醫(yi)保(bao)高質(zhi)量發(fa)展(zhan)，解決人(ren)民群眾看病就醫(yi)的(de)(de)后顧之憂，共享(xiang)醫(yi)保(bao)改革成果。