新華社北京9月10日電 題：推動醫保高質量發展 增進群眾健康福祉——國家醫保局有關負責人回應熱點問題

　　新華社記(ji)者徐鵬航

　　如(ru)何更好(hao)地為(wei)群眾減輕(qing)醫藥(yao)負擔？如(ru)何讓參(can)保(bao)更便(bian)捷(jie)高效？如(ru)何守好(hao)醫保(bao)“錢袋子(zi)”？在國務院新(xin)聞辦公室10日舉行的(de)“推動高質(zhi)量發(fa)展”系列主(zhu)題(ti)新(xin)聞發(fa)布會上，國家醫保(bao)局(ju)有關(guan)負責人(ren)回(hui)應相關(guan)熱(re)點問(wen)題(ti)。

　　減輕群眾就醫負擔

　　醫(yi)療保障(zhang)與減輕群眾(zhong)就醫(yi)負擔息(xi)息(xi)相(xiang)關。

　　“我們堅持深化改革，增進群眾健康福祉。”國(guo)(guo)(guo)家(jia)醫保局(ju)局(ju)長章(zhang)軻介紹，國(guo)(guo)(guo)家(jia)醫保局(ju)制度(du)化常態化開展藥(yao)品耗材集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)，先(xian)后(hou)開展了(le)9批(pi)國(guo)(guo)(guo)家(jia)組織藥(yao)品集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)和4批(pi)國(guo)(guo)(guo)家(jia)組織高值醫用(yong)耗材集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)，同時(shi)指導(dao)和推動地(di)方針對(dui)國(guo)(guo)(guo)家(jia)集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)以外的(de)品種開展集(ji)(ji)(ji)采(cai)(cai)。

　　“集(ji)(ji)采(cai)的(de)成效之一是群眾用藥負擔降(jiang)低，用藥的(de)可及性和(he)質量提(ti)升(sheng)。”國家(jia)醫保局副局長(chang)顏(yan)清(qing)輝介紹(shao)，比如，集(ji)(ji)采(cai)后胰島(dao)素大幅降(jiang)價，臨床性能(neng)更好的(de)三代胰島(dao)素使用量占比從(cong)集(ji)(ji)采(cai)前(qian)的(de)58%提(ti)高(gao)到了70%以(yi)上。“下一步將持續擴大集(ji)(ji)采(cai)覆蓋面，開展(zhan)新批(pi)次國家(jia)組(zu)織藥品和(he)高(gao)值(zhi)醫用耗材集(ji)(ji)采(cai)，將人工耳蝸(gua)等高(gao)值(zhi)醫用耗材納入集(ji)(ji)采(cai)范(fan)圍。”顏(yan)清(qing)輝說。

　　“我們還發(fa)揮(hui)醫保(bao)(bao)(bao)‘團購(gou)’的(de)優(you)勢，引導新藥價格回歸合(he)(he)理。”國(guo)家(jia)(jia)醫保(bao)(bao)(bao)局副(fu)局長李滔說，國(guo)家(jia)(jia)醫保(bao)(bao)(bao)局整合(he)(he)13億(yi)多參保(bao)(bao)(bao)人的(de)用藥需求實施戰(zhan)略(lve)購(gou)買，完善(shan)了國(guo)家(jia)(jia)藥品談判準(zhun)入(ru)機(ji)制，很多“貴族藥”開出了“平民(min)價”。國(guo)家(jia)(jia)醫保(bao)(bao)(bao)局成立6年來，談判藥品已(yi)惠及參保(bao)(bao)(bao)患者7.2億(yi)人次(ci)，疊加談判降(jiang)價和(he)醫保(bao)(bao)(bao)報銷等多重因素(su)，累(lei)計為群眾減負超7000億(yi)元。

　　提升保障內涵質量

　　鞏固提升住院保(bao)障水平，開展(zhan)門(men)診(zhen)慢特病保(bao)障，全面(mian)建立職工醫(yi)保(bao)普通門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)和城(cheng)鄉(xiang)居民高血壓、糖尿病門(men)診(zhen)用藥保(bao)障機制……近年來，醫(yi)保(bao)的內容不斷豐(feng)富、質量(liang)不斷提高。

　　章(zhang)軻介紹，國家醫保局積極應對人口老齡化，穩步(bu)推進(jin)長(chang)期護理(li)保險制(zhi)度試點(dian)，已經(jing)覆蓋49個城(cheng)市、1.8億(yi)人。同(tong)時落實積極生(sheng)育支持措施，已有20個省(sheng)份和新疆生(sheng)產建設兵團將試管嬰兒(er)等輔助生(sheng)殖技術項目納(na)入醫保支付(fu)范圍。

　　今年以來，國家醫(yi)保(bao)局(ju)將“高(gao)效(xiao)辦(ban)成一件(jian)事”理念(nian)融(rong)入到醫(yi)保(bao)工作(zuo)中(zhong)，讓醫(yi)保(bao)服務更加便民利民。

　　顏清輝介紹，首(shou)先(xian)，新生(sheng)兒從(cong)“落(luo)戶才參(can)(can)保(bao)(bao)”變成“落(luo)地即參(can)(can)保(bao)(bao)”，各(ge)地醫保(bao)(bao)部門通過數據(ju)共(gong)享，實現了新生(sheng)兒憑出生(sheng)醫學證(zheng)明就(jiu)可以在線上參(can)(can)保(bao)(bao)，參(can)(can)保(bao)(bao)繳費的平均時(shi)長從(cong)年(nian)初的28.7個工作(zuo)日壓減到6.4個工作(zuo)日，新生(sheng)兒出院時(shi)就(jiu)能直接報銷(xiao)醫藥(yao)費用(yong)。

　　其次，職工醫(yi)保個人賬(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)(hu)從“個人獨享”變為“家人共(gong)享”。今(jin)年(nian)1月至7月，職工醫(yi)保個人賬(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)(hu)家庭共(gong)濟金額達227億元，預(yu)計(ji)到今(jin)年(nian)年(nian)底(di)，各地將(jiang)實現(xian)個人賬(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)(hu)的省(sheng)(sheng)內共(gong)濟，明年(nian)起將(jiang)探索(suo)推動(dong)跨省(sheng)(sheng)共(gong)濟。

　　“特(te)別要強調的(de)是，跨省(sheng)直(zhi)接(jie)結算的(de)門(men)診慢特(te)病從5種(zhong)增至10種(zhong)。”顏清輝說，計劃在今(jin)年(nian)年(nian)底(di)前，全(quan)國每(mei)個區縣都將(jiang)至少有(you)一家醫療機構能夠(gou)提供新增病種(zhong)的(de)跨省(sheng)直(zhi)接(jie)結算。

　　此外(wai)，全國(guo)統(tong)(tong)一的醫(yi)(yi)保信(xin)(xin)息平(ping)臺讓醫(yi)(yi)保結(jie)算更加(jia)便(bian)捷(jie)。“醫(yi)(yi)保信(xin)(xin)息平(ping)臺現在(zai)日均(jun)結(jie)算量(liang)超2800萬人(ren)次(ci)，住院費(fei)用結(jie)算系(xi)統(tong)(tong)平(ping)均(jun)響應時間僅0.8秒，有(you)效(xiao)減少(shao)了群(qun)(qun)眾在(zai)醫(yi)(yi)院內排(pai)隊等候的時間。”李(li)滔介紹，全國(guo)已累計有(you)11.7億(yi)人(ren)激(ji)(ji)活醫(yi)(yi)保碼(ma)，群(qun)(qun)眾可以(yi)不用攜帶(dai)實體(ti)卡，利(li)用手(shou)機或者其他電(dian)子設備激(ji)(ji)活醫(yi)(yi)保碼(ma)就可以(yi)就醫(yi)(yi)看病(bing)報銷。

　　加強醫保基金監管

　　近期，國家醫保局通報(bao)多起(qi)欺(qi)詐(zha)騙(pian)保案例。醫保部門將(jiang)如何加強醫保基金監管，守好醫保“錢袋(dai)子”？

　　“截至(zhi)目前，共檢(jian)(jian)查了30個省份的432家(jia)定點醫藥機構，預(yu)計今年全年檢(jian)(jian)查機構的數量將(jiang)超過過去(qu)5年的總和(he)。”顏(yan)清輝說。

　　據(ju)介紹，今年以來，國家醫(yi)保(bao)局堅(jian)持(chi)嚴(yan)(yan)打(da)嚴(yan)(yan)查(cha)，持(chi)續加大(da)飛(fei)行(xing)檢(jian)查(cha)力度，并(bing)且(qie)更(geng)加注重發揮(hui)大(da)數(shu)據(ju)的作用，已通(tong)過“糖(tang)化血紅蛋白”篩(shai)查(cha)線(xian)索(suo)查(cha)實并(bing)追(zhui)回醫(yi)保(bao)基金近6000萬元，通(tong)過“限制性別類診(zhen)療、檢(jian)查(cha)、用藥”篩(shai)查(cha)線(xian)索(suo)追(zhui)回醫(yi)保(bao)基金近1400萬元，實現(xian)了現(xian)場(chang)檢(jian)查(cha)和大(da)數(shu)據(ju)結合下的“精準打(da)擊”。

　　“我們(men)堅(jian)持寬嚴(yan)相(xiang)濟，用好自查自糾(jiu)。”顏清輝說，截至目前，各(ge)級定點醫藥機構已退回醫保資(zi)金約(yue)30億元。

　　據(ju)悉，國家醫(yi)保局探索(suo)建(jian)立醫(yi)保支付資(zi)格管(guan)理辦法，采取類似(si)“駕(jia)照扣(kou)分(fen)”的方式，對相(xiang)關責任人進(jin)行記分(fen)；完善醫(yi)保基(ji)(ji)金社會(hui)監(jian)督員工(gong)作機制，更好動員社會(hui)各界參(can)與基(ji)(ji)金監(jian)管(guan)。

　　顏清輝表(biao)示，下一(yi)步將認(ren)真貫徹落實黨中央(yang)、國(guo)務院決策部(bu)署，決不讓人民群(qun)眾的“看(kan)病錢”“救(jiu)命錢”變成(cheng)“唐(tang)僧肉”。