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國務院醫改辦:6月底前各省份均須試點大病醫保

新京報

  國務院醫(yi)改辦要求今年全面(mian)推(tui)開城(cheng)鄉居(ju)民大病醫(yi)保試點,各地須公開年度(du)收支

  6月底前各省份(fen)均須試(shi)點大病醫保(bao)

  今(jin)年(nian),我(wo)國將全面推開城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)醫(yi)保試點。國務院醫(yi)改辦(ban)昨(zuo)天公布加快推進城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)醫(yi)保工作的通(tong)知,要求在今(jin)年(nian)6月底前,各省要全面啟動(dong)或擴大(da)(da)城(cheng)鄉(xiang)居民大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)保險試點工作,減輕群眾大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)醫(yi)療費用負擔,防止因病(bing)(bing)(bing)致貧返貧。

  同時(shi),國務院醫改(gai)辦鼓勵商業保(bao)險機構利用全國網絡優(you)勢(shi),為參(can)保(bao)人員(yuan)提供“一站式”即時(shi)結算(suan)、異地結算(suan)等服務。

  20余省(sheng)份已出臺(tai)方案

  2012年8月,國(guo)家發改委等6部門印發《關于開展城鄉(xiang)居民大(da)病(bing)保險(xian)(xian)工(gong)作的指導意見》,要求合理確定(ding)大(da)病(bing)保險(xian)(xian)補償(chang)政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yi)療(liao)費(fei)用高低分(fen)段(duan)制定(ding)支付比例,原則上醫(yi)療(liao)費(fei)用越(yue)高支付比例越(yue)高。

  人社(she)部副部長胡曉義曾如(ru)此闡(chan)釋(shi)“大病醫保(bao)”制(zhi)(zhi)度:采取疊(die)加報銷(xiao)或者是(shi)疊(die)加支付的制(zhi)(zhi)度,不管是(shi)城市(shi)居民醫保(bao)還是(shi)新農合,在(zai)制(zhi)(zhi)度范圍內的普遍住院(yuan)報銷(xiao)標準都達到(dao)了70%左右,超(chao)過70%以上的部分再至少(shao)報50%合規(gui)的支出。

  據(ju)人社部統(tong)計,截至去(qu)年10月下旬(xun),全(quan)國已有23個(ge)省份出臺大病保險實(shi)施方案,確定120個(ge)試點城市。

  鼓勵提供異地結算服務

  為貫(guan)徹落(luo)實(shi)十八屆(jie)三(san)中全會關于(yu)加快推(tui)進重特(te)大(da)疾病醫療保(bao)險和救助制度建(jian)設的要求,國務院(yuan)醫改辦日(ri)前發出《關于(yu)加快推(tui)進城鄉居民大(da)病保(bao)險工(gong)作的通知》,要求已開展(zhan)城鄉居民大(da)病保(bao)險試(shi)點(dian)的省份(fen)切實(shi)抓好有關各項工(gong)作,及時研究解決試(shi)點(dian)中存在(zai)(zai)的問(wen)題,在(zai)(zai)總結經驗的基(ji)礎上逐步擴大(da)實(shi)施(shi)范圍;尚未開展(zhan)試(shi)點(dian)的省份(fen),要在(zai)(zai)2014年6月底前啟動試(shi)點(dian)工(gong)作。

  同時,國務(wu)院醫(yi)改辦要求各地年(nian)內須(xu)建立(li)大病(bing)保(bao)險(xian)(xian)信息通(tong)報制(zhi)度(du),大病(bing)保(bao)險(xian)(xian)籌資標準、待遇水平、年(nian)度(du)收支情況等要向社會公開,接(jie)受社會監督。

  由于(yu)在(zai)中央政策設計中,大(da)病保險(xian)(xian)(xian)允許(xu)并鼓勵委托商業保險(xian)(xian)(xian)機構經辦。《通知(zhi)》特別要(yao)求,各(ge)地(di)應加強對商業保險(xian)(xian)(xian)機構的監管,對違法違約行為及時(shi)(shi)處理;同時(shi)(shi),鼓勵商業保險(xian)(xian)(xian)機構利用全國網(wang)絡優勢,為參保人(ren)員提(ti)供(gong)“一(yi)站式”即(ji)時(shi)(shi)結(jie)算、異(yi)地(di)結(jie)算等服務(wu),確保群眾方便(bian)及時(shi)(shi)得到大(da)病保險(xian)(xian)(xian)補償(chang)。(記者魏銘言)

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