3月11日，十(shi)二屆全國人大五次會議新聞中(zhong)心(xin)舉行記者會，邀請國家衛生(sheng)計生(sheng)委主(zhu)任(ren)李斌、副主(zhu)任(ren)王培安和副主(zhu)任(ren)、國務院醫改辦(ban)主(zhu)任(ren)王賀勝(sheng)就“‘十(shi)三(san)五’開局之年衛生(sheng)計生(sheng)改革發展”的相關(guan)問題回答中(zhong)外記者的提(ti)問。

　　3月11日，十二屆(jie)全(quan)國人大五次會議新聞中心舉行記(ji)者會，邀請國家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)委主(zhu)任李斌、副主(zhu)任王培安和副主(zhu)任、國務院醫改辦(ban)主(zhu)任王賀勝就(jiu)“‘十三(san)五’開局之(zhi)年(nian)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)改革發展(zhan)”的(de)相關問(wen)(wen)題(ti)回答中外記(ji)者的(de)提(ti)問(wen)(wen)。圖為國家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)委主(zhu)任李斌。新華網/中國政府網 翟子赫 攝

　　中央人民廣播電臺、央廣網、央廣新聞客戶端記者：我的問(wen)題也是提給李斌主任的。總(zong)理(li)在政(zheng)府(fu)工(gong)作(zuo)報告(gao)里提出，今年要全面啟動多種形式的醫療聯合體建(jian)設試(shi)點(dian)。請問(wen)，目(mu)前(qian)醫聯體的試(shi)點(dian)形式有哪些？下(xia)一步(bu)，衛計委將會開展哪些工(gong)作(zuo)落實相關(guan)的要求？謝謝。

　　李斌：眾所(suo)周知，我(wo)國優質的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源(yuan)總量相對不(bu)(bu)足(zu)，主要(yao)集中(zhong)(zhong)在(zai)大(da)(da)城市，分布也不(bu)(bu)均衡。這(zhe)樣的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務體(ti)(ti)系(xi)格局和(he)人民群眾看病(bing)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)的需求之間不(bu)(bu)夠(gou)(gou)適應，不(bu)(bu)匹(pi)配，所(suo)以就(jiu)(jiu)出現大(da)(da)醫(yi)(yi)院(yuan)人滿為患的情(qing)況。如何緩解這(zhe)種矛盾，促進優質資(zi)源(yuan)下(xia)沉、重心下(xia)移？首要(yao)就(jiu)(jiu)是要(yao)通(tong)(tong)過改(gai)革(ge)來建立(li)(li)分級診療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)。分級診療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)是我(wo)們(men)中(zhong)(zhong)國特色基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)之首，醫(yi)(yi)聯體(ti)(ti)是建立(li)(li)分級診療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)的重要(yao)抓手，也是一(yi)(yi)種制(zhi)(zhi)度(du)創新，就(jiu)(jiu)是通(tong)(tong)過多(duo)種形式的醫(yi)(yi)聯體(ti)(ti)，把我(wo)們(men)現在(zai)相對比較固定的格局縱(zong)橫上(shang)下(xia)聯通(tong)(tong)起來，形成一(yi)(yi)個合理的布局，這(zhe)樣就(jiu)(jiu)可以解決群眾看病(bing)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)困(kun)難(nan)的問(wen)題，進一(yi)(yi)步優化服(fu)務體(ti)(ti)系(xi)，放大(da)(da)優勢醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源(yuan)效應，使得群眾在(zai)家(jia)門口也能(neng)夠(gou)(gou)看好病(bing)。通(tong)(tong)過醫(yi)(yi)聯體(ti)(ti)建設，使大(da)(da)的醫(yi)(yi)院(yuan)能(neng)夠(gou)(gou)舍得放，基層機構能(neng)夠(gou)(gou)接得住，老百姓(xing)能(neng)夠(gou)(gou)愿意到(dao)基層去看病(bing)。

　　在基(ji)層的(de)(de)探索實踐中，大(da)體上(shang)有(you)(you)這(zhe)樣幾種形(xing)式(shi)：第一，城市(shi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)聯(lian)體，有(you)(you)的(de)(de)是緊(jin)密型，有(you)(you)的(de)(de)相對松散。主要是由三(san)級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)作為牽頭單位，吸納二(er)級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療機構參(can)加，形(xing)成一個醫(yi)(yi)(yi)聯(lian)體。這(zhe)樣，從內在的(de)(de)機制上(shang)，就使(shi)得(de)我們這(zhe)些優質資源(yuan)能夠及時下(xia)基(ji)層，向基(ji)層延伸。比如，北京市(shi)月壇社區服(fu)務(wu)中心(xin)，它(ta)和首都(dou)醫(yi)(yi)(yi)科大(da)學附屬醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)復興醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)是一個醫(yi)(yi)(yi)聯(lian)體，它(ta)周(zhou)邊(bian)的(de)(de)老百姓非常信(xin)得(de)過，愿(yuan)意到那里(li)接(jie)(jie)受(shou)服(fu)務(wu)，甚至有(you)(you)的(de)(de)居民都(dou)搬走了，還回來(lai)租房子，住(zhu)在服(fu)務(wu)中心(xin)附近來(lai)接(jie)(jie)受(shou)服(fu)務(wu)。還有(you)(you)其他很多(duo)地方也都(dou)創造了好的(de)(de)形(xing)式(shi)。

　　第(di)二，在(zai)縣(xian)域的(de)(de)范圍(wei)內(nei)，現(xian)在(zai)比(bi)(bi)較(jiao)好的(de)(de)一種形式叫做(zuo)“醫(yi)共體”。把醫(yi)保的(de)(de)支(zhi)付方式改(gai)革和(he)醫(yi)共體的(de)(de)建設緊密結合起來，從預防、治(zhi)療、康(kang)(kang)復(fu)，提供一體化的(de)(de)服務，把縣(xian)、鄉、村連起來。有了醫(yi)共體，居(ju)民(min)在(zai)基層就能夠得到比(bi)(bi)較(jiao)好的(de)(de)醫(yi)療衛生服務，那么(me)不僅(jin)群(qun)眾花(hua)費(fei)少，醫(yi)聯體、醫(yi)共體也(ye)會(hui)得到相應的(de)(de)鼓勵和(he)獎勵。比(bi)(bi)如安徽省的(de)(de)天長市，他們(men)一個縣(xian)里(li)組織了兩(liang)個醫(yi)共體，效(xiao)果是(shi)比(bi)(bi)較(jiao)好的(de)(de)。2016年，安徽天長市醫(yi)共體內(nei)部(bu)下轉(zhuan)的(de)(de)患(huan)(huan)者比(bi)(bi)上轉(zhuan)的(de)(de)患(huan)(huan)者要多(duo)，也(ye)就是(shi)說(shuo)很多(duo)群(qun)眾都留在(zai)了基層看(kan)病。大病到縣(xian)里(li)去，小病或者康(kang)(kang)復(fu)就留在(zai)基層。

　　第三，作為(wei)專(zhuan)科(ke)(ke)就搞專(zhuan)科(ke)(ke)的(de)聯盟。專(zhuan)科(ke)(ke)聯盟往(wang)(wang)往(wang)(wang)是跨(kua)區域(yu)的(de)，比(bi)如說有一(yi)些眼科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、婦(fu)產(chan)科(ke)(ke)這樣的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)聯盟。像北京兒童醫院(yuan)就是兒童專(zhuan)科(ke)(ke)聯盟的(de)一(yi)個龍頭單位，他們通(tong)過(guo)人員培(pei)訓、疑難(nan)重癥的(de)會(hui)診，通(tong)過(guo)對口支援，兒童醫院(yuan)的(de)一(yi)些醫生也可以(yi)到聯盟內部的(de)其他醫院(yuan)去服務。

　　第四，針(zhen)對邊(bian)遠(yuan)地區，我(wo)們(men)開展遠(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)，建立遠(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)協作網。這個形式(shi)也是非(fei)常好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。2016年(nian)，我(wo)們(men)安排了地方和軍(jun)隊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)889家(jia)三級醫(yi)(yi)院(yuan)，來對口幫(bang)扶貧困縣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)1149家(jia)縣醫(yi)(yi)院(yuan)，實現(xian)了對口幫(bang)扶國家(jia)貧困縣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)覆蓋(gai)。遠(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)起的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)是很大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，舉一(yi)個例(li)子，去年(nian)8月，某一(yi)個省發生礦(kuang)山火(huo)災事(shi)故，當(dang)時有(you)30多人(ren)呼(hu)吸(xi)道受到損傷(shang)，其中(zhong)有(you)5個人(ren)傷(shang)勢(shi)危重。中(zhong)日(ri)友好(hao)醫(yi)(yi)院(yuan)在呼(hu)吸(xi)科方面是很有(you)優勢(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，當(dang)時通過應急(ji)系統提出請中(zhong)日(ri)友好(hao)醫(yi)(yi)院(yuan)派專(zhuan)(zhuan)家(jia)前往(wang)支援，中(zhong)日(ri)友好(hao)醫(yi)(yi)院(yuan)看到這種情(qing)況(kuang)，馬上開通了遠(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)，通過遠(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)組織(zhi)重癥專(zhuan)(zhuan)家(jia)、呼(hu)吸(xi)科專(zhuan)(zhuan)家(jia)全(quan)程(cheng)指(zhi)導當(dang)地的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)進行搶救(jiu)。三天以后(hou)，所有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)傷(shang)員都脫離了危險(xian)，而且沒有(you)一(yi)例(li)出現(xian)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發癥。如果用(yong)傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)辦(ban)法，我(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)家(jia)從北京趕過去，這個時間就相對長一(yi)些，就可能(neng)貽誤最佳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)搶救(jiu)時機。

　　通過多(duo)種形(xing)式(shi)的(de)(de)醫(yi)聯(lian)體建設，我(wo)們主動地、有效地調整(zheng)醫(yi)療資源布局，這也是完善(shan)醫(yi)療服務(wu)體系、進行醫(yi)療服務(wu)供給側結構性改革的(de)(de)一項重要(yao)舉措。按照總理政府報(bao)告的(de)(de)要(yao)求，今年我(wo)們所(suo)有的(de)(de)三級醫(yi)院都要(yao)帶頭參與醫(yi)聯(lian)體的(de)(de)建設，相(xiang)信我(wo)們解決看病就(jiu)醫(yi)問題的(de)(de)辦法會越來越多(duo)。謝(xie)謝(xie)。