原(yuan)本是(shi)常規藥(yao)的葡萄糖酸鈣(gai)，如今(jin)卻變成了短缺藥(yao)。

　　日前(qian)，內蒙古(gu)自治區(qu)(qu)醫藥采購網(wang)(wang)發布《關于做好(hao)2018年內蒙古(gu)自治區(qu)(qu)短缺(que)藥品(pin)掛網(wang)(wang)工作的通(tong)知(zhi)》（以下簡稱《通(tong)知(zhi)》）顯(xian)示，將臨床必需、供應不穩(wen)定(ding)及價格(ge)上漲(zhang)斷供的全區(qu)(qu)性短缺(que)藥品(pin)58個列入《2018年內蒙古(gu)自治區(qu)(qu)短缺(que)藥品(pin)清單》，其中就包括(kuo)葡萄糖酸鈣注射(she)液。

　　事實上，近段時間(jian)以來葡萄糖酸鈣已先后在10多個省(sheng)份(fen)出現短(duan)缺，包括湖北(bei)、黑龍江(jiang)、北(bei)京、遼寧、內蒙古(gu)等，部(bu)分地區為保(bao)證供應，不得不將它移(yi)出低價(jia)藥清單(dan)并取消(xiao)低價(jia)藥掛網資格(ge)。

　　“常用(yong)藥短缺的背后是因壟斷而(er)(er)導(dao)致的原(yuan)料(liao)藥大幅上漲，下游劑型生產商(shang)因成本(ben)考(kao)慮而(er)(er)選擇性退出(chu)市場。”石家莊一醫藥企業原(yuan)料(liao)藥銷售事(shi)業部總(zong)經理張偉向(xiang)21世紀經濟報道(dao)記者解釋(shi)道(dao)。

　　多劑型價格上浮

　　今年(nian)7月(yue)，江蘇省發布(bu)《關于部分短缺藥詢價采購結果的(de)通知》，公示的(de)短缺藥省級擬(ni)入圍產品(pin)中，葡(pu)萄糖(tang)酸鈣注射(she)液的(de)報價是19.8元(yuan)(yuan)一支。而據(ju)藥智網公開(kai)數據(ju)顯示，江蘇2014年(nian)中標價在0.9元(yuan)(yuan)每支左(zuo)右，2016年(nian)在1.9元(yuan)(yuan)左(zuo)右，價格上浮十余倍。

　　12月5日，21世紀經濟報(bao)道(dao)記者從武(wu)漢市第(di)四醫院獲(huo)悉，該(gai)醫院目(mu)前(qian)使用葡萄糖酸鈣(gai)注(zhu)射液也由三個月前(qian)0.3元左右一(yi)支(zhi)大(da)幅上漲至目(mu)前(qian)的15元一(yi)支(zhi)，漲幅近50倍。

　　此外，記(ji)者走訪武漢(han)市部分藥店發現，作(zuo)為幼兒補鈣常(chang)用藥的(de)(de)(de)(de)葡(pu)萄糖酸(suan)(suan)鈣口(kou)(kou)服液也出現不同程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)(jia)格(ge)上(shang)漲：武漢(han)好(hao)藥師(shi)大藥房(fang)(fang)對哈藥集團三精制藥有限公司葡(pu)萄糖酸(suan)(suan)鈣口(kou)(kou)服液10ml×12支(zhi)/盒的(de)(de)(de)(de)售價(jia)(jia)(jia)從10月(yue)的(de)(de)(de)(de)29.8元(yuan)(yuan)漲到12月(yue)的(de)(de)(de)(de)38元(yuan)(yuan)；武漢(han)益豐(feng)大藥房(fang)(fang)對同款葡(pu)萄糖酸(suan)(suan)鈣的(de)(de)(de)(de)售價(jia)(jia)(jia)從10月(yue)的(de)(de)(de)(de)24.8元(yuan)(yuan)漲到12月(yue)的(de)(de)(de)(de)38元(yuan)(yuan)；慈母牌葡(pu)萄糖酸(suan)(suan)鈣鋅口(kou)(kou)服溶液（10ml×16支(zhi)），換包裝后兩(liang)個月(yue)內(nei)兩(liang)次(ci)調價(jia)(jia)(jia)，售價(jia)(jia)(jia)上(shang)漲十幾元(yuan)(yuan)至70元(yuan)(yuan)左右。

　　“葡(pu)萄糖酸(suan)鈣口服(fu)液由于是幼兒補鈣常(chang)用藥(yao)，因(yin)此(ci)需求量(liang)較(jiao)大，但利潤不(bu)(bu)高。對于藥(yao)店(dian)來(lai)說缺乏進(jin)貨(huo)、補貨(huo)的(de)動(dong)力(li)。”武漢市智仁大藥(yao)房玉(yu)龍路店(dian)經理張梅在接受21世紀經濟報道記者采訪(fang)時表示，葡(pu)萄糖酸(suan)鈣注射(she)劑(ji)則臨(lin)床需求更多，相較(jiao)于口服(fu)液需求更加剛性，因(yin)此(ci)口服(fu)液漲幅不(bu)(bu)明顯。

　　原(yuan)料藥僅兩家生產

　　目(mu)前，我(wo)國的成品藥(yao)(yao)(yao)有(you)1500種原料藥(yao)(yao)(yao)，其中(zhong)有(you)50種原料藥(yao)(yao)(yao)只(zhi)有(you)一家(jia)企(qi)(qi)業(ye)取得審批資(zi)格(ge)可(ke)以生(sheng)(sheng)產，有(you)44種原料藥(yao)(yao)(yao)只(zhi)有(you)兩家(jia)企(qi)(qi)業(ye)可(ke)以生(sheng)(sheng)產，有(you)40種原料藥(yao)(yao)(yao)只(zhi)有(you)三家(jia)企(qi)(qi)業(ye)可(ke)以生(sheng)(sheng)產。

　　就葡萄(tao)糖酸鈣原(yuan)料(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)而言，國內(nei)醫藥(yao)(yao)(yao)(yao)級(ji)僅(jin)有浙江(jiang)瑞邦藥(yao)(yao)(yao)(yao)業(ye)股份有限公司（以下簡(jian)稱“瑞邦藥(yao)(yao)(yao)(yao)業(ye)”）與江(jiang)西新贛江(jiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)業(ye)有限公司（以下簡(jian)稱“新贛江(jiang)”）兩家企業(ye)生產。據(ju)新贛江(jiang)披露(lu)的公開轉(zhuan)讓(rang)說(shuo)明書(shu)顯示，其葡萄(tao)糖酸鈣原(yuan)料(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)2016年度(du)毛(mao)利率(lv)為47.98%， 2017年度(du)毛(mao)利率(lv)為51.52%，2018年1~7月毛(mao)利率(lv)陡升至(zhi)64.18%。

　　針對價格暴(bao)漲問題，21世紀經濟報道記者致(zhi)電新贛(gan)江藥(yao)業董秘辦，其工作人(ren)員以對原料藥(yao)銷售問題不了(le)解(jie)為(wei)由未給出答復(fu)。

　　“此(ci)種(zhong)情(qing)況下，如(ru)果中(zhong)間(jian)的(de)銷售渠道被包銷，壟(long)斷一旦形(xing)成，價(jia)(jia)格上漲也在意料(liao)(liao)之中(zhong)。”張偉告(gao)訴21世紀(ji)經濟報道記者，此(ci)輪多個品(pin)種(zhong)的(de)原料(liao)(liao)藥(yao)(yao)價(jia)(jia)格暴(bao)漲的(de)原因就是(shi)原料(liao)(liao)控銷，原材料(liao)(liao)漲價(jia)(jia)導致，“而且所謂(wei)常規(gui)藥(yao)(yao)，現在只是(shi)慣有名(ming)詞，實際名(ming)不副(fu)實。如(ru)果進行產品(pin)壟(long)斷，常規(gui)藥(yao)(yao)也會短缺”。

　　一旦(dan)壟斷(duan)形(xing)成，即使本地區有低(di)價(jia)藥(yao)(yao)品也無法成功進(jin)入(ru)醫療機構采購名單(dan)。9月28日，上(shang)(shang)海市醫藥(yao)(yao)集中(zhong)招標采購事務(wu)管(guan)理所臨床緊缺藥(yao)(yao)品掛網采購明細表顯示(shi)，河北天成藥(yao)(yao)業(ye)股(gu)份有限(xian)公(gong)司生(sheng)產的葡(pu)萄(tao)糖酸鈣(gai)注射(she)液（10ml：1g）掛網參考(kao)(kao)采購價(jia)為24.5元/支(zhi)；但根據此前上(shang)(shang)海市藥(yao)(yao)招所發布的通知(zhi)，上(shang)(shang)海信(xin)誼金朱藥(yao)(yao)業(ye)有限(xian)公(gong)司（以下簡稱(cheng)“上(shang)(shang)海信(xin)誼金朱”）生(sheng)產的同規格葡(pu)萄(tao)糖酸鈣(gai)注射(she)液掛網參考(kao)(kao)采購價(jia)僅為9.6元/支(zhi)。

　　“由于包銷模式的(de)存在，本(ben)地(di)醫療機構招標可能無法采用(yong)本(ben)地(di)較為廉價的(de)藥品，比如上海(hai)信(xin)誼(yi)金朱平價的(de)葡(pu)萄糖酸鈣注(zhu)射液無法供應(ying)上海(hai)市(shi)場，是(shi)因其被揚州中寶藥業股份(fen)有限公司進行包銷。”張偉告(gao)訴(su)記者(zhe)，壟斷在行業內蔓延已久，形成常(chang)態(tai)。