經過多輪征求意見之(zhi)后，記者獲悉，《重大疾(ji)(ji)病保險的疾(ji)(ji)病定(ding)義使(shi)用規(gui)范（2020年修(xiu)訂版）（終審稿）》（下稱《規(gui)范》）已過審。這意味著，影響上億(yi)老百姓的重疾(ji)(ji)險新定(ding)義近期(qi)即將面世。

　　據了解，《規(gui)范》中的疾(ji)病定義(yi)參考(kao)了國內外成年(nian)人(ren)重大疾(ji)病保險(xian)(xian)發展(zhan)狀況，同時(shi)結合現代醫學最新進展(zhan)情況而制定，適用于(yu)保險(xian)(xian)期(qi)間為成年(nian)人(ren)（18周歲及以(yi)上）階段的重大疾(ji)病保險(xian)(xian)。18周歲以(yi)下(xia)青少年(nian)及兒童的重疾(ji)險(xian)(xian)不沿用此定義(yi)。

　　相(xiang)較于現行規定，《規范》建立了重大疾(ji)病(bing)分級(ji)體系，首(shou)次(ci)引入(ru)輕(qing)度疾(ji)病(bing)定義，將惡性腫瘤、急性心(xin)肌梗(geng)死、腦中風后遺癥3種核心(xin)疾(ji)病(bing)，按照嚴(yan)重程度分為重度疾(ji)病(bing)和輕(qing)度疾(ji)病(bing)兩級(ji)。

　　業(ye)內人(ren)士表示，通過科學分(fen)級，一(yi)(yi)方(fang)面充分(fen)適(shi)應了醫學診療技術發展(zhan)，將部分(fen)過去屬(shu)于重(zhong)(zhong)癥疾(ji)病，但(dan)目前診療費(fei)用較(jiao)低(di)、預后良好的疾(ji)病明確(que)為輕(qing)癥疾(ji)病，使賠付(fu)標準(zhun)更加科學合理(li)；另一(yi)(yi)方(fang)面也適(shi)應重(zhong)(zhong)大疾(ji)病保險(xian)市場發展(zhan)實際，對目前市場較(jiao)為普遍的輕(qing)癥疾(ji)病制(zhi)定明確(que)的行業(ye)標準(zhun)，規范市場行為。

　　《規(gui)范(fan)》增(zeng)加了病種(zhong)數量，適(shi)(shi)度(du)(du)(du)擴(kuo)(kuo)展了重(zhong)疾(ji)險保(bao)障(zhang)范(fan)圍(wei)。基(ji)于重(zhong)大(da)疾(ji)病評估(gu)模型，量化評估(gu)重(zhong)大(da)程(cheng)度(du)(du)(du)，并結合定(ding)義規(gui)范(fan)性(xing)和可操(cao)作(zuo)性(xing)，《規(gui)范(fan)》將(jiang)原(yuan)有(you)25種(zhong)重(zhong)疾(ji)定(ding)義完(wan)善擴(kuo)(kuo)展為28種(zhong)重(zhong)度(du)(du)(du)疾(ji)病和3種(zhong)輕(qing)(qing)(qing)度(du)(du)(du)疾(ji)病，并適(shi)(shi)度(du)(du)(du)擴(kuo)(kuo)展保(bao)障(zhang)范(fan)圍(wei)。一是(shi)對(dui)重(zhong)疾(ji)范(fan)圍(wei)進行(xing)了擴(kuo)(kuo)充，由原(yuan)來(lai)的25種(zhong)擴(kuo)(kuo)充為28種(zhong)，明確了重(zhong)度(du)(du)(du)疾(ji)病主(zhu)要(yao)包括惡性(xing)腫瘤——重(zhong)度(du)(du)(du)、較重(zhong)急性(xing)心(xin)肌梗死等28種(zhong)；二(er)是(shi)輕(qing)(qing)(qing)度(du)(du)(du)疾(ji)病主(zhu)要(yao)包括惡性(xing)腫瘤——輕(qing)(qing)(qing)度(du)(du)(du)、較輕(qing)(qing)(qing)急性(xing)心(xin)肌梗死、輕(qing)(qing)(qing)度(du)(du)(du)腦中(zhong)風后遺癥3種(zhong)。

　　《規范》同時指出，保(bao)(bao)險公司設計重(zhong)大(da)疾病(bing)保(bao)(bao)險產(chan)品時，所包含的(de)(de)每種(zhong)輕(qing)(qing)度(du)疾病(bing)累計保(bao)(bao)險金額(e)分(fen)別不應(ying)(ying)高于相(xiang)應(ying)(ying)重(zhong)度(du)疾病(bing)累計保(bao)(bao)險金額(e)的(de)(de)30%；如(ru)有(you)多次賠付(fu)(fu)責任的(de)(de)，輕(qing)(qing)度(du)疾病(bing)的(de)(de)單次保(bao)(bao)險金額(e)還應(ying)(ying)不高于同一賠付(fu)(fu)次序(xu)的(de)(de)相(xiang)應(ying)(ying)重(zhong)度(du)疾病(bing)單次保(bao)(bao)險金額(e)的(de)(de)30%，無相(xiang)同賠付(fu)(fu)次序(xu)的(de)(de)，以最(zui)近的(de)(de)賠付(fu)(fu)次序(xu)為(wei)參(can)照。

　　業內(nei)人士表示，對輕(qing)度(du)疾(ji)病保險金額(e)比例(li)所(suo)作的(de)要求，目的(de)是(shi)根據疾(ji)病的(de)嚴(yan)重程度(du)、診(zhen)療費用支出和預(yu)后的(de)不同，科學合(he)理(li)地(di)設置賠付標準。從輕(qing)度(du)疾(ji)病的(de)醫療費用支出來看，這一比例(li)設置是(shi)合(he)理(li)的(de)。