3月11日，十二屆全(quan)國人大(da)五次會議新聞中(zhong)心(xin)舉行記者會，邀(yao)請國家衛(wei)(wei)生計(ji)(ji)生委主(zhu)任(ren)李斌、副(fu)主(zhu)任(ren)王培(pei)安(an)和副(fu)主(zhu)任(ren)、國務院(yuan)醫(yi)改辦(ban)主(zhu)任(ren)王賀勝(sheng)就“‘十三五’開局之年衛(wei)(wei)生計(ji)(ji)生改革(ge)發展”的相關問題回答中(zhong)外記者的提問。

　　3月11日，十二屆全國(guo)人大五次會(hui)議新(xin)聞中心舉行記者(zhe)會(hui)，邀請國(guo)家衛生(sheng)計(ji)(ji)生(sheng)委主任(ren)(ren)(ren)李(li)斌、副(fu)主任(ren)(ren)(ren)王培安和副(fu)主任(ren)(ren)(ren)、國(guo)務院(yuan)醫(yi)改辦主任(ren)(ren)(ren)王賀勝(sheng)就“‘十三五’開局(ju)之年衛生(sheng)計(ji)(ji)生(sheng)改革發(fa)展”的相關(guan)問(wen)題回答中外記者(zhe)的提問(wen)。圖為(wei)國(guo)家衛生(sheng)計(ji)(ji)生(sheng)委副(fu)主任(ren)(ren)(ren)、國(guo)務院(yuan)醫(yi)改辦主任(ren)(ren)(ren)王賀勝(sheng)。新(xin)華網(wang)/中國(guo)政府(fu)網(wang) 翟子(zi)赫(he) 攝

　　中國人口報記者：我(wo)(wo)的問題想(xiang)請問王賀勝副主任。“以藥補醫(yi)”在我(wo)(wo)國已經持續很多年(nian)了(le)，今年(nian)總理提(ti)出要全(quan)部取(qu)(qu)消(xiao)藥品加(jia)成，這是一個巨大的轉變(bian)。我(wo)(wo)想(xiang)問的是，全(quan)部取(qu)(qu)消(xiao)藥品加(jia)成有(you)什么背景，在我(wo)(wo)國整個醫(yi)改的版圖中處在怎樣的位置，我(wo)(wo)們(men)應該怎樣實現呢(ni)？謝謝。

　　王賀勝：首先，我(wo)要感(gan)謝(xie)媒體朋友(you)對醫(yi)(yi)改(gai)(gai)工作的(de)(de)(de)關注和重視。按照今年政(zheng)(zheng)府工作報(bao)告的(de)(de)(de)要求，2017年要全(quan)面(mian)推開公立(li)(li)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)綜合改(gai)(gai)革(ge)(ge)，全(quan)部(bu)取(qu)消藥(yao)品加成。這意味(wei)著我(wo)國公立(li)(li)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)將徹底告別“以(yi)藥(yao)補(bu)(bu)醫(yi)(yi)”的(de)(de)(de)時(shi)代。改(gai)(gai)革(ge)(ge)前(qian)，公立(li)(li)醫(yi)(yi)院是(shi)(shi)通過(guo)服(fu)務(wu)收(shou)費、藥(yao)品加成收(shou)入和政(zheng)(zheng)府補(bu)(bu)貼(tie)這三個(ge)(ge)補(bu)(bu)助渠(qu)道。改(gai)(gai)革(ge)(ge)后，我(wo)們就取(qu)消了藥(yao)品加成，變成了服(fu)務(wu)收(shou)費和政(zheng)(zheng)府補(bu)(bu)助兩個(ge)(ge)渠(qu)道。全(quan)面(mian)推進公立(li)(li)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)綜合改(gai)(gai)革(ge)(ge)，核心是(shi)(shi)破除“以(yi)藥(yao)補(bu)(bu)醫(yi)(yi)”的(de)(de)(de)機(ji)制(zhi)，建(jian)立(li)(li)起維護(hu)公益性(xing)、調(diao)(diao)動積(ji)極性(xing)、保障可持續(xu)的(de)(de)(de)運(yun)行新(xin)機(ji)制(zhi)，目標(biao)是(shi)(shi)人民得(de)實惠、醫(yi)(yi)務(wu)工作者(zhe)受鼓(gu)舞、衛(wei)生事業得(de)發展、黨和政(zheng)(zheng)府得(de)民心。應該說(shuo)，要實現這樣(yang)的(de)(de)(de)目標(biao)，改(gai)(gai)變以(yi)前(qian)的(de)(de)(de)運(yun)行機(ji)制(zhi)，還是(shi)(shi)很難的(de)(de)(de)。因為它既涉及了深(shen)(shen)刻的(de)(de)(de)利益調(diao)(diao)整(zheng)，改(gai)(gai)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)體制(zhi)機(ji)制(zhi)，又涉及到(dao)醫(yi)(yi)療(liao)、醫(yi)(yi)保、醫(yi)(yi)藥(yao)三醫(yi)(yi)聯動改(gai)(gai)革(ge)(ge)。所以(yi)，我(wo)們說(shuo)取(qu)消“以(yi)藥(yao)補(bu)(bu)醫(yi)(yi)”這個(ge)(ge)機(ji)制(zhi)，是(shi)(shi)我(wo)們深(shen)(shen)化醫(yi)(yi)改(gai)(gai)的(de)(de)(de)重中之重，也(ye)是(shi)(shi)我(wo)們今年最難啃的(de)(de)(de)“硬骨頭(tou)”。

　　“藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)加(jia)(jia)成(cheng)”政(zheng)策是我(wo)國(guo)50年(nian)代(dai)困難時期實行的(de)一個政(zheng)策，當(dang)時是具(ju)有積極(ji)意義的(de)。但是，隨著我(wo)們(men)國(guo)家經濟(ji)社會的(de)快速發展，“以(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)補(bu)醫(yi)”逐步演化成(cheng)為一種逐利機制(zhi)，大(da)(da)處方、大(da)(da)輸液(ye)、濫用(yong)(yong)抗菌素等問題日益嚴重，推高(gao)了(le)(le)醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，削弱了(le)(le)公立醫(yi)療(liao)機構的(de)公益性，損害了(le)(le)群眾的(de)利益，人民群眾反映強烈，我(wo)們(men)迫切需要(yao)通(tong)過改(gai)(gai)革(ge)來解決。2009年(nian)新一輪(lun)醫(yi)改(gai)(gai)以(yi)(yi)來，我(wo)們(men)一直把取(qu)(qu)消(xiao)(xiao)(xiao)“藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)加(jia)(jia)成(cheng)”作為破除(chu)“以(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)補(bu)醫(yi)”機制(zhi)的(de)切入點(dian)和突破口。2011年(nian)在所有政(zheng)府辦的(de)基層公立醫(yi)療(liao)機構取(qu)(qu)消(xiao)(xiao)(xiao)了(le)(le)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)加(jia)(jia)成(cheng)。2015年(nian)在縣級公立醫(yi)院全(quan)部(bu)(bu)取(qu)(qu)消(xiao)(xiao)(xiao)了(le)(le)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)加(jia)(jia)成(cheng)。2016年(nian)200個公立醫(yi)院綜合改(gai)(gai)革(ge)試點(dian)城市全(quan)部(bu)(bu)取(qu)(qu)消(xiao)(xiao)(xiao)了(le)(le)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)加(jia)(jia)成(cheng)。應該說，我(wo)們(men)逐步取(qu)(qu)消(xiao)(xiao)(xiao)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)加(jia)(jia)成(cheng)，每(mei)年(nian)降(jiang)低藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，公立醫(yi)院的(de)藥(yao)(yao)(yao)占比由2009年(nian)的(de)46%下降(jiang)到40%，一定程度上減輕了(le)(le)群眾的(de)醫(yi)療(liao)負擔。據今年(nian)不完全(quan)統計，預計將再次為群眾節省藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)費(fei)(fei)用(yong)(yong)600-700億元。

　　取(qu)消“藥品加成”，破除(chu)“以藥補(bu)醫(yi)(yi)(yi)”的(de)機制(zhi)，必須(xu)堅(jian)(jian)持三(san)(san)個原則：第(di)一，必須(xu)堅(jian)(jian)持公立醫(yi)(yi)(yi)院的(de)公益(yi)性(xing)(xing)，毫不動搖(yao)地把公益(yi)性(xing)(xing)寫(xie)在衛生(sheng)事業發展的(de)旗(qi)幟上(shang)。第(di)二，必須(xu)堅(jian)(jian)持“三(san)(san)醫(yi)(yi)(yi)聯動”打出“組合(he)拳”，增強改革的(de)整體(ti)性(xing)(xing)、系統性(xing)(xing)、協同(tong)性(xing)(xing)。第(di)三(san)(san)，必須(xu)堅(jian)(jian)持合(he)理的(de)利益(yi)導向和激勵機制(zhi)，調動醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員的(de)積極性(xing)(xing)，充分發揮(hui)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員的(de)主體(ti)作用。

　　剛才問(wen)到(dao)怎么去(qu)實(shi)現破除“以藥(yao)補(bu)醫(yi)(yi)”機制，我(wo)想，重點是(shi)要按(an)照(zhao)“騰(teng)籠換鳥”的(de)(de)思路(lu)，按(an)照(zhao)騰(teng)空(kong)間、調結(jie)構、保(bao)銜接的(de)(de)路(lu)徑破除舊(jiu)機制、建立(li)新機制。騰(teng)空(kong)間，就是(shi)要開(kai)展藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)生產流通(tong)使用(yong)全(quan)流程改革(ge)，要擠壓藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)格(ge)的(de)(de)虛高(gao)水分，還(huan)要開(kai)展醫(yi)(yi)保(bao)支付方式的(de)(de)改革(ge)，來(lai)激發醫(yi)(yi)院(yuan)和(he)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)合理用(yong)藥(yao)、控(kong)制費用(yong)的(de)(de)內生動(dong)力。調結(jie)構，就是(shi)把(ba)降低(di)藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)格(ge)、規范(fan)醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)行為騰(teng)出(chu)的(de)(de)空(kong)間用(yong)于(yu)調整醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)格(ge)，要把(ba)檢查(cha)檢驗的(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)降下(xia)去(qu)，把(ba)服務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)提上來(lai)，體(ti)現醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)技術勞(lao)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)價(jia)(jia)值，優化(hua)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)收(shou)入(ru)結(jie)構。保(bao)銜接，就是(shi)醫(yi)(yi)保(bao)支付和(he)財政(zheng)補(bu)助，醫(yi)(yi)保(bao)支付和(he)財政(zheng)補(bu)助政(zheng)策要同(tong)步跟(gen)進(jin)、無(wu)縫對接，確保(bao)群眾負擔總體(ti)不增(zeng)加。在這些方面(mian)，我(wo)們已經(jing)有(you)了實(shi)踐經(jing)驗，福建的(de)(de)三明(ming)和(he)安(an)徽的(de)(de)天長等地都已經(jing)趟出(chu)這樣(yang)一條路(lu)子，走出(chu)這樣(yang)的(de)(de)一條路(lu)徑，得到(dao)社會各界(jie)的(de)(de)廣泛認可。

　　除此之外，還(huan)要(yao)充分保(bao)護(hu)和調(diao)動醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)積(ji)極(ji)性。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療行業(ye)培(pei)養(yang)周(zhou)期長、職業(ye)風險高、技術難(nan)度大(da)、責任擔當重(zhong)，不同于一般行業(ye)。針對當前(qian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)最關(guan)心的(de)薪酬(chou)待遇、發展空(kong)間(jian)、職業(ye)環境(jing)等(deng)問題，我們將認真(zhen)落實習近平總書記在(zai)全(quan)國衛(wei)生與健(jian)康大(da)會(hui)上(shang)的(de)重(zhong)要(yao)講話精(jing)神，建立符合醫(yi)(yi)(yi)(yi)療行業(ye)特點(dian)的(de)薪酬(chou)制度，積(ji)極(ji)開(kai)展公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院薪酬(chou)制度的(de)改革(ge)試點(dian)。還(huan)要(yao)健(jian)全(quan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)效考核制度，切斷醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)與藥(yao)品、耗材等(deng)利益聯系，保(bao)證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)多勞多得、優績(ji)優酬(chou)，還(huan)要(yao)繼續深化人事制度改革(ge)，健(jian)全(quan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)培(pei)訓培(pei)養(yang)制度，拓(tuo)寬職業(ye)發展空(kong)間(jian)。另(ling)外，還(huan)要(yao)依法(fa)嚴厲打擊涉(she)醫(yi)(yi)(yi)(yi)違法(fa)犯(fan)罪行為，維護(hu)正常的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療秩序，構(gou)建和諧的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患關(guan)系。謝謝。